《中國西部衛生體系十年發展和現狀》主要研究中國西部衛生體系發展及其現狀。全書共十三章,首先介紹了該書的背景。然后采用文獻復習、時間趨勢分析和關聯分析等統計方法,分別按衛生體系的主要版塊全面系統地梳理以下內容:衛生政策和體系發展、衛生籌資、衛生機構發展、衛生人力發展、衛生服務和衛生信息。關注衛生體系指標在西部地區的表現和發展趨勢,并結合四川省各縣的衛生統計信息深入地分析衛生體系投入與人群健康的關系以及四川省近十年疾病譜及疾病負擔的變化。為了更廣泛地反映西部地區的現狀,書中收入了我國西部地區的甘肅、陜西省、寧夏回族和廣西壯族自治區的衛生體系發展案例。
《中國西部衛生體系十年發展和現狀》可供公共衛生政策研究人員、衛生機構管理人員和科研人員參考資料,亦可作為高校公共事業管理學科、醫學院校公共衛生和預防醫學的教學教材和參考書。
《中國西部衛生體系十年發展和現狀》是四川大學西部農村衛生發展研究中心主編,四川省衛計委衛生信息中心、四川省衛生政策研究所和四川省疾病控制中心聯合參編的第一本分析中國西部衛生體系發展的專著。
按世界衛生組織定義,衛生體系由衛生行政領導、衛生籌資、衛生機構和人力、醫藥器材、衛生服務和衛生信息六大版塊組成。一個國家人民的健康水平直接與該國衛生體系的表現密切相關。中國政府近二十年來關注人民的健康問題,投入大量資金用于衛生體系發展,現今的城鎮居民醫保、農村新農合保障制度和城鎮職工醫保基本實現全民基本醫療保障覆蓋,很大程度上解決了人民多年看病貴的問題,極大地提升了衛生服務的公平性和國民的健康水平。根據第五次人口普查及第六次人口普查數據,我國平均壽命從2000年的73.O歲提升到2010年的78.1歲;嬰兒死亡率從2000年的32.2‰下降到2014年的8.7‰;孕產婦死亡率從2000年的53/10萬下降到2014年的21.7/10萬,提前實現“聯合國千年發展SA目標”。然而大量文獻反映,目前中國西部地區人群的健康水平如孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率等明顯高于東部和中部地區。例如2013年國家衛生統計數據顯示東、中、西部的孕產婦死亡率分別為10萬活產9.4例、13.7例和33.4例,嬰兒死亡率分別為3.9‰、4.2‰和8.8‰,5歲以下兒童死亡率分別為4.9‰、6.5‰和11.3‰。西部地區衛生體系中的衛生機構、人力資源、衛生服務等均與東部地區存在較大的差距。目前沒有足夠的學術科學證據顯示西部地區的衛生體系現況和發展規律,以及它們與西部人群健康水平的關系。而這些證據可為國家針對西部衛生發展的需要制定正確的衛生政策和實施規范提供重要的參考價值。
四川省位于中國西部的中心,是西部12省(市、區)中人口最多的省。四川省各地人群的健康水平有很大的差異。例如2014年四川省各地孕產婦死亡率最低是0,而最高是429/10萬;嬰兒死亡率的差異范圍是0~43‰。2012年統計四川省各地5歲以下兒童死亡率的差異范圍是7.1‰~104‰。為什么會有如此差異,是否是各地衛生體系發展不均衡?能否通過改善對衛生體系的投入和提高衛生服務質量達到縮小人群健康水平上的差異?回答這些問題有必要深入梳理四川省衛生體系的發展趨勢和變化、人民健康水平的變化,以及它們之間的關系。結果將有助于了解人群健康水平不同的原因,有利于地方政府正確地實施衛生決策和投資,最終縮小不同地區和群體間的健康非公平性,有效提升全民健康水平。
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第一章 背景
第一節 中國西部的地理、氣候及資源
一、地理環境
二、氣候特征
三、資源分布
第二節 中國西部的人口
一、人口出生率、死亡率及自然增長率
二、人口結構及變遷
第三節 中國西部的經濟
一、國內生產總值(GDP)
二、人均國內生產總值
三、居民人均收入
第四節 西部人群健康狀況
一、平均期望壽命
二、兒童死亡率
三、孕產婦死亡率
第五節 中國西部的少數民族
一、少數民族人口
二、少數民族健康
三、少數民族經濟
參考文獻
第二章 衛生政策和衛生體系發展概覽
第一節 衛生體系及衛生政策的歷史沿革、發展與挑戰
一、新中國成立至實施改革開放時期(1949~1978年)
二、經濟轉型期(1979~1997年)
三、衛生改革時期(1997~2003年)
四、“非典”后時期(2003~2007年)
五、新醫改階段(2006年至今)
第二節 重大公共衛生政策回顧與分析
一、“預防為主”的衛生工作方針
二、疾病防控、衛生監督和公共衛生應急體系的建設與發展
三、公共衛生法制建設與發展
四、基本公共衛生服務均等化政策
五、西部民族地區公共衛生政策
第三節 衛生人才政策回顧與分析
一、近20年我國衛生人才政策的發展沿革
二、國家及四川省現行衛生人才政策
三、西部衛生人力發展措施
四、衛生人才政策評價
參考文獻
第三章 衛生籌資
第一節 衛生籌資的概述
一、衛生籌資的概念
二、衛生籌資對衛生服務體系的影響
三、全球衛生籌資體系的發展
第二節 中國衛生籌資發展概況
一、全國及各省經濟發展狀況
二、衛生費用
三、小結
第三節 四川省衛生籌資發展概況
一、經濟發展狀況
二、衛生費用
三、小結
參考文獻
第四章 中國西部地區衛生機構發展趨勢
第一節 引言
第二節 數據與方法
一、數據
二、指標
三、方法
……
第五章 中國西部衛生人力配置與發展
第六章 衛生服務發展
第七章 四川人口健康信息化發展
第八章 中國西部和四川疾病普及疾病負擔
第九章 健康結局指標的變化和衛生體系指標變化的關系
第十章 分析案例一:甘肅省衛生體系及發展
第十一章 案例分析二:陜西省衛生體系及發展
第十二章 案例分析三:寧夏衛生體系及發展
第十三章 廣西衛生體系及發展
參考文獻
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