隨著放療技術的不斷進步與發展，以射波刀為代表的立體定向放射治療技術在我國應用越來越廣泛，近年來年安裝和使用射波刀的醫療單位明顯上升，國內由幾臺上升到20多臺，射波刀的技術和應用亟待得到普及和提高。此書不僅概要介紹了射波刀的構成、治療原理和物理基礎，還在各論中系統介紹了多種疾病的射波刀治療方案，這些方案不僅包含了射波刀應用單位的臨床經驗，還包括國內外指南、共識和影響因子較高的文章，以保證資料的權威性。本書也概述了射波刀治療過程中的注意事項及常見的并發癥的處理。
目錄
【基礎部分】
第一章 放射外科的概念與發展 1
第一節 射波刀系統簡介 6
一、射波刀的發展歷程 6
二、射波刀的基本結構 6
三、射波刀的治療原理 8
第二節 射波刀治療流程及其質量控制 9
一、金標植入 9
二、體位固定器制作 10
三、CT/MRI定位 10
四、靶區和正常器官勾畫 13
五、計劃設計 13
六、治療執行 13
第三節 金標植入術 14
一、金標介紹及植入方法介紹 14
二、金標植入的病例示范及術中的注意事項 19
三、金標植入術并發癥及其處置 23
第四節 射波刀治療的物理質量控制 26
一、每日質量保證 27
二、每月質量保證 28
三、季度質量保證 31
四、年度質量保證 31
第五節 立體定向放射治療新設備與新技術介紹 32
一、射波刀 33
二、伽馬刀系統 34
三、速鋒刀放射外科系統 37
四、螺旋斷層放射治療系統 39
五、諾力刀 40
六、質子重離子系統 43
七、磁共振引導加速器系統 47
八、醫科達UNITY系統和瓦里安Halcyon系統 48
【各論】
第二章 肝臟惡性腫瘤 51
第一節 原發性肝癌 51
一、原發性肝癌的治療現狀 54
二、原發性肝癌的射波刀治療 56
三、小肝癌的射波刀立體定向放射治療 62
四、大肝癌的射波刀立體定向放射治療 68
五、巨塊型肝癌的射波刀立體定向放射治療 78
六、肝癌合并門靜脈癌栓的射波刀立體定向放射治療 84
七、肝癌合并下腔靜脈癌栓的射波刀治療 93
八、原發性肝癌射波刀立體定向放射治療聯合經導管動脈栓塞化療 101
九、復發性肝癌的射波刀立體定向放射治療 108
十、原發性肝癌患者合并梗阻性黃疸的引流技術及射波刀治療 112
十一、原發性肝癌合并肝硬化并發癥行經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術及脾栓后射波刀治療 122
十二、不能手術肝癌的射波刀降期治療 132
十三、原發性肝癌肝移植前等待期的射波刀過渡治療 134
十四、肝癌的射波刀治療、靶向治療與免疫治療 139
十五、肝癌合并病毒性肝炎的抗病毒治療 155
第二節 轉移性肝癌的射波刀立體定向放射治療 162
一、常見的轉移途徑 162
二、肝轉移瘤的治療 162
三、射波刀治療的適應證與禁忌證 165
四、射波刀治療肝轉移瘤的處方劑量 166
五、典型病例 167
第三節 肝癌射波刀治療期間的常見不良反應和并發癥的預防及處理 169
一、急性胃腸道反應 170
二、皮膚反應 174
三、骨髓抑制 176
四、放射性肝損傷 178
第四節 特殊的肝功能評估方法 179
一、臨床常用肝功能評價方法簡介 180
二、吲哚菁綠清除試驗的臨床應用 184
三、吲哚菁綠清除試驗不良反應的預防及處理 188
四、吲哚菁綠清除試驗操作流程 189
五、吲哚菁綠清除試驗檢測知情同意書 190
第三章 肺部惡性腫瘤 192
第一節 原發性肺癌的射波刀治療 192
一、原發性肺癌的治療現狀 193
二、周圍型肺癌的射波刀治療 197
三、中央型肺癌的射波刀治療 206
第二節 肺繼發性惡性腫瘤的射波刀治療 214
一、射波刀治療繼發性肺腫瘤的適應證與禁忌證 215
二、射波刀治療的具體措施 215
三、靶區勾畫及處方劑量 215
四、典型病例 217
第三節 肺癌射波刀治療期間的常見不良反應和并發癥的預防及處理 219
一、放射性肺損傷 219
二、放射性食管損傷 222
三、放射性心臟損傷 223
四、放射性氣管炎 224
五、其他器官放射性損傷 224
六、全身反應 226
第四章 胰腺癌 228
第一節 胰腺癌的診治現狀 228
一、胰腺癌的診斷 228
二、胰腺癌的治療原則 232
第二節 胰腺癌的射波刀治療 238
一、適應證和禁忌證 240
二、胰腺癌射波刀治療的具體措施及注意事項 240
三、靶區勾畫與處方劑量 241
四、胰腺癌射波刀治療期間的常見不良反應和并發癥的預防及處理 241
第五章 前列腺癌 242
第一節 前列腺癌的診治現狀 242
一、臨床表現 243
二、治療原則 244
三、常見治療手段 245
第二節 前列腺癌的射波刀治療 255
一、前列腺癌行射波刀治療的適應證 255
二、前列腺癌射波刀治療的具體措施及注意事項 255
三、前列腺癌射波刀治療的并發癥及預防 256
第六章 腦部腫瘤 258
第一節 腦部腫瘤診治現狀 258
一、臨床表現 258
二、腦部腫瘤的輔助檢查 259
三、診斷與鑒別診斷 260
四、腦部腫瘤的治療 260
五、腦部腫瘤的射波刀治療 261
第二節 垂體瘤的射波刀治療 263
一、解剖、生理 263
二、臨床表現 263
三、診斷 264
四、治療 265
五、射波刀治療垂體瘤的適應證和禁忌證 265
六、射波刀治療垂體瘤流程 266
第三節 腦膜瘤的射波刀治療 266
一、分型與分級 267
二、臨床表現 267
三、輔助檢查 268
四、診斷 269
五、治療現狀 269
六、腦膜瘤的射波刀治療 270
第四節 聽神經瘤的射波刀治療 272
一、概述 272
二、臨床表現 272
三、輔助檢查 273
四、診斷與鑒別診斷 273
五、治療現狀 274
六、聽神經瘤的射波刀治療 275
第五節 脊索瘤的射波刀治療 277
一、概述 277
二、臨床表現 277
三、輔助檢查 278
四、診斷與鑒別診斷 278
五、治療現狀 279
六、顱內脊索瘤的射波刀治療 280
第六節 腦膠質瘤的射波刀治療 283
一、腦膠質瘤的術后放化療 283
二、射波刀在腦膠質瘤立體定向放射治療中的臨床應用 285
第七節 腦繼發性惡性腫瘤的射波刀治療 290
一、概述 290
二、病理表現 290
三、臨床表現 291
四、輔助檢查 291
五、診斷 291
六、治療現狀 291
七、腦繼發性惡性腫瘤的射波刀治療 293
第八節 其他顱內病變的射波刀治療 298
一、三叉神經痛 298
二、腦動靜脈畸形 305
第九節 顱內腫瘤射波刀治療的并發癥及處理 313
一、放射性水腫 313
二、放射性腦病 314
三、放射性腦壞死 314
四、放射性脊髓損傷 315
五、骨髓抑制 315
六、放射性口炎、放射性皮炎 315
第七章 骨繼發性惡性腫瘤 316
第一節 骨繼發性惡性腫瘤診治現狀 316
一、發病機制 317
二、臨床表現 318
三、診斷與鑒別診斷 319
第二節 骨繼發性惡性腫瘤的射波刀治療 324
一、射波刀治療適應證及禁忌證 324
二、射波刀治療靶區勾畫及處方劑量 324
三、射波刀治療期間的常見不良反應和并發癥的預防及處理 325
四、典型病例 329
第八章 腎臟惡性腫瘤 331
第一節 腎臟腫瘤的診治現狀 331
一、病理分型 331
二、臨床表現 331
三、診斷與鑒別診斷 332
四、病理分期 333
五、腎癌的治療 334
第二節 腎臟腫瘤的射波刀治療 338
一、適應證 338
二、禁忌證 339
三、腎臟惡性腫瘤射波刀治療的具體措施與處方劑量 339
四、腎臟惡性腫瘤射波刀與手術聯合治療 341
五、腎癌遠處轉移的姑息性治療 341
六、腎臟惡性腫瘤射波刀治療的并發癥 342
七、問題與展望 343
第九章 淋巴結繼發性惡性腫瘤 344
第一節 淋巴結繼發性惡性腫瘤治療現狀 344
第二節 淋巴結繼發性惡性腫瘤的射波刀治療 346
一、適應證和治療要求 346
二、追蹤方式 347
三、具體措施 347
第十章 射波刀治療患者的臨床護理 350
第一節 射波刀治療的護理常規 350
一、射波刀治療前護理 350
二、金標植入前后護理 351
三、射波刀治療中護理 352
第二節 各部位放射治療的護理要點 354
一、頭頸部放射治療護理要點 354
二、腦部射波刀治療期間護理要點 355
三、胸部射波刀治療期間護理要點 355
四、腹部射波刀治療期間護理要點 355
五、放射性腸炎的護理要點 356
六、全身反應的觀察 356
七、心理護理 356
參考文獻 357
附錄 AAPM TG 101報告中器官限量 369
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