為了幫助廣大考生做好考前復習工作，特組織國內有關專家、教授編寫了《2012全國衛生專業技術資格考試指導》內科學部分。本書根據最新考試大綱中的具體要求，參考國內外權威著作，將考試大綱中的各知識點與學科的系統性結合起來，以便于考生理解、記憶。內科學考試專業設置內科學、心血管內科學、呼吸內科學、消化內科學、腎內科學、神經內科學、內分泌學、血液病學、結核病學、傳染病學、風濕與臨床免疫學、職業病學共12個專業。考試共分四個科目，均采用人機對話的方式進行考試。本書由全國衛生專業技術資格考試專家委員會編寫。
第一篇 內科學基本知識部分第一章 常見癥狀與體征 第一節 發熱 第二節 咳嗽與咳痰 第三節 咯血 第四節 發紺* 第五節 胸痛 第六節 呼吸困難 第七節 水腫 第八節 惡心與嘔吐 第九節 腹痛 第十節 腹瀉 第十一節 嘔血 第十二節 便血 第十三節 黃疸 第十四節 腹水 第十五節 肝大 第十六節 淋巴結腫大 第十七節 紫癜 第十八節 脾大 第十九節 尿量異常 第二十節 尿路刺激征 第二十一節 血尿 第二十二節 頭痛 第二十三節 意識障礙第二章 體格檢查 第一節 全身狀態檢查 第二節 皮膚、黏膜、淋巴結檢查 第三節 頭頸部檢查 第四節 胸部檢查 第五節 心血管檢查 第六節 腹部檢查 第七節 脊柱、四肢檢查 第八節 神經系統檢查第二篇 心血管內科學部分第一章 心力衰竭 第一節 慢性心力衰竭 第二節 急性心力衰竭 第三節 心源性休克 第二章 心律失常* 第三章 心臟驟停和心臟性猝死 第四章 先天性心血管病第五章 高血壓*第六章 冠狀動脈性心臟病 第一節 心絞痛 第二節 急性心肌梗死第七章 心臟辦膜病 第一節 二尖辦狹窄 第二節 二尖辦關閉不全 第三節 主動脈辦狹窄 第四節 主動脈辦關閉不全第八章 感染性心內膜炎 第一節 自體辦膜心內膜炎 第二節 人工辦膜和靜脈藥癮者心內膜炎第九章 心肌疾病第十章 心包炎* 第一節 急性心包炎 第二節 縮窄性心包炎 ……第十一章 主動脈夾層第三篇 呼吸內科學部分第一章 急性上呼吸道感染*第四篇 消化內科學部分第五篇 腎內科學部分第六篇 神經內科學部分第七篇 內分泌學部分第八篇 血液病學部分第九篇 結核病學部分第十篇 傳染病學部分第十一篇 風濕與臨床免疫學部分第十二篇 職業病學部分
第一篇 內科學基本知識部分
第一章 常見癥狀與體征
第一節 發熱
一、概述
發熱是指體溫超過正常上限。人體正常體溫范圍隨測量部位不同而不同，腋溫36—37℃，口溫36．3—37．2~C，肛溫36．5—37．7~C。正常人上午體溫較低，下午略高，24小時內波動不超過l℃。女性在月經周期中、排卵后體溫較高。
發熱的主要機制為：外致熱原(細菌外毒素、內毒素等)和某些體內產物(抗原抗體復合物、某些類固醇、尿酸結晶等)等發熱激活物作用于機體免疫系統的一些細胞，如單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等，產生內生性致熱原，主要是一些炎性細胞因子，包括IL1、腫瘤壞死因子(7NF)、干擾素(IFN)等。這些內生性致熱原作用于下丘腦的體溫調節中樞，使體溫調定點升高。然后機體出現骨骼肌收縮、寒戰。產熱增加，同時皮膚血管收縮，散熱減少，出現發熱。
發熱可以增強機體吞噬細胞的活性及肝臟的解毒功能。但嚴重發熱可對器官和組織造成嚴重的損害，可引起脫水和電解質紊亂，可因心率快而誘發或加重心力衰竭，體溫在42℃以上可使一些酶的活力喪失，使大腦皮質產生不可逆的損害，最后導致昏迷，直至死亡。
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