本書由內蒙古醫科大學第二附屬醫院麻醉科牽頭主編，精選27個案例，內容涉及急性頸脊髓損傷、老年髖部骨折快通道、老年全髖關節置換、肩關節鏡手術、多發性創傷術后抽搐、下肢手術術中突發急性肺栓塞、膝關節置換術后外周神經損傷、髖臼骨折術后凝血功能障礙、成骨不全、急性冠狀動脈綜合征患者行OPCAB等。所有案例均以問題為導向，對病例進行簡潔清晰的分析，為讀者提供全面的解答和臨床處理要點，總結經驗和教訓。
邱頤，醫學博士，主任醫師，教授，博士研究生導師。現任內蒙古醫科大學di二附屬醫院副院長，內蒙古醫科大學麻醉學專業申博帶頭人。先后被評為內蒙古醫科大學“三育人”教書育人先進個人，“優秀教師”、內蒙古醫科大學“十杰青年”及內蒙古自治區“醫德先進個人”及醫院“醫德先進個人”，內蒙古新世紀“321人才工程”人選，內蒙古自治區“草原英才”，培養碩士研究生23名。中國醫師協會麻醉學醫師分會委員，中華醫學會麻醉學分會骨科麻醉學組委員，中國中西醫結合學會麻醉專業委員會委員，內蒙古自治區醫學會麻醉學分會副主任委員，內蒙古自治區醫師協會麻醉醫師分會副主任委員，內蒙古自治區與醫師協會疼痛醫師分會副主任委員，中華麻醉學雜志編委等國家和內蒙古自治區24個學術團體或雜志任職，主持國家自然科學基金2項，省廳級科教項目15項，獲自治區科學技術進步三等獎1項，自治區醫學會科技進步一等獎1項，呼和浩特市科技進步二等獎1項，發表論文34篇，其中SCI收錄5篇，中華級5篇，核心11篇，主編和參編論著6部，發明實用新型專利3項，外觀設計專利1項。2005年上海瑞金醫院進修，2009年日本山梨大學附屬病院訪問學者。積極推動內蒙古麻醉學科發展，先后帶領科室獲得內蒙古自治區“草原英才”產業創新團隊、中華醫學會麻醉學分會“區域麻醉培訓中心”、“骨科麻醉培訓中心”稱號。連續三年獲批內蒙古衛健委的技術推廣項目，多次舉辦神經阻滯等各類學習班及面向基層麻醉醫師的培訓班，為內蒙古地區麻醉技術的推廣及進步做出巨大貢獻。
案例一 急性頸脊髓損傷患者的麻醉管理 001
問題1 該患者術前準備有無特殊？ 003
問題2 頸椎手術的方式有哪些？適應證是什么？ 004
問題3 此時是否考慮拔除氣管導管？ 005
問題4 氣管導管拔除的指征有哪些？ 006
問題5 氣管導管拔除的注意事項有哪些？ 006
問題6 此時發生了什么情況？怎么辦？ 008
問題7 術后呼吸抑制的主要原因有哪些？ 008
問題8 頸前路手術術后血腫的原因有哪些？ 009
問題9 頸椎手術致氣道梗阻的主要原因有哪些？ 009
問題10 頸椎手術致氣道梗阻的危險因素有哪些？ 010
問題11 為什么說氣道問題是麻醉相關心跳停搏的最重要因素？ 011
問題12 本例患者出現呼吸抑制的原因是什么？如何做緊急處理？ 011
案例二 老年髖部骨折快通道的麻醉 014
問題1 老年髖部骨折快通道手術與麻醉的理念是什么？有哪些優勢？ 015
問題2 老年患者術前訪視與評估要點有哪些？ 015
問題3 老年患者的麻醉生理改變有哪些？ 020
問題4 老年髖部骨折如何選擇麻醉方式？各麻醉方式的優缺點有哪些？ 022
問題5 老年髖部骨折患者圍術期的麻醉管理要點有哪些？ 023
問題6 老年髖部骨折術后疼痛管理的原則有哪些？ 024
案例三 老年全髖關節置換的麻醉管理 026
問題1 老年患者病理生理學的變化有哪些？ 027
問題2 老年骨科患者術前評估需關注哪些問題？ 027
問題3 老年全髖關節置換手術麻醉方式選擇及其優缺點是什么？ 028
問題4 怎么診斷、治療糖尿病？糖尿病的分型、臨床表現有哪些？ 029
問題5 糖尿病患者如何進行術前評估？ 030
問題6 糖尿病患者如何進行術前準備？ 031
問題7 糖尿病患者的麻醉管理需要注意什么？ 032
問題8 糖尿病患者的麻醉中監測需要注意什么？ 032
問題9 糖尿病患者的并發癥有哪些？怎樣防治？ 033
問題10 老年全髖關節置換手術圍術期管理風險有哪些？怎樣預防？ 034
問題11 患者在髖臼放入骨水泥后出現顯著低血壓的原因是什么？應如何預防？ 037
案例四 肩關節鏡手術的麻醉 039
問題1 肩關節鏡手術需要關注哪些問題？ 040
問題2 肩關節鏡手術如何選擇麻醉方式？ 040
問題3 如何診斷高血壓？ 040
問題4 如何對高血壓患者進行術前病情評估？ 041
問題5 治療高血壓的常用藥物有哪些？圍術期需關注的事項有哪些？ 042
問題6 術中發生低血壓該怎么處理？ 043
問題7 患者擺放沙灘椅位時突然發生血壓降低、心率減慢的原因是什么？該如何預防？ 044
問題8 如何避免沙灘椅位時患者出現腦血管意外？ 044
案例五 多發性創傷術后抽搐的麻醉管理 047
問題1 什么是多發性創傷？ 048
問題2 休克的定義是什么？如何分類？ 048
問題3 休克的病理生理學改變是什么？ 049
問題4 創傷性休克患者麻醉前訪視應注意些什么？ 050
問題5 創傷性休克如何進行麻醉管理？ 051
問題6 抽搐的定義是什么？ 052
問題7 抽搐的分類有哪些？ 053
問題8 怎樣對抽搐患者進行神經系統定位？ 054
問題9 怎樣治療抽搐？ 057
問題10 導致患者發生抽搐的原因及誘因是什么？ 057
問題11 怎樣預防抽搐的發作？ 057
案例六 下肢手術中突發急性肺栓塞的麻醉管理 059
問題1 肺血栓栓塞癥的危險因素有哪些？ 061
問題2 該患者的術前評估應注意哪些事項？ 061
問題3 下肢手術中如何診斷肺栓塞？ 063
問題4 患者術中出現急性肺栓塞該如何進行搶救？ 063
問題5 術中出現肺栓塞時怎么選擇抗栓治療方式？ 064
問題6 術中肺栓塞如何進行溶栓？ 064
問題7 圍術期肺栓塞的預防措施有哪些？ 065
案例七 膝關節置換術后外周神經損傷的麻醉管理 069
問題1 本例患者術后是否發生神經損傷？ 070
問題2 外周神經損傷發生的危險因素有哪些？ 071
問題3 外周神經阻滯相關損傷的機制有哪些？ 071
問題4 外周神經損傷如何進行診斷？ 071
問題5 外周神經損傷的治療方法有哪些？ 072
問題6 外周神經阻滯時，如何有效預防外周神經損傷？ 073
案例八 髖臼骨折術后凝血功能障礙的麻醉管理 075
問題1 術前常用抗凝藥物如何管理？抗凝藥物對麻醉有什么影響？ 076
問題2 凝血功能各項監測指標的意義及對麻醉選擇有哪些影響？ 077
問題3 當有全麻禁忌證時，如何評估停用抗凝劑風險？ 078
問題4 大量失血的患者在液體復蘇過程中如何選擇液體？ 079
問題5 患者因何種原因發生術后凝血功能障礙？其發生機制是什么？ 080
問題6 通過此例患者的麻醉處理，我們可以從中得到怎樣的啟發？ 080
案例九 骶骨腫瘤手術的麻醉管理 082
問題1 骶骨腫瘤切除術需要關注的問題有哪些？ 083
問題2 導致圍術期低血壓的原因有哪些？ 084
問題3 如何處理圍術期發生過敏反應？ 085
問題4 對于該手術，如何減少術中出血？ 086
問題5 術中大量失血患者的麻醉管理需注意什么？ 087
案例十 成骨不全患者的麻醉管理 089
問題1 什么是成骨不全？ 090
問題2 成骨不全的病理生理特點有哪些？ 090
問題3 成骨不全的分型有哪些？ 090
問題4 成骨不全的臨床表現有哪些？ 090
問題5 成骨不全的診斷標準是什么？ 091
問題6 成骨不全患者的臨床治療手段有哪些？ 091
問題7 成骨不全患者的麻醉需注意些什么？ 092
問題8 本例患者應采用何種麻醉方式？ 092
案例十一 心血管疾病患者麻醉誘導期發生低血壓 094
問題1 已知或者可疑缺血性心臟病患者的術前評估需關注哪些方面？ 095
問題2 圍術期心肌舒張功能障礙臨床意義有哪些？超聲心動圖顯示E/A＜1的臨床意義是什么？ 096
問題3 患者圍術期發生嚴重低血壓應考慮有哪些原因？ 097
問題4 冠狀動脈微血管病變是什么？冠狀動脈心肌橋是什么？ 098
問題5 怎樣分析該患者心臟超聲報告評價其心功能？ 098
問題6 什么是SAM征？其發生的原因和具體機制是什么？ 099
問題7 該患者術中遇到了什么情況？該情況的機制與處理辦法是什么？ 099
問題8 此病例給我們帶來了哪些經驗和教訓？冠心病患者圍術期循環管理使用甲氧明的優勢有哪些？ 100
案例十二 急性冠脈綜合征患者行OPCAB 103
問題1 冠心病患者行非體外循環冠狀動脈旁路移植術，需要關注的問題有哪些？ 104
問題2 冠心病的常用檢查手段包括哪些？ 107
問題3 冠狀動脈怎樣走行與分布？ 108
問題4 怎樣通過心電圖識別心肌梗死部位？ 109
問題5 什么是主動脈內球囊反搏，其原理、作用是什么？ 109
問題6 麻醉術中管理應注意哪些問題？ 111
問題7 Vigileo-Flotrac能監測哪些指標？ 112
案例十三 下咽癌術后胸腔鏡手術的麻醉管理 115
問題1 下咽癌的臨床表現、治療方法及術后并發癥有哪些？ 116
問題2 放療患者圍術期需要考慮哪些問題？與麻醉相關的并發癥有哪些？ 116
問題3 此病例術前檢查與術前評估需重點關注什么？ 118
問題4 胸腔鏡手術的適用范圍、胸腔鏡手術麻醉的特點有哪些？ 118
問題5 針對此病例如何進行麻醉選擇？分別有什么利弊？ 119
問題6 開胸和側臥位對患者呼吸和循環的影響有哪些？ 120
問題7 單肺通氣時的呼吸管理應注意哪些？ 121
問題8 此患者拔管時應該注意什么？ 122
案例十四 雙肺間質性疾病患者行全身麻醉后繼發呼吸衰竭 123
問題1 肺功能檢查項目包括哪些？ 124
問題2 診斷間質性肺炎和阻塞性通氣功能障礙疾病的指標有哪些？ 125
問題3 術后低氧血癥的診斷指標及原因有哪些？ 126
問題4 什么是間質性肺疾病？ 127
問題5 間質性肺疾病術前如何評估？ 127
問題6 間質性肺疾病術中如何管理？ 128
案例十五 低鉀血癥患者術后突發快速性房顫 130
問題1 腹腔鏡膽囊切除術的關鍵步驟有哪些？ 131
問題2 腹腔鏡膽囊切除術中麻醉需要關注的有哪些？對呼吸和循環的影響有哪些？ 131
問題3 圍術期血鉀異常對于麻醉的影響有哪些？低鉀血癥的臨床表現有哪些？怎樣補鉀？ 132
問題4 心房顫動患者麻醉時需要注意哪些方面？ 133
問題5 引起圍術期快速性房顫的高危因素有哪些？ 135
問題6 圍術期陣發性快速性房顫應與哪些類型的心律失常進行鑒別？ 135
問題7 哪些藥物可以在快速性房顫時用于控制心室率？ 135
問題8 結合本病例分析圍術期發生快速性房顫時處理方案及基本原則是什么？ 137
問題9 如何避免發生圍術期快速性房顫？ 137
問題10 如何處理伴發血流動力學不穩定的快速性房顫？ 138
案例十六 高血壓患者術后發生腦梗死 140
問題1 全髖關節置換術需要關注的問題有哪些？ 141
問題2 與全身麻醉相比，髖關節置換術采用區域麻醉的優勢和潛在的風險有哪些？ 141
問題3 怎樣診斷高血壓？ 142
問題4 高血壓的并發癥有哪些？ 143
問題5 治療高血壓病常用的藥物有哪幾類？對于這些藥物，需關注的事項有哪些？ 143
問題6 高血壓患者的術前評估需關注什么？ 144
問題7 高血壓患者的術前準備需注意什么？ 144
問題8 圍術期腦梗死的常見原因或誘因有哪些？ 145
問題9 圍術期腦梗死的輔助檢查有哪些？ 146
問題10 急性腦梗死的病因有哪些？ 146
問題11 圍術期腦卒中的治療原則是什么？ 147
問題12 圍術期腦卒中的規范化診療流程是什么？ 147
問題13 怎樣防范及處理圍術期腦卒中？ 147
案例十七 剖宮產患者術中突發呼吸、心搏驟停 150
問題1 產婦需要重點關注的生理改變有哪些？ 150
問題2 合并甲狀腺功能亢進癥的剖宮產患者需關注哪些問題？ 151
問題3 甲狀腺危象的誘發因素與臨床表現是什么？怎樣治療？ 152
問題4 什么是妊娠期高血壓？ 152
問題5 剖宮產手術麻醉前評估需關注什么？ 153
問題6 剖宮產手術可選擇何種麻醉方式？ 153
問題7 術中出現心搏驟停的原因有哪些？ 154
問題8 產婦術中突發心搏驟停該如何處理？ 155
問題9 該病例產婦突發心搏驟停的原因可能是什么？應怎樣防范？ 156
案例十八 小兒脊柱側凸并發惡性高熱 158
問題1 什么是脊柱側凸？ 159
問題2 脊柱側凸的類型有哪些？ 159
問題3 如何評估脊柱側凸的嚴重程度？ 160
問題4 術前評估關注點有哪些？ 160
問題5 術前評估需要完善哪些檢查？ 160
問題6 術前需要和手術醫生溝通嗎？需要溝通哪些問題？ 160
問題7 患者術前需要準備什么？ 161
問題8 脊柱側凸手術中需要監測什么？ 161
問題9 術中管理需要關注什么？ 161
問題10 側凸矯形手術操作需要關注哪些問題？ 162
問題11 根據患兒臨床表現，考慮什么原因所致？ 163
問題12 術中高熱的可能原因有哪些？ 163
問題13 什么是惡性高熱？ 164
問題14 惡性高熱的發病機制是什么？ 164
問題15 惡性高熱有哪些臨床表現？ 164
問題16 如何進行惡性高熱的診斷與鑒別診斷？ 165
問題17 惡性高熱易感者麻醉前準備與評估如何做？如何選擇麻醉藥物和麻醉方式？ 167
問題18 發生惡性高熱如何處理？ 168
案例十九 早產兒（極低體重兒）行開腹探查術的麻醉管理 171
問題1 什么是新生兒壞死性小腸結腸炎？ 171
問題2 新生兒壞死性小腸結腸炎的病因包括哪些？ 172
問題3 新生兒壞死性小腸結腸炎的診斷標準是什么？ 173
問題4 何為早產兒？ 173
問題5 何為新生兒低體重？ 173
問題6 新生兒每日液體需要量怎么計算？ 173
問題7 新生兒圍術期液體補充量怎么計算？ 174
問題8 新生兒允許的失血量及血液制品如何補充？ 174
問題9 新生兒麻醉前評估應關注哪些問題？ 175
問題10 術中呼吸機通氣應該關注哪些問題？ 176
問題11 全身麻醉藥物的選擇需注意什么？ 176
問題12 麻醉期間需監測哪些指標？ 177
問題13 麻醉后常見并發癥有哪些？如何處理？ 177
案例二十 新生兒術中突發喉痙攣 180
問題1 小兒的生理特點有什么？ 181
問題2 小兒術前麻醉評估有哪些？重點關注有哪些？ 181
問題3 小兒骨科手術的麻醉方法怎樣選擇？ 182
問題4 小兒麻醉術前如何準備？ 183
問題5 術中管理應注意哪些問題？ 184
問題6 如何鑒別喉痙攣、支氣管痙攣與痰栓導致的通氣障礙？ 186
問題7 該例患兒是否同時合并支氣管痙攣？ 186
問題8 患兒是否發生過敏反應？ 186
問題9 喉痙攣的誘因及處理措施是什么？ 187
問題10 上呼吸道感染的患兒如何界定麻醉時機？ 187
案例二十一 頸強直張口受限患者甲狀腺手術的麻醉管理 189
問題1 行擇期甲狀腺手術的患者我們需要關注的問題有哪些？ 190
問題2 擬行甲狀腺手術的患者常規的檢查包括哪些？ 190
問題3 此患者氣道評估時需要重點關注哪些指標？ 191
問題4 本例患者氣道管理的重點和難點是什么？ 192
問題5 何為困難氣道？術前的氣道管理方案是什么？ 192
問題6 如何進行麻醉后的氣道管理？ 193
問題7 困難氣道的評估方法有哪些？ 194
案例二十二 耳鼻喉科手術麻醉管理 199
問題1 患者可能合并哪些其他損傷？氣道損傷的分類有哪些？ 200
問題2 怎樣對頭頸部外傷患者進行初步評估？ 200
問題3 頭頸部外傷患者，應進行哪些診斷性檢查？ 201
問題4 如何確定患者體內異物取出的時機？取出的條件是什么？ 201
問題5 耳鼻咽喉部手術應該怎樣進行術前評估與準備？ 201
問題6 該患者是否需要進行清醒氣管內插管？ 202
問題7 如何對氣道外傷患者進行處理？ 202
問題8 纖維支氣管鏡引導清醒氣管內插管的風險有哪些？ 203
問題9 經檢查確認氣道有損傷的患者，如果氣管內插管失敗需要怎么處理？喉罩、口咽通氣道和喉管能起到作用嗎？ 203
問題10 手術過程中可能出現的并發癥有哪些？怎樣預防、處理？ 204
問題11 頭頸外科手術患者術后拔管的標準是什么？ 204
案例二十三 病理性肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停的麻醉管理 206
問題1 肥胖與阻塞性呼吸暫停有何關聯？嚴重肥胖患者咽部結構病理變化的原因是什么？ 207
問題2 阻塞性睡眠呼吸暫停與麻醉有什么關聯？ 207
問題3 此類患者術前評估與準備關注點有哪些？ 208
問題4 如何對該患者進行合理的術中管理？ 209
問題5 如何解釋上述變化？ 210
問題6 此類患者術后管理需要關注的要點有哪些？ 210
案例二十四 腎移植手術的麻醉管理 213
問題1 腎移植患者的病理生理學改變有哪些？麻醉方式及藥物選擇需要注意什么？ 214
問題2 腎移植手術的常見并發癥有哪些？ 215
問題3 腎移植手術采用區域麻醉有什么優勢和潛在風險？ 215
問題4 慢性腎衰竭的診斷標準是什么？ 216
問題5 腎衰竭的并發癥有哪些？ 216
問題6 腎移植手術中的麻醉管理關鍵是什么？ 217
問題7 如何對腎衰竭患者進行術前病情評估？ 217
問題8 應當如何處理當前的局面？ 218
問題9 導致該患者肺水腫的原因是什么？ 218
問題10 怎樣防范及處理圍術期肺水腫？ 219
案例二十五 重癥肌無力患者的麻醉管理 221
問題1 重癥肌無力的病因有哪些？ 222
問題2 重癥肌無力的臨床表現有哪些？ 222
問題3 重癥肌無力如何分型？ 223
問題4 如何診斷重癥肌無力？ 223
問題5 如何治療重癥肌無力？ 224
問題6 重癥肌無力患者麻醉術前評估該注意什么？ 225
問題7 重癥肌無力患者麻醉前用藥該注意什么？ 226
問題8 重癥肌無力患者麻醉方法的選擇有哪些？ 227
問題9 重癥肌無力患者麻醉藥物如何選擇？ 227
問題10 重癥肌無力患者麻醉管理需注意什么？ 227
問題11 重癥肌無力患者麻醉恢復期如何處理？ 228
問題12 重癥肌無力患者麻醉術后鎮痛如何處理？ 229
案例二十六 嗜鉻細胞瘤手術的麻醉管理 230
問題1 嗜鉻細胞瘤手術需要關注的問題有哪些？ 231
問題2 嗜鉻細胞瘤手術的術前準備有哪些？ 231
問題3 嗜鉻細胞瘤患者術前訪視應注意哪些問題？ 232
問題4 手術麻醉方式及麻醉藥物應怎樣選擇？ 233
問題5 嗜鉻細胞瘤手術中應注意避免使用哪些麻醉藥？ 233
問題6 患者蘇醒后煩躁的原因是什么？ 235
問題7 術中影響血流動力學的調控因素有哪些？ 235
問題8 術后需要哪些監護？ 236
問題9 術后并發癥有哪些？如何防治？ 236
問題10 如何進行術后鎮痛？ 237
案例二十七 強直性肌營養不良患者的麻醉管理 239
問題1 如何對強直性肌營養不良患者進行術前評估？ 240
問題2 強直性肌營養不良患者可以選擇什么麻醉方式？分別應該注意哪些問題？ 241
問題3 對于合并擴張型心肌病的患者如何進行術前評估與準備？ 241
問題4 對于此類患者術中管理的注意事項有哪些？ 242
問題5 術中對患者應該進行哪些監測？ 242
問題6 對此類患者如何進行術后管理？ 243
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