化療挽救生命。但新研究顯示，殺死癌細(xì)胞的藥物會(huì)同時(shí)損傷腦細(xì)胞，影響大腦功能，從而導(dǎo)致病人嚴(yán)重失憶、認(rèn)知障礙、大腦意識(shí)模糊不清、無(wú)法集中精力等“化療腦”的問(wèn)題。治療的結(jié)果是雖然癌癥被控制了，但是病人卻并沒(méi)有成為一個(gè)有著健康生命質(zhì)量的人。這是病人和家屬以及醫(yī)生都不愿意看到的結(jié)果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識(shí)“化療腦”的？有什么方法來(lái)克服“化療腦”嗎？如何恢復(fù)腦功能健康呢？本書用前沿的科學(xué)研究進(jìn)行了解釋，并回答了你*關(guān)心的這些問(wèn)題。
這是一本令人震驚的書，很多內(nèi)容并不高深，也不復(fù)雜；但從中得到的啟示是，對(duì)大腦失憶的問(wèn)題，關(guān)注和不關(guān)注，最后產(chǎn)生的效果差異極大。
我們知道，化療可以治療癌癥，挽救生命。但是，最新科學(xué)研究結(jié)果（包括此書作者丹尼爾· 西爾費(fèi)曼博士主導(dǎo)的研究）顯示，殺死癌細(xì)胞的藥物可能影響正常腦功能。甚至在化療多年以后，患者依然會(huì)抱怨他們的記憶力、注意力、文字跟蹤能力出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題，就像一位患者說(shuō)的“我失去了棱角”。值得慶幸的是，醫(yī)生關(guān)注到了這樣的現(xiàn)象，并不是一個(gè)人有這種感覺(jué)——而且醫(yī)生們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)某些有效的訓(xùn)練可以改善腦功能。本書為這樣的患者提供了關(guān)鍵性的實(shí)用技巧和應(yīng)對(duì)策略，來(lái)克服“化療腦”，使他們保持頭腦清晰，思維敏捷。這些策略包括：
● 獨(dú)特的“健腦九步”，幫助你恢復(fù)記憶力和注意力；
● 減少壓力和疲勞的實(shí)用技巧；
● 從腫瘤醫(yī)生那里，你需要知道哪些大方向性問(wèn)題；
● 怎樣改善飲食，以便最大限度地改善大腦健康。
這是一本醫(yī)學(xué)教育性科普讀物，作者用通俗易懂的語(yǔ)言介紹了大腦的復(fù)雜功能、化療對(duì)大腦的影響，涵蓋癌癥化療后失憶和認(rèn)知變化，涉及癌癥患者和家屬們關(guān)心的所有問(wèn)題。本書為癌癥患者和家屬們提供了所需要的精神支持以及“化療腦”出現(xiàn)后的應(yīng)對(duì)策略，幫助他們克服化療后大腦的混沌不清。
本書的兩位作者：西爾弗曼博士是當(dāng)今著名的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家，在國(guó)際醫(yī)學(xué)界享有極高聲譽(yù)。李艾琳博士是美國(guó)執(zhí)照中醫(yī)師，她是一位來(lái)自中國(guó)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)在美國(guó)從事臨床中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及化療腦研究工作。兩位作者以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，參考引用了一百多篇最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，介紹了目前最新科研成果，就化療對(duì)大腦的影響，以及如何克服和減小這些影響和副作用，促使大腦盡可能恢復(fù)健康等方面內(nèi)容進(jìn)行了詳述。
本書是Your Brain After Chemo 英文版的后續(xù)。英文的《紐約時(shí)報(bào)》和《時(shí)代》雜志都曾對(duì)英文版給予過(guò)高度評(píng)價(jià)，并做了專題報(bào)道。本書適合癌癥患者和他們的家人及朋友、各級(jí)醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)院的師生，以及對(duì)最新醫(yī)學(xué)發(fā)展有興趣的讀者閱讀。
借此機(jī)會(huì)，我們真誠(chéng)感謝本書編輯宋成斌老師和王華老師的耐心指導(dǎo)和精心修改。出版過(guò)程中的曲折而難以盡述，正是二位編輯的敬業(yè)精神和精益求精的態(tài)度，才使本書的中文版有問(wèn)世的機(jī)會(huì)。同時(shí)，我要感謝我的好朋友張義華醫(yī)生和張義勇老師！此外，程程在初稿時(shí)也提出非常寶貴的修改意見。我們?cè)诖艘徊⒅乱哉嬲\(chéng)的感謝，謝謝你們！
作者
2016 年9 月
于美國(guó)
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丹尼爾·西爾弗曼 博士 Dr. Danniel Silverman， 美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校的核醫(yī)學(xué)部主任，加州大學(xué)分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)藥理學(xué)教授，世界著名的核醫(yī)學(xué)專家和內(nèi)科專家，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院生化博士，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)藥理學(xué)博士后，俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)博士后。發(fā)表了一百多篇國(guó)際性醫(yī)學(xué)論文，為國(guó)際知名的核醫(yī)學(xué)專家和國(guó)際阿爾茨海默病科研的帶頭人。
李艾琳 博士，中國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師，曾經(jīng)在解放軍總醫(yī)院工作，參加和主持過(guò)中美醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)共享工程。美國(guó)加州執(zhí)照中醫(yī)師和針灸師，美國(guó)南灣大學(xué)東方醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)在加州從事臨床中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作。
第一章｜健康大腦 /2
第二章｜非健康大腦 /13
第三章｜大腦的性別 /22
第四章｜癌癥確診 /38
第五章｜“化療腦”/43
第六章｜“問(wèn)和答”/48
第七章｜失憶的大腦 /64
第八章｜人際關(guān)系/69
第九章｜思考/74
第十章｜測(cè)量健忘/85
第十一章｜科研數(shù)據(jù)/97
第十二章｜抑郁癥 /102
第十三章｜睡個(gè)好覺(jué)/123
第十四章｜集中精力/130
第十五章｜平靜充實(shí)/141
第十六章｜健腦食物/154
第十七章｜條理化生活/172
第十八章｜健腦訓(xùn)練/178
第十九章｜訓(xùn)練總結(jié)/198
第二十章｜未來(lái)醫(yī)學(xué)展望/203
精彩書摘
第一部分 ｜ 健康大腦和非健康大腦
第一章
健康大腦
像我們的其他器官一樣，大腦進(jìn)化了上百萬(wàn)年，從內(nèi)到外漸漸發(fā)展。最古老的部分是腦干，它控制我們的基本生物節(jié)律，呼吸、心跳、肌肉舒張/ 收縮和身體平衡。
覆蓋腦干頂部的是R- 綜合體，R 代表爬行動(dòng)物reptile。在我們大腦深部，有著與大多數(shù)爬行動(dòng)物一樣的大腦結(jié)構(gòu)。這些結(jié)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)，例如危險(xiǎn)時(shí)的逃生傾向、應(yīng)戰(zhàn)或逃跑反應(yīng)、侵略和憤怒、維護(hù)社會(huì)生存等級(jí)、捍衛(wèi)領(lǐng)土不受侵犯，所有這些行為與我們的遠(yuǎn)祖爬行動(dòng)物的反應(yīng)一樣。
邊緣系統(tǒng)，我們稱為第二大腦，是一個(gè)形象的名詞，圍繞著R- 綜合體的部分。5 億年進(jìn)化和發(fā)展，邊緣系統(tǒng)在動(dòng)物王國(guó)仍然是完整的。它是情感和情緒處理的關(guān)鍵，逐漸發(fā)展成撫養(yǎng)和保護(hù)幼兒的本能，它同時(shí)涉及記憶。從猩猩在樹林中攀援和愛(ài)撫幼兒可以看到，從狗看到主人離開時(shí)會(huì)哭泣可以看到，當(dāng)然我們看到人類有同樣情形。
大腦外層是皮質(zhì)，也叫大腦皮質(zhì)。大腦皮質(zhì)是進(jìn)化中的最高級(jí)部分，仍然有數(shù)百萬(wàn)年的歷史。在這里，我們處理因果聯(lián)系、語(yǔ)言、直覺(jué)并進(jìn)行批判性思考。在浩瀚宇宙和漫長(zhǎng)歷史長(zhǎng)河中，人類文明就像發(fā)生于某一瞬間。而正是大腦皮質(zhì)這個(gè)結(jié)構(gòu)才有了文明起源、金字塔的建立、宇宙飛船的起飛；也正是因?yàn)樗⒆觽儗W(xué)習(xí)閱讀、數(shù)學(xué)和科學(xué)；因?yàn)樗覀儾拍芨杏X(jué)微風(fēng)輕撫臉頰，月色朦朧下詩(shī)情蕩漾。
隨著時(shí)間的推移，我們的智力和行為進(jìn)一步發(fā)展，我們有更大的前腦——大腦新皮質(zhì)——這個(gè)結(jié)構(gòu)不同于地球上的任何生物。例如，完成復(fù)雜的舞蹈動(dòng)作是邊緣系統(tǒng)的功能，大腦前葉是個(gè)人性格表達(dá)和抽象推理的關(guān)鍵。我們都知道良心和道德；我們知道殺生不好，愛(ài)心美好；我們?cè)u(píng)判他人，也檢討我們自己；我們組織和安排時(shí)間表；我們制定世界上的工作模式，用以預(yù)測(cè)和監(jiān)控事情的發(fā)展；我們擔(dān)心未來(lái)，我們悔恨過(guò)去。最終，大腦新皮質(zhì)使我們成為最獨(dú)特的人類。思想的互相作用
健康的大腦，各個(gè)區(qū)域之間是怎樣交流的呢? 想想銀河系里860 億顆星星，每一顆都發(fā)射電信號(hào)，那么同樣數(shù)量的細(xì)胞，這些細(xì)胞在大腦中被稱為神經(jīng)元。每一個(gè)神經(jīng)元都充滿電流，當(dāng)我們思考、做夢(mèng)和懷疑時(shí)，神經(jīng)元的電流脈沖和閃光反應(yīng)，就像我們生活中看到的雷電風(fēng)暴。我們每一個(gè)感官體驗(yàn)的記憶、急促的雨聲、玫瑰的香味、孩子臉頰的觸感，都被一一編碼在神經(jīng)元中。神經(jīng)元的工作，就是通過(guò)釋放一種叫神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)，將知識(shí)和記憶從一個(gè)神經(jīng)元傳給下一個(gè)神經(jīng)元。人類大腦大約有15 萬(wàn)億個(gè)這種連接的神經(jīng)元，每一個(gè)神經(jīng)元代表一個(gè)單位信息。已故天體生物學(xué)家卡爾· 薩根估計(jì)，大腦皮質(zhì)信息單位的數(shù)量，如果用英語(yǔ)寫出來(lái)，預(yù)計(jì)內(nèi)容會(huì)填滿3000 萬(wàn)頁(yè)的書籍，相當(dāng)于世界上最大的圖書館。信息大部分被儲(chǔ)存在大腦皮質(zhì)那一部分。他說(shuō)：“大腦是一個(gè)很小的空間，卻擁有很大的面積（因?yàn)榇竽X表面的溝回結(jié)構(gòu)）。”
大腦實(shí)際上看起來(lái)像什么呢? 想象一個(gè)灰白相間的球形果凍，大腦有像果凍那樣的致密性和密度。神經(jīng)元是灰色的明膠，里面白色的明膠叫髓鞘，一種覆蓋在神經(jīng)纖維表面的結(jié)緣物質(zhì)。想象灰白相間的果凍球有很多皺紋和溝槽（稱為回和溝），這種皺褶溝回結(jié)構(gòu)，大大增加了大腦皮質(zhì)的表面積，有利于大腦存儲(chǔ)更多信息。
人們常常談?wù)撎觳艕?ài)因斯坦的大腦異于常人的奇特構(gòu)造，究竟是怎樣與眾不同呢？一個(gè)關(guān)于愛(ài)因斯坦大腦的研究，發(fā)表在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》，科學(xué)家描述在左右頂葉的這些皺紋，有一個(gè)不同尋常的模式，這個(gè)區(qū)域是連接到數(shù)學(xué)和空間推理。研究人員測(cè)量和比較愛(ài)因斯坦大腦和其他人的大腦，發(fā)現(xiàn)愛(ài)因斯坦左右頂葉區(qū)域的寬度，比其他人大腦大15%。他們不但發(fā)現(xiàn)異乎尋常的寬度，而且愛(ài)因斯坦的大腦比平常人少一部分，即平常人位于大腦后面，用來(lái)分開兩個(gè)腦回的部分，他的大腦沒(méi)有這個(gè)分界結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)使愛(ài)因斯坦兩個(gè)腦回間的神經(jīng)元有更多連接，這些神經(jīng)元可能更加順暢地交流，培養(yǎng)更多想象思維。
愛(ài)因斯坦大腦細(xì)胞之間進(jìn)行的交流，同樣發(fā)生在每個(gè)人的大腦。大腦細(xì)胞之間的交流，使信息互相傳遞。它們讓你扭動(dòng)你的腳趾，或者回憶又甜又脆的水果叫什么名字——哦，對(duì)了，蘋果。但是實(shí)際上，大腦幾乎也和身體的每一個(gè)系統(tǒng)溝通。我們的心情狀況，可以加快和減慢心跳。思想和潛意識(shí)一樣，可以決定我們是深呼吸或是淺呼吸，能形成壓力，進(jìn)而影響我們免疫反應(yīng)的強(qiáng)度。
大腦的每一個(gè)主要結(jié)構(gòu)，扮演一個(gè)獨(dú)特的認(rèn)知角色，如下是關(guān)于大腦區(qū)域功能的更完整闡述。
感覺(jué)（和感性的大腦）
大腦的后面部分，由頂葉P、顳葉T 和枕葉O 組成，是我們大腦的感性部分。它專門處理我們所有意識(shí)體驗(yàn)，像風(fēng)景、聲音、嗅覺(jué)、味道和感官觸覺(jué)。這些體驗(yàn)互相連接，也聯(lián)系到我們的記憶和情緒。所以，想一想你的頂葉，像感覺(jué)到按摩師的手，你的枕葉看到他，你的顳葉聽到他的聲音。
你要感謝大腦后部，因?yàn)槟憧梢杂涀“茨Φ恼麄�(gè)過(guò)程。這些結(jié)構(gòu)幫助我們喚起聲音、感覺(jué)和圖像，包括語(yǔ)言記憶（大部分人是在左半球）和非語(yǔ)言記憶（大多在右半球）。當(dāng)我們需要的時(shí)候，用感性大腦來(lái)思考和檢索正確的文字，用我們自己的語(yǔ)言表達(dá)相關(guān)意思（接受語(yǔ)言功能）。
行政總裁
我們的大腦前葉F 制訂和實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃，集中精力、組織思想、抽象思考、解決問(wèn)題、口頭表達(dá)思想、預(yù)見后果、反應(yīng)（或抑制）情緒和沖動(dòng)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，我們用大腦前面部分制訂計(jì)劃，然后實(shí)施。
為了成功完成這個(gè)復(fù)雜的工作，大腦前葉必須保持整體心理模式（即要求工作記憶的參入），然后依靠感性大腦來(lái)傳遞信息。這些被傳遞的信息，不但包括我們過(guò)去的記憶，也包括現(xiàn)在的情緒。通過(guò)漫長(zhǎng)的進(jìn)化，大腦對(duì)周圍環(huán)境所發(fā)生的反應(yīng)，情緒扮演了關(guān)鍵角色（判別我們目前狀況是安定和平，還是威脅我們的生存）。大腦后面部分的結(jié)構(gòu)選擇最有用和最合適的記憶，將這些選擇性信息傳達(dá)給大腦前葉，協(xié)助履行我們大腦的執(zhí)行功能。
你曾經(jīng)有燒開水忘了關(guān)煤氣嗎？ 你有誤將紙巾放進(jìn)冰箱嗎？你會(huì)沒(méi)有導(dǎo)航系統(tǒng)就迷路嗎？ 你后悔將某件事告訴了老板嗎？你跑了幾條街道才找到的毛線和編織針，但你從來(lái)沒(méi)有編織那個(gè)圍巾，或你花了很多錢和時(shí)間買了建筑工具，但是從來(lái)沒(méi)有建起那個(gè)棚子嗎？你在電話響起時(shí)，很難關(guān)注某人正在和你講話的內(nèi)容嗎？如有這些問(wèn)題，就責(zé)怪你的大腦前葉吧。
中間聯(lián)系結(jié)構(gòu)
腦干連接了我們的大腦和脊髓，腦干攜帶很多頭部以下的感覺(jué)進(jìn)入大腦（像腳趾受傷后的痛覺(jué)信號(hào)）。反過(guò)來(lái)，沿脊髓傳遞路徑，腦干送出信號(hào)到身體的其他部位，告訴我們做什么（右轉(zhuǎn)、立正、向前走、一二一、繼續(xù)前進(jìn)）。它也調(diào)節(jié)很多基礎(chǔ)功能——呼吸、吞咽、心跳、醒覺(jué)、消化、體溫、睡眠等重要生理功能。所以腦干的這些基本功能，使大腦釋放出更多時(shí)間，思考更高級(jí)的工作，完成更有挑戰(zhàn)性的認(rèn)知問(wèn)題。
內(nèi)部結(jié)構(gòu)
緊連在腦干頂部的前面，在左右半球的中線，是下丘腦。在機(jī)體生理容忍的范圍內(nèi)，下丘腦可以使我們覓食、喝水和性行為保持在適當(dāng)?shù)拇螖?shù)，雖然偶爾也可能越界。下丘腦管理我們的能量、體液、體重、性激素水平。下丘腦前面是伏隔核，它影響我們享受（也可能上癮）食物、性、卡洛因、賭博以及我們一般行為帶來(lái)的后果，與我們的成癮性有關(guān)。為什么戒煙、戒賭和戒毒那么難呢，伏隔核就是罪魁禍?zhǔn)住Ｃ總?cè)顳葉里面的前端頂部大部分含杏仁核。當(dāng)某事好像出現(xiàn)錯(cuò)誤，杏仁核發(fā)出信號(hào)，主導(dǎo)我們的情緒反應(yīng)，特別和情緒有關(guān)的憤怒和恐懼。杏仁核的后面是海馬，這個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)使我們能在明天記住今天所發(fā)生的每一件事情。
協(xié)調(diào)結(jié)構(gòu)
小腦C，位于大腦后面的下面，這個(gè)結(jié)構(gòu)的功能很早就知道，是感覺(jué)身體每一部分的位置并利用這些信息，細(xì)化和協(xié)調(diào)我們的運(yùn)動(dòng)和平衡( 當(dāng)你被警察懷疑醉酒駕車被截停時(shí)，被要求用手指鼻尖，直線行走——假如說(shuō)，實(shí)際上你沒(méi)有醉酒)。近來(lái)醫(yī)學(xué)對(duì)小腦功能有了新發(fā)現(xiàn)，它涉及某些認(rèn)知活動(dòng)，但是我們還沒(méi)有完全弄清楚這些認(rèn)知在哪些方面。
故事
凱瑞，今年63 歲，是專業(yè)的婚姻家庭治療師。她是兩年前發(fā)現(xiàn)乳腺癌一期，診斷為侵略性小葉癌，癌癥還沒(méi)有擴(kuò)散。確診乳腺癌后，她很及時(shí)做了單側(cè)乳房切除術(shù)，她接受了30 輪的化療和連續(xù)半年的放療，化療藥物是環(huán)磷酰胺和紫杉醇。但是半年后，還是發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，她不得不再次接受淋巴結(jié)清除手術(shù)，醫(yī)生為她更換了藥物，用非馬瑞代替她原來(lái)服用的阿那曲唑。
每一個(gè)認(rèn)識(shí)她的人都會(huì)說(shuō)，凱瑞是一個(gè)了不起的女人。是的，如果你知道她的故事，你也會(huì)這樣認(rèn)為。凱瑞是一個(gè)體格勻稱、身材高大、腰板挺直、走路很快的職業(yè)女性。她說(shuō)話條理清晰、思路分明、干脆利落。每一次去醫(yī)生辦公室，凱瑞著裝得體、淡妝輕掃，給人的第一印象就是精明能干的職業(yè)白領(lǐng)或女強(qiáng)人。從來(lái)沒(méi)有人看到凱瑞軟弱無(wú)助和脆弱的時(shí)刻。經(jīng)歷過(guò)離婚，兩次癌癥，弟弟吸毒和入獄，女兒青春期叛逆，什么困難凱瑞沒(méi)有克服過(guò)呢？
凱瑞是獲得全額獎(jiǎng)學(xué)金，畢業(yè)于美國(guó)名校的高材生，她有過(guò)兩次婚姻，第一次的婚姻維持了10 年，有兩個(gè)可愛(ài)的女兒。第二次婚姻沒(méi)有孩子，已經(jīng)20 年了。她有著豐富的人生故事，她的聰明、她的事業(yè)、她的婚姻、她的疾病、她的豐富閱歷和堅(jiān)強(qiáng)，決定了她是一個(gè)傳奇女人。
凱瑞樂(lè)觀堅(jiān)強(qiáng)的故事感動(dòng)著周圍的人。凱瑞告訴我說(shuō)，她的右側(cè)臉頰4 年前被診斷為黑色素瘤，做了黑色素瘤切除術(shù)。她用手比畫著說(shuō)，醫(yī)生從她的一側(cè)臉上切除了這么大的一塊肉。黑色素瘤切除術(shù)后，凱瑞做了臉部外科整形術(shù)，手術(shù)非常成功，現(xiàn)在她的臉看上去平整光潔，雙側(cè)臉頰對(duì)稱，額頭上沒(méi)有一絲皺紋，而且看不出明顯的瘢痕。她對(duì)她的面部整形手術(shù)非常滿意。如果你不知道她的病史，你會(huì)知道她白皙而端正的臉上曾經(jīng)做過(guò)兩次大手術(shù)，會(huì)覺(jué)得她是患過(guò)兩次癌癥的病人嗎？
黑色素瘤手術(shù)后兩年，雪上加霜，凱瑞又被診斷為乳腺癌。醫(yī)生說(shuō)，黑色素瘤和乳腺癌兩種腫瘤有相同的基因，兩種癌癥之間有因果聯(lián)系。研究顯示，乳腺癌女患者有16% 的風(fēng)險(xiǎn)患黑色素瘤，而黑色素瘤的女患者有11% 的機(jī)會(huì)患乳腺癌。年輕的女患者風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，年輕的乳腺癌患者有甚至高達(dá)46% 的風(fēng)險(xiǎn)患黑色素瘤，年輕的黑色素瘤患者同樣有高達(dá)42% 的機(jī)會(huì)患乳腺癌。凱瑞很清楚地說(shuō)，她的兩種癌癥都有預(yù)兆，而且都是可以避免發(fā)生的。那是十多年以前的事情了，在她快50 歲時(shí)，她的臉頰發(fā)現(xiàn)一個(gè)綠豆大小黑色的痣，給她定期美容的美容師告訴她，那個(gè)黑色的痣，質(zhì)地很硬，應(yīng)該去看皮膚科醫(yī)生。凱瑞一直等到半年后，才去看醫(yī)生。醫(yī)生做了痣切除術(shù)，凱瑞說(shuō)，那次手術(shù)沒(méi)有切除痣的根部，這次的黑色素瘤就是10 年前痣的變異。如果那次手術(shù)切除了痣的根部，她就可以避免10 年后的黑色素瘤。但是這已經(jīng)發(fā)生了，沒(méi)有辦法改變命運(yùn)，我們沒(méi)有能力改變過(guò)去，也無(wú)法預(yù)測(cè)未來(lái)。
她說(shuō)她的家庭成員沒(méi)有乳腺癌的家族史，也沒(méi)有其他癌癥病史。凱瑞自己平素飲食健康、生活規(guī)律、堅(jiān)持健身，生活態(tài)度樂(lè)觀向上，有成功的事業(yè)和幸福的婚姻。她百思不得其解是什么原因患上乳腺癌。唯一的原因是在她50 歲的時(shí)候，進(jìn)入更年期時(shí)，醫(yī)生讓她服用激素藥物來(lái)減輕更年期癥狀，十年的激素替代療法，她認(rèn)為，是激素誘導(dǎo)了她的乳腺癌。她非常后悔，她告訴她的兩個(gè)女兒，不要服用激素避孕藥，這個(gè)教訓(xùn)實(shí)在太大了，生命是經(jīng)不起試驗(yàn)的，健康太重要了。
（其實(shí)，凱瑞關(guān)于激素療法的憂慮有一定的道理。美國(guó)女性健康機(jī)構(gòu)曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)著名的大規(guī)模試驗(yàn)，結(jié)果顯示，對(duì)于治療更年期綜合征，服用一年的雌激素和黃體激素結(jié)合治療的女性，與沒(méi)有服用激素的更年期女性比較，每1000 人中間，會(huì)增加8 例乳腺癌，增加7 例心臟病，增加8 例腦卒中，增加18 例肺血栓，減少5 例髖關(guān)節(jié)骨折，減少6 例直腸癌。雌激素單獨(dú)治療更年期綜合征，對(duì)心臟病的發(fā)作率沒(méi)有太大影響，它沒(méi)有增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是有增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)和有減少骨折的好處）。
兩年前，她的家庭醫(yī)生給她每年一次的常規(guī)體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)乳頭凹陷，乳頭周圍的皮膚像橘子皮一樣的皺褶，年輕的女醫(yī)生對(duì)乳腺癌沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)，也根本沒(méi)有任何警覺(jué)（其實(shí)，這是典型的乳腺癌“橘皮樣”外觀）。一段時(shí)間過(guò)去了，凱瑞開始有乳房疼痛，再次去看醫(yī)生，那位女醫(yī)生開了止痛藥和抗生素就打發(fā)她回家了。然而這些藥物并沒(méi)有緩解凱瑞的疼痛，疼痛持續(xù)加劇，凱瑞再次回到家庭醫(yī)生那里，醫(yī)生仍然給了她不同的止痛藥打發(fā)她回家。持續(xù)的乳房疼痛兩個(gè)月后，凱瑞終于被推薦去看外科醫(yī)生，外科醫(yī)生給她做了乳房透視，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有核桃大小的可疑陰影，警覺(jué)地要求凱瑞馬上進(jìn)行病理活檢，結(jié)果出來(lái)了，浸潤(rùn)性乳腺癌，還沒(méi)有擴(kuò)散。醫(yī)生建議馬上安排乳房切除術(shù)，放療加化療。
凱瑞以前是位商場(chǎng)女性，擁有自己的公司，經(jīng)營(yíng)了幾十年的信用卡業(yè)務(wù)，這是從祖父輩繼承下來(lái)的生意，是代代相傳的公司，是同行業(yè)的佼佼者，擁有非常廣泛的知名度。但是，她現(xiàn)在的職業(yè)是專業(yè)婚姻家庭治療師。她說(shuō)，因?yàn)樗馐芫裆系木薮髣?chuàng)傷和磨難，近20 年的時(shí)間她經(jīng)常去看心理治療師，她意識(shí)到，在她困難時(shí)刻，心理治療師幫助她渡過(guò)一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，使她從新振作起來(lái)。凱瑞說(shuō)，在她情緒最低落的時(shí)候，她曾經(jīng)一個(gè)星期里有5 天去看心理醫(yī)生。凱瑞認(rèn)為心理治療師是一個(gè)崇高的職業(yè)，她立志自己也成為心理治療師，來(lái)幫助那些像她一樣需要幫助的人們。于是，在她60 歲的時(shí)候，她重新回到學(xué)校，經(jīng)過(guò)3 年的刻苦學(xué)習(xí)，她順利畢業(yè)，并成功地通過(guò)婚姻家庭治療師考試。現(xiàn)在她有自己的患者，同時(shí)她繼續(xù)常規(guī)看她自己的心理治療師。她很開心自己的工作可以幫助別人。
除外健康問(wèn)題，凱瑞非常熱愛(ài)和享受自己的生活。但是最近問(wèn)題出現(xiàn)了，自從化療后，她的記憶大不如前。她沒(méi)有辦法記住患者的名字，她常常忘記患者的看診時(shí)間。她會(huì)叫錯(cuò)患者的名字，會(huì)重復(fù)詢問(wèn)患者同一個(gè)問(wèn)題，這使她非常苦惱，她剛剛開始自己喜愛(ài)的嶄新的職業(yè)，如果繼續(xù)這樣下去，患者會(huì)對(duì)她失去信任。她可能會(huì)沒(méi)有辦法應(yīng)付工作。她有一個(gè)備忘本，記錄了她的日常工作和生活時(shí)間安排。化療已經(jīng)結(jié)束3 個(gè)月了，但是她的健忘沒(méi)有一點(diǎn)改善，丟三落四、張冠李戴的情況還是時(shí)常發(fā)生，她希望大腦快點(diǎn)恢復(fù)以前的聰明和敏捷，盡快好起來(lái)。
因?yàn)榻⊥徒箲]以及癌癥治療期間的各種精神壓力，她和丈夫的關(guān)系也漸漸緊張。她抱怨說(shuō)，丈夫一點(diǎn)也不體諒她的病情，從來(lái)沒(méi)有給予她精神上的幫助和支持，相反，不停加重她的精神壓力。因?yàn)榉蚱揸P(guān)系時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)候他們連續(xù)幾天都不說(shuō)話，他們已經(jīng)在討論分居的可能性，20 年的婚姻可能要結(jié)束了。
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