現(xiàn)代麻醉學(xué)，幾乎跟其他所有醫(yī)學(xué)一樣，要求從業(yè)者盡可能在日常實踐中堅持循證醫(yī)學(xué)。但麻醉這門藝術(shù)也包含了許多基于長期有效經(jīng)驗和常識的實踐。與麻醉科學(xué)相結(jié)合，《麻醉學(xué)的藝術(shù)：實用麻醉管理手冊》分章介紹了在麻醉手術(shù)過程中的一些重要的經(jīng)驗性和實踐性的臨床麻醉管理，給麻醉醫(yī)生提供了更強有力的工具，使他們的實踐更安全、更高效，并將給患者帶來更大的舒適感。
現(xiàn)代麻醉學(xué)，幾乎和所有其他醫(yī)學(xué)部分一樣，要求從業(yè)者盡可能在日常實踐中堅持循證醫(yī)學(xué)。這項舉措既能規(guī)范所提供的大部分治療流程，也有可能可以提供最高質(zhì)量的治療。這對需要麻醉的患者來說具有明顯的優(yōu)勢。然而，循證實踐的內(nèi)容和質(zhì)量都不完善。仔細(xì)分析，有時會發(fā)現(xiàn)“最佳實踐”是有缺陷的。許多基于證據(jù)的發(fā)現(xiàn)變成了“事實”和日常實踐的一部分，而沒有被其他研究者驗證或重新分析。可以理解的是，研究者們寧愿發(fā)表一份“新發(fā)現(xiàn)的新研究”，也不愿辛辛苦苦地進(jìn)行一項研究來證實另一個科學(xué)小組已經(jīng)報道的結(jié)果。“最佳證據(jù)”也有可能被曲解，不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用或延伸到所有患者群體，包括未從數(shù)據(jù)中得到證明適合應(yīng)用的患者，常導(dǎo)致一些簡單的錯誤發(fā)生。后者有一個很好的例子：多年來，一些科學(xué)研究相信和支持麻醉會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)長期認(rèn)知功能障礙。最近的一項研究證明了這一結(jié)論的謬誤。一些人認(rèn)為嚴(yán)格遵守循證實踐是“無腦醫(yī)學(xué)”，因為這些官僚規(guī)則就是防止偏離標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議，而不考慮特定患者的恰當(dāng)性。
由于強調(diào)基于證據(jù)的麻醉的重要性，那些基于經(jīng)驗或常識的實踐被認(rèn)為是可疑的，而且經(jīng)常被貶低。此外，一些臨床實踐不適合用于科學(xué)驗證，如本手冊中將展示的案例。這些麻醉藝術(shù)在保持最高質(zhì)量的麻醉治療中起著重要的作用。
本手冊并不是一本綜合性的麻醉學(xué)教科書。相反，我們在麻醉專業(yè)中選擇了一些關(guān)鍵的主題，一些普遍被忽視、誤解或遺忘的關(guān)鍵點。麻醉學(xué)這門藝術(shù)包含了許多基于長期有效經(jīng)驗和常識的實踐。與麻醉科學(xué)相結(jié)合，麻醉藝術(shù)為麻醉醫(yī)生提供了更強有力的工具，使他們的實踐更安全、更高效，并將給患者帶來更大的舒適感。希望讀到這本手冊的麻醉醫(yī)生能找到有用的珍貴信息，從而提高他們的教學(xué)技能。也期望使用這本手冊的麻醉學(xué)學(xué)生可以了解到麻醉是一門藝術(shù)，基于經(jīng)驗的實踐原則是合理的、可取的，這不是通過雙盲實驗和科學(xué)驗證可以證明的。正如雖然缺乏隨機對照試驗，但還是繼續(xù)使用降落傘一樣，麻醉醫(yī)生不應(yīng)該把對患者的治療局限于常識和臨床經(jīng)驗之外。
第一章 麻醉前病情評估
電話溝通
術(shù)前麻醉評估
麻醉知情同意書
名片
手術(shù)醫(yī)生討論
其他科室會診
第二章 全身麻醉的誘導(dǎo)
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
第三章 喉罩在氣道管理中的作用
喉罩在氣道管理中的應(yīng)用
失敗的情況和并發(fā)癥
視頻喉鏡
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
第四章 氣道管理要點
氣道評估
預(yù)給氧
氣囊一面罩通氣
標(biāo)準(zhǔn)氣管插管（計劃A）
直接喉鏡插管（計劃A）失敗后怎么辦？啟動計劃B
假如計劃A和計劃B都失敗怎么辦？啟動計劃C
計劃D
其他氣道裝置
頸椎損傷
氣管拔管
什么情況下氣管插管不是呼吸衰竭的適應(yīng)證
纖維支氣管鏡插管
視頻喉鏡
固定氣管導(dǎo)管
插入雙腔管
參考文獻(xiàn)
第五章 喉痙攣：沉默的威脅
引言
喉部的功能解剖學(xué)
預(yù)防喉痙攣
治療喉痙攣
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
第六章 環(huán)甲膜切開術(shù)：需要吸取的教訓(xùn)
總結(jié)
第七章 支氣管痙攣與支氣管狹窄：不同的看法
引言
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
第八章 飽胃患者管理
引言
肺誤吸發(fā)生率
肺誤吸的后果
禁食的重要性
預(yù)防性藥物的使用
胃食管反流疾病（GERD）
食管裂孔疝
飽胃策略
預(yù)給氧
肺誤吸預(yù)防
快速順序誘導(dǎo)
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
第九章 氧化亞氮：用還是不用
氧化亞氮的優(yōu)點
氧化亞氮的缺點
特殊問題
ENIGMA實驗
GALA實驗
溫室氣體
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
第十章 哌替啶：一種被遺忘了的麻醉藥
歷史
藥理學(xué)
臨床應(yīng)用
總結(jié)
附錄
參考文獻(xiàn)
第十一章 七氟醚：目前為止最好的吸入麻醉藥
引言
發(fā)展歷史
七氟醚的藥物代謝動力學(xué)
七氟醚的不良影響
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
第十二章 減肥挑戰(zhàn)
引言
肥胖病因
肥胖分級
肥胖的醫(yī)療管理
肥胖的手術(shù)管理
麻醉管理
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
第十三章 脊柱后路手術(shù)中預(yù)防缺血性視神經(jīng)病變
發(fā)生率
病因?qū)W
預(yù)防視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO）
預(yù)防缺血性視神經(jīng)病變（ION）
體位
血壓的管理
液體治療
監(jiān)測貧血
研究的角色
展望
參考文獻(xiàn)
第十四章 連續(xù)椎管內(nèi)麻醉：正在消失的藝術(shù)
患者的選擇
連續(xù)椎管內(nèi)麻醉技術(shù)
局部麻醉藥的選擇
連續(xù)椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
第十五章 硬膜外麻醉：最佳技術(shù)
實施硬膜外麻醉
總結(jié)
第十六章 一個有關(guān)火災(zāi)的問題：避免手術(shù)室火災(zāi)
引言
醫(yī)院和手術(shù)室火災(zāi)
分析
ASA建議
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
……
第十七章 張力性氣胸分析
第十八章 血氣分析要點
第十九章 預(yù)給氧
第二十章 擴散性缺氧
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