《腦癱兒童引導式教育教與學：引導式教育基礎課程培訓教材》分為理念篇與實踐篇兩部分：理念篇主要闡述引導式教育的基本理念、基本原則、基本框架；實踐篇重在操作指引，主要從引導式教育實施的程序、流程、環節的角度，全面講述教學計劃制訂、評估與目標制定、主題課設計、習作程序編排、節律性意向編制原則、教學環境設計安排、家長培訓等，均為康復機構開展引導式教育所必須掌握的基本內容。根據各地學習引導式教育的需要，本書實踐篇部分，以浙江省殘疾人康復指導中心、東莞市殘疾人康復中心、濟南市按摩醫院腦癱兒童康復中心、廣東省殘疾人康復中心等四個機構近年來臨床實際應用的操作規程、方法和有關工具為藍本，希望對各地學習和開展引導式教育起到規范和指導的作用。
正如香港著名教育家方心淑博士所講：“開先河永遠是艱巨的工作。”要在我國更廣大的地區推廣引導式教育，仍將面臨重重困難和問題，我們還在努力學習之中，還要不斷完善和提升。
衷心歡迎業界同仁、各級殘聯的腦癱康復機構提出寶貴的意見和建議。
理念篇
第一章 認識引導式教育
第一節 腦癱兒童康復的新里程
第二節 引導式教育的概念
第二章 引導式教育基本理念和原則
第一節 引導式教育基本理念
第二節 引導式教育實施原則
第三章 引導式教育基本元素
第一節 引導式教育基本框架
第二節 引導式教育元素介紹
第四章 引導式教育縱向與橫向系統
第一節 引導式教育縱向系統
第二節 引導式教育橫向系統
實踐篇
第一章 引導式教育康復計劃流程
第一節 康復教育計劃流程方案
第二節 康復教育計劃流程步驟介紹
第二章 評估與目標制定
第一節 評估
第二節 目標制定
第三章 主題的運用
第一節 主題教學介紹
第二節 主題教學的開展與應用
第四章 編寫習作程序
第一節 習作程序概說
第二節 編寫習作程序的原則與重點
第五章 基本動作模式與腦癱兒童動作模式
第一節 基本動作模式的要義
第二節 腦癱兒童的動作模式及學習重點
第六章 節律性意向
第一節 節律性意向的編寫
第二節 節律性意向與兒歌的運用
第七章 教具與環境設計
第一節 引導式教育一般用具
第二節 引導式教育環境設計
第三節 引導式教育教具設計
第八章 家長培訓
第一節 家長培訓概念
第二節 家長培訓方法
第九章 成功案例
第一節 浙江省殘聯康復指導中心
第二節 濟南市按摩醫院
第三節 東莞市殘疾人康復中心
第四節 廣東省殘疾人康復中心
第十章 涓涓心語
第一節 同路人心聲
第二節 母嬰組工作點滴
第一節 腦癱兒童康復的新里程
引導式教育是20世紀40年代由匈牙利醫生彼圖教授創立的，已在世界許多國家和地區應用，在香港有二十多年的發展歷史，曾經給香港的康復服務帶來深刻變革，為廣大殘障兒童的發展帶來了質的飛躍。香港耀能協會是采用引導式教育的先趨，所屬四十多所各類殘疾人康復服務機構，一直堅定地遵循著引導式教育的理念和原則，香港差不多所有的身體殘疾兒童的特殊學校和有嚴重智力障礙兒童的特殊學校均已采用了引導式教育。
在我國內地，腦癱兒童康復主要采用運動療法、作業療法、言語療法以及傳統醫學康復方法，各學科分別實施康復措施，治療周期長，花費大，效果緩慢。常常可以看到很多孩子在康復機構進行PT、0T、ST、理療、針灸、按摩等治療與訓練，卻仍然需要家長抱著喂飯，不會穿衣、洗漱、入廁，無法和他人溝通、交流，時時需要家人照顧。一些長期接受治療的孩子，盡管運動能力有所改善，卻上不了學，不能生活自理。隨著年齡的增長，他們面對的困難會更加嚴峻，會給家庭帶來沉重負擔。
從2007年起，通過實施中國殘聯/香港李嘉誠基金會長江新里程計劃（第二期）--腦癱兒童康復與殘疾預防項目，中國殘聯社會服務指導中心攜手全國30個康復機構開始學習香港引導式教育。在香港耀能協會技術支持和香港復康會鄭毓君博士指導下，分別在香港和內地舉辦了4期引導式教育基礎課程培訓、3期管理培訓，共有220多人參加了培訓(圖1?1?1～圖1?1?6)。其間，我們協同專家對部分康復機構進行了連續數年的定向指導，迄今，30個承擔項目任務的康復機構都不同程度地開展了引導式教育(圖1?1?7～圖1?1?12)，更有數所康復機構已經摒棄了傳統的單純治療模式，建立起較完整的引導式教育系統。四年多來共有近2000名腦癱兒童接受了引導式教育訓練，近2000名家長接受了引導式教育培訓和指導，我們收獲了不同以往的康復成效。
圖1?1?12007年5月香港
引導式教育管理培訓
圖1?1?22007年11月香港
引導式教育技術培訓
圖1?1?3東莞引導式教育
第一期基礎課程培訓班
圖1?1?4浙江引導式教育
第二期基礎課程培訓班
圖1?1?5東莞引導式教育
基礎課程培訓課堂
圖1?1?6浙江引導式教育
基礎課程培訓操作觀摩
“孩子性格變了，快樂了，愛說話了，喜歡和同伴玩了，學會自己做一些事了……”這是很多家長常常說到的。孩子們從最初的被動轉移到自己推著梯背架前行或獨立行走，從開始的膽怯、木訥、孤僻到后來的開朗、積極、樂于交流，從生活依賴家長到學會吃飯、穿衣、洗漱、入廁，生活自理能力、溝通交流能力、環境適應能力顯著提升，在與孩子的共同活動中，家長目睹了孩子的成長，看到了希望，有了信心，不再對孩子的生活大包大攬，而是有意識地讓孩子在日常生活中學習自理。在引導式教育訓練中，可以看到孩子們的專注、努力，看到家長們的積極配合，看到專業人員與兒童和家長之間的協作、互動。家長不再只是孩子生活的照顧者，而且是孩子康復的引導者、康復專業人員的工作伙伴；專業人員不只是治療者，而且是腦癱兒童和家長的良師益友。這種專業人員、腦癱孩子和家長們，協作、互動、貫通一致的訓練情境，極大地調動了孩子們主動學習、訓練的積極性，產生了顯著的康復效果，與過去單純被動的治療模式形成了強烈對比。更有一些經過引導式教育訓練的孩子走進了學校，融入了主流社會。實踐證明：引導式教育在提高腦癱兒童康復效果，提高康復工作質量和效率方面顯現了突出的優勢，贏得了廣大家長和康復工作者的一致認同。越來越多的康復機構在學習引導式教育，嘗試著改變以往的模式，探索建立適合內地環境的康復系統；國內專家也在積極呼吁：推廣引導式教育，設立專門的機構以培訓專業技術人員，進行推廣應用，尤其是將引導式教育從專業康復機構推廣應用到社區和家庭。我們堅信，引導式教育能夠幫助腦癱孩子全面發展，使他們成長為能被社會所接受的人，可以有尊嚴、有質量地生活，而不被社會邊緣化。
圖1?1?7浙江省殘疾人康復指導中心
圖1?1?8東莞市殘疾人康復中心
圖1?1?9濟南市按摩醫院腦癱兒童康復中心
圖1?1?10廣東省殘疾人康復中心
圖1?1?11廣西殘疾人康復研究中心
圖1?1?12河北省殘聯康復中心
我國政府著力推進公共服務建設，康復服務領域快速發展，這種局面，更適合廣泛推展引導式教育，可以在更多的康復服務機構培育由醫生、護士、治療師、老師以及家長參與的引導式教育團隊，特別是我們有強大的家長資源，大多數的獨生子女家庭可以陪同孩子進行康復訓練，廣大家長對引導式教育的參與和學習，可以有效地調動家長的積極性，使家長成為重要的康復力量，保證了腦癱兒童教育訓練的可持續性。
為進一步推廣引導式教育的先進理念和康復模式，改變我國目前普遍存在的康復治療與兒童日常生活、心理、情感發展需求相脫離的弊端，支持更多的康復機構學習引導式教育，建立康復與教育相結合的工作模式和專業團隊，幫助更多的腦癱孩子改善功能，學會生活自理，適應客觀環境，實現上學、勞動、融入社會生活的目標，我們以浙江省殘疾人康復指導中心、東莞市殘疾人康復中心、濟南市按摩醫院腦癱康復中心、廣東省殘疾人康復中心等康復機構實施引導式教育的實踐經驗和成果為依據撰成此書，為大家學習實踐引導式教育提供操作指南，方便大家借鑒。愿大家不斷地學習和探索引導式教育與我國腦癱兒童康復工作實際相結合的有效途徑和方法，讓先進的康復理念和科學的康復方法在廣闊的康復園地生根、開花、結果，使更多的腦癱孩子得到改善和發展的機會。各地引導式教育情況見圖1?1?13～圖1?1?18。
圖1?1?13成都市殘疾兒童康復教育中心
圖1?1?14遼寧省殘疾人康復中心
圖1?1?15甘肅省康復中心
圖1?1?16寧夏自治區殘疾人康復中心
圖1?1?17黑龍江省殘疾人康復中心
圖1?1?18銀川市殘聯康復中心
第二節引導式教育的概念
一、香港耀能協會關于“引導式教育的要義”
“引導式教育”是一套針對有特殊需要人士成長及學習而設計的系統。它綜合了教育與康復的目標，為這些特殊需要人士的終生教育及學習生活設定最合適的活動環境，使其獲得應付日常所需的技能和建立面對生活挑戰的斗志，從而邁向獨立生活。
“引導式教育”為每一天的學習生活提供一個清晰的活動架構，令學員和職員有所依循，并透過精心整合的活動常規，使課堂學習、康復治療和游樂訓練互相配合，以鞏固學習成效。在這個系統，不同崗位的職員都必須緊密協作，以全人意念，透過細心安排的學習程序，使學員在生活中體驗成功的喜悅。
“引導式教育”致力于個人身體與心智的融合，著眼于人與周圍環境的聯系，通過人和物的互動交流，誘發學員內在的學習欲望，培養主動學習的態度。“引導式教育”中學習和生活兼容的方案，令學員發揮最大的潛能，從而享有自立和滿意的生活。
“引導式教育”最終目的是培養學員獨立自主的個性和面對人生逆境時的自信心。這份自信心源自他們在平日生活中不斷克服其個人身體、智力、社交及心理障礙的經驗。“引導式教育”借著促進學員的自決能力，拓寬他們的發展空間。
二、浙江省殘疾人康復指導中心關于引導式教育的簡述
引導式教育是一套為運動功能失調人士設置的教育與康復整合的系統。它本著尊重腦癱兒童是完整的整體，不論其殘障程度如何，每個腦癱兒童都能學習的信念，以建立正常的生活為基礎，以誘發主動學習為策略，在大功能活動、精細活動、生活自理、溝通、社交、認知六大領域實行全面康復與教育，以達到使腦癱兒童成長為具有積極主動性格，對外界感興趣，有解難能力，自尊、自信、自立的全人的目標。
三、三言兩語話引導式教育
1?我國著名兒童早教專家、北京協和醫院鮑秀蘭教授說
兒童的體格和心理是相關的，任何方面受到限制，其他方面的發育都會受到不同影響。學習實際上是腦具有可塑性的重要表現，引導式教育就是要讓孩子學習各種技能，彌補醫學領域操作中難以實現之處：醫學與教育的融合貫通，多學科的共同努力合作，使多年來在醫療模式下尋出路的家庭看到了初升的太陽。
2?腦癱孩子的家長說
--“有一種家長，當他的孩子摔倒時上去就是兩巴掌，說，你真沒用。另一種家長在孩子摔倒時趕快抱起孩子來，說‘乖乖哪里摔疼了？’還有一種家長，在孩子摔倒時對孩子說，‘媽媽借給你一條腿，自己想辦法慢慢地站起來……’這就是引導式教育。”
--“過去從來沒有想過讓孩子上學的問題，以為孩子這樣了，還能干什么？給他好吃好喝，對得起他就行了。引導式教育讓我看到了希望，對未來充滿了信心，沒有引導式教育的學習，我不會知道孩子還有上學的機會(她的孩子終于成為小學一年級的學生)。”
--“我一直認為我能做的只是給孩子創造很多很多的財富，讓孩子接受最好的康復。通過引導式教育的學習，我才明白孩子的將來在他自己的手里，我會把更多的精力放在孩子的培育上。”
--“孩子現在可以自己穿衣服，自己拿勺子吃飯，自己走路，懂禮貌，可以認識簡單的字母，辨別顏色，這些都是在引導式教育中學到的。我以前真的不敢想象他可以發生這么大的變化，我一直陪伴著孩子，不舍得讓他自己做一點事情，通過家長培訓我才知道，讓孩子自信、自立才是家長對孩子真正的愛。”
3?腦癱青年徐凱接受了兩年引導式教育后對我們說
“我多年接受傳統康復，對康復有些了解。我接觸引導式教育以后，最大的改變就是性格方面，因為我發現，傳統康復更多的是接受，接受治療；引導式教育是付出，是我要付出我的能力才能拿到這個鼠標，我要付出更多才能拿到更多，更多的是付出。那么，引導式教育給我的一個理念就是：殘疾人要在生活上、社會上有所突破必須付出。在座的可能都是醫生、是醫療工作者，我最想說的就是，殘疾人來到大家身邊，大家不僅要給他們肢體上的支持，更多的是給他們心理上的支持，給他們信心。中國殘疾人事業的發展要靠殘疾人自己，不管別人幫助我們多少，殘疾人果真要好起來，必須依靠殘疾人自身的努力。那么，這種努力是什么？就是要懂得付出，不是接受而是付出。大家對于殘疾人的感受是什么？他是弱者，我們要幫助他，我們要給他錢。但是，大家有沒有想過一個問題，殘疾圖1?1?19徐凱
人怎么想？殘疾人想：啊！我只能被幫助，我只能靠別人的幫助來生活。這樣一點、一點，他們的自信心就會受到很大、很大的影響，他們就沒有信心去做事。引導式教育就是要這些孩子們懂得付出，懂得靠自己的能力完成一件事情。這就是引導式教育最大的好處。我希望大家無論是接受引導式教育也好，不接受引導式教育也好，面對孩子的時候，你必須要做的就是：給他們信心。”（圖1?1?19）
參考文獻
［1］鄭毓君，李佩瑜?香港引導式教育的發展歷程和路向?
［2］徐本明，丁伯坦，鹿洪輝?中國殘疾兒童現狀分析及對策研究--中國肢體殘疾兒童現狀分析及對策研究?
［3］香港耀能協會?引導式教育要義?
本篇作者：曹麗敏
中國殘聯社會指導中心常務副主任
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