本書通過顱底腫瘤（包括顯微鏡和內鏡的處理）、復雜腦血管病等神經外科疑難病例熱點術式和話題、視頻，專家點評，來闡述對《神經外科圍手術期出血防治專家共識（2018）》中止血新共識的理解，圍手術期止血操作規范化操作。每個術式包含術前病例簡介、影像學資料、手術方案、入路選擇、手術視頻關鍵操作步驟（術野清晰、病灶處理、止血徹底， 重要神經血管保護）、術后病人影像學資料及康復效果（術前術后客觀數據對比、如視力、聽力恢復情況、功能區監測）。
1.中華醫學會神經外科學分會組織編寫。
2.手術案例的作者均為國內神經外科領域的中堅力量，在疑難病例的診治及出血防治方面有著獨到見解。
3.通過術前出血風險評估止血心得手術視頻，完整展現手術精要，并設專家點評，通過360呈現形式對病例進行全面解析。
隨著人口老齡化的到來，腦血管及腦腫瘤疾病的發病率逐年增加，尤以老年人群顯著。這也促使我國神經外科領域快速發展，新技術、新術式的不斷探索，使得顱腦疾病得到了有效治療，大大提高了患者的生存時間和生活質量。顱腦手術的成功開展與神經外科圍手術期管理密不可分，尤其是術中出血的處理更是關鍵，止血不徹底會影響手術的治療效果，重者可能造成患者死亡，因此，有效防治圍手術期出血尤為重要。中華醫學會神經外科學分會對2010 版《神經外科圍手術期出血防治專家共識》進行修訂后，撰寫了《神經外科圍手術期出血防治專家共識（2018）》，此次再版使得神經外科醫生對圍手術期出血的防治更系統、更全面、更有效、更規范。若將神經外科出血防治的實戰病例以圖文的形式整理成書，使得顱腦出血防治的寶貴經驗得以完整呈現，則會對神經外科醫生臨床實踐更有借鑒意義，這也是編寫本案例解讀的初衷。
本書主要內容為神經外科疾病的手術方式及出血防治，其特點是實用性強，對臨床實踐具有指導意義。書中手術案例的作者均為國內神經外科領域的中堅力量，在疑難病例的診治及出血防治方面有著獨到見解。各位專家通過術前出血風險評估以及止血心得等方面，對病例進行了全面解析，每個病例均附有手術視頻，使得病例可以完整地展現，同時在病例的最后更設有神經外科領域老前輩的專家點評，相信通過這樣的病例呈現形式，無論是神經外科初學者還是中年骨干，都能在本案例集中有所收獲，啟迪思維。
本書的順利出版是全國近百位神經外科專家共同努力的結果。特別感謝我的老師趙繼宗院士以及各位前輩的支持和鼓勵，感謝各位中青年醫師毫無保留地分享止血經驗。對于有志于從事神經外科事業的青年學者們，一名合格的外科醫生正是通過一次次病例的積累，才能成長進步，希望這本病例解讀可以提供實踐指導、拓寬思路。
盡管我們盡最大的努力來編寫這本病例解讀，但由于時間倉促、水平有限，難免出現不足之處，請廣大讀者批評指正！
王 碩
首都醫科大學附屬北京天壇醫院
2021 年6 月
王碩，主任醫師，教授，博士生導師，中華醫學會神經外科學分會主任委員；中國卒中學會腦血管外科分會主任委員；現任首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科主任，腦血管病房主任，首都醫科大學神經外科學院副院長，一系主任。
病例1 內鏡下經鼻翼突擴展入路侵襲海綿竇垂體瘤切除術 / 1
術者 錢春發 點評專家 卞留貫
病例2 神經內鏡下枕下正中膜帆入路腦橋海綿狀血管瘤切除術 / 6
術者 魯曉杰 點評專家 卞留貫
病例3 內鏡下經蝶復發垂體瘤切除術 / 12
術者 劉 偉 點評專家 陳 革
病例4 神經內鏡下經鼻蝶入路垂體大腺瘤切除術 / 17
術者 張慶九 點評專家 屈 延
病例5 經前縱裂中線入路巨大嗅溝腦膜瘤顯微切除術 /21
術者 張所軍 點評專家 林元相
病例6 血泡樣動脈瘤切除并載瘤動脈壁修復手術 / 26
術者 李瑞巖 點評專家 豐育功
病例7 左頂枕葉自發性腦內血腫清除術 / 31
術者 張建民 點評專家 馮 華
病例8 經胼胝體- 穹窿入路第三腦室腫瘤切除術 / 38
術者 汪永新 點評專家 蔣傳路
病例9 復合手術治療左顳葉顱內動靜脈畸形 / 44
術者 趙元立 點評專家 康德智
病例10 右額顳開顱鞍區復發垂體瘤切除術 / 51
術者 趙元立 點評專家 雷 霆
病例11 標準式左側頸動脈內膜斑塊切除術 / 57
術者 趙元立 點評專家 李 剛
病例12 經右側三角區入路側腦室巨大腦膜瘤切除術 / 64
術者 朱 巍 點評專家 劉宏毅
病例13 左側顳頂枕葉血腫清除術 / 69
術者 劉 永 點評專家 劉宏毅
病例14 左額顳開顱顳下入路顱底占位切除術 / 74
術者 陳若琨 點評專家 劉獻志
病例15 右側額顳硬膜外入路海綿竇腦膜瘤切除術 / 79
術者 趙 剛 點評專家 劉獻志
病例16 枕下正中入路第四腦室病損切除術 / 83
術者 潘亞文 點評專家 劉云會
病例17 內鏡經鼻顱咽管瘤切除術 / 87
術者 陳 革 點評專家 王海軍
病例18 內鏡下經鼻蝶鞍結節腦膜瘤切除術 / 93
術者 程宏偉 點評專家 屈 延
病例19 后正中右拐開顱后顱窩占位切除術 / 97
術者 李春德 點評專家 呂中強
病例20 右側橋小腦角區及舌下神經管內占位切除術 / 102
術者 王寶峰 點評專家 呂中強
病例21 經右翼點入路顯微鏡下顱內轉移性腫瘤切除術 /108
術者 于宏偉 點評專家 牟永告
病例22 松果體區腦膜瘤無牽拉切除術 / 115
術者 趙 剛 點評專家 徐建國
病例23 神經內鏡下經篩- 翼突- 蝶入路海綿竇海綿狀血管瘤切除術 / 123
術者 劉玉光 點評專家 屈 延
病例24 早期視神經減壓前床突腦膜瘤切除術 / 127
術者 昝 昕 點評專家 岳樹源
病例25 左側耳前直切口硬膜外顳下巖前入路騎跨中后顱窩三叉神經鞘瘤顯微切除術 / 133
術者 肖群根 點評專家 汪永新
病例26 經右側翼點硬膜內- 外聯合入路巨大侵襲性垂體腺瘤切除術 / 140
術者 孫紅衛 點評專家 王海軍
病例27 右額顳入路動靜脈畸形切除術 / 145
術者 王業忠 點評專家 王 碩
病例28 左側翼點入路多發動脈瘤夾閉術 / 150
術者 豐育功 點評專家 王業忠
病例29 右顳下入路天幕緣巨大腦膜瘤切除術 / 156
術者 王業忠 點評專家 徐建國
病例30 左翼點入路蝶骨嵴內1/3 腦膜瘤切除術 / 163
術者 王建交 點評專家 徐建國
病例31 枕后正中膜髓帆入路延髓血管母細胞瘤切除術 / 169
術者 游 超 點評專家 張建民
病例32 左側額外側入路前床突腦膜瘤一期切除術 / 174
術者 潘亞文 點評專家 趙 剛
病例33 左側頸動脈支架術后再狹窄內膜剝脫 左側椎動脈支架術后閉塞再通術 / 178
術者 王東海 點評專家 趙元立
病例34 神經電生理監測下右翼點小骨窗Dolenc 入路頸內動脈眼動脈段動脈瘤夾閉
鞍結節腦膜瘤切除術 / 183
術者 林元相 點評專家 趙元立
病例35 經左額入路大腦鐮旁腦膜瘤切除術 / 189
術者 陳曉霖 點評專家 劉宏毅
病例36 神經內鏡下小骨窗腦出血清除術 / 192
術者 成 睿 點評專家 康 軍
病例37 右側翼點入路后交通動脈動脈瘤介入栓塞術后彈簧圈取出 動脈瘤夾閉術 / 198
術者 郭 庚 點評專家 楊 軍
病例38 左側枕下乙狀竇后入路橋小腦角區腦膜瘤切除術 / 203
術者 惠 磊 點評專家 吳 震
病例39 額葉鐮旁腦膜瘤切除術 / 209
術者 遷榮軍 點評專家 馬文斌
病例40 神經內鏡下高血壓腦出血血腫清除術 / 216
術者 于國淵 點評專家 岳樹源
病例41 高流量搭橋頸內動脈巨大動脈瘤孤立術 / 222
術者 雪 亮 點評專家 余新光
病例42 冠切右額開顱嗅溝腦膜瘤切除術 / 226
術者 趙元立 點評專家 吉宏明
病例43 經鼻鞍結節蝶骨平臺入路腦膜瘤切除術 / 231
術者 高宇飛 趙 航 點評專家 劉云會
病例44 右側枕下乙狀竇后入路聽神經瘤切除術 / 236
術者 張洪濤 點評專家 李 剛
病例45 神經內鏡下經蝶鞍區腫瘤切除術 / 241
術者 卞留貫 點評專家 費智敏
病例46 內鏡經鼻蝶巨大垂體瘤切除術 / 245
術者 蘇忠周 點評專家 孫青芳
病例47 神經內鏡下經鼻蝶竇鞍結節蝶骨平臺入路顱咽管瘤切除術 / 250
術者 王 宇 點評專家 楊樹旭
病例48 無牽拉技術經枕下乙狀竇后入路巖尖斜坡腦膜瘤切除術 / 256
術者 狄廣福 點評專家 劉宏毅
病例49 經額神經內鏡下腦室出血清除術 / 263
術者 金 偉 點評專家 程宏偉
病例50 左側翼點入路蝶骨嵴腦膜瘤切除術 / 267
術者 李 兵 點評專家 江曉春
病例51 神經內鏡下經鼻顱咽管瘤切除術 / 271
術者 嚴正村 點評專家 魯曉杰
病例52 煙霧病搭橋術 / 275
術者 楊詠波 點評專家 杭春華
病例53 左側大腦前A3 段動脈瘤夾閉術 / 281
術者 左建東 點評專家 王 中
病例54 擴大經鼻內鏡顱咽管瘤切除術 / 287
術者 周躍飛 點評專家 魯曉杰
病例55 內鏡下促腎上腺皮質激素微腺瘤切除術 / 291
術者 李 松 點評專家 魯曉杰
病例56 神經內鏡輔助經鼻蝶入路促腎上腺皮質激素腺瘤切除術 / 295
術者 馬 輝 點評專家 孫曉川
病例57 顯微鏡聯合神經內鏡技術枕下遠外側入路枕骨大孔區腦膜瘤切除術 / 300
術者 吳 波 劉 平 點評專家 馮 華
病例58 右側硬膜下顳下巖前入路巖斜腦膜瘤切除術 / 305
術者 陳 剛 點評專家 王占祥
病例59 經左側翼點入路眼動脈段大型動脈瘤夾閉術 / 311
術者 陳四方 點評專家 陳勁草
病例60 經額神經內鏡下右側基底節及腦室內血腫清除術 / 317
術者 陳祥榮 點評專家 王國良
病例61 經額微創鎖孔入路內鏡下腦出血血腫清除術 / 323
術者 崔連旭 點評專家 李維平
病例62 Fisch A 型顳下窩入路經髁擴展巨大頸靜脈球瘤切除術 / 327
術者 黃理金 點評專家 陳謙學
病例63 延髓占位性病變切除術 / 333
術者 屈洪濤 點評專家 柯以銓
病例64 左側枕下乙狀竇后橋小腦角聯合左額顳翼點入路巨大巖斜腦膜瘤一期切除術 / 338
術者 張世忠 點評專家 康德智
病例65 頸前入路頸4~5、頸5~6、頸6~7 椎間盤切除椎間植骨融合內固定術 / 345
術者 江玉泉 點評專家 車曉明
病例66 胸椎椎管內硬膜外蛛網膜囊腫切除術 / 350
術者 包義君 于 劍 點評專家 車曉明
病例67 后路關節間撐開復位及關節間融合技術治療寰樞椎脫位 / 357
術者 王先祥 點評專家 于如同
病例68 神經內鏡下經鼻海綿竇鞍區腫瘤切除術 / 362
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