本書引進自 Thieme 出版社，由國際知名骨科專家 Pedro K. Beredjiklian 博士領銜編寫，匯集了眾多專家多年的實踐經驗與技巧。全書共十四篇 88 章，對手外科相關的關鍵原則、手術方法、潛在風險和并發癥等主題進行了全面且專業的闡釋，涵蓋了腕和手的急慢性肌腱、神經、韌帶和骨損傷的手術治療，肌腱轉位、韌帶重建、關節置換術、截骨術和關節固定術等重建操作，肘、腕和手部的慢性肌腱病和神經嵌壓的處理，關節炎、皮膚缺損、Dupuytren 病和手部化膿性感染的手術技術，腕管綜合征的內鏡及關節鏡技術等內容。本書視角獨特、邏輯清晰、圖片豐富，可幫助讀者詳細了解及掌握相關操作細節，可作為相關專業實習醫師及住院醫師的重要參考書，亦可供經驗豐富的手外科醫師在臨床實踐中查閱借鑒。
本書的特色之一是它的版式，著者通過清晰的邏輯、獨特的視角、豐富的彩色照片和手繪圖片由淺入深地展示了手術技巧的各個方面，方便讀者理解與掌握。
本書的特色之二是它的內容，書中總結了大量手術技巧，體現了多位著者豐富的臨床經驗和操作技術，非常值得國內同行借鑒參考。
目? 錄
第一篇? 肌腱損傷
第 1 章 伸肌腱損傷修復（1、3、5 區） 002
第 2 章 伸肌腱損傷修復（2、4、6 ～ 9 區） 008
第 3 章 屈肌腱損傷修復（1 區） 013
第 4 章 屈肌腱損傷修復（2 區） 018
第 5 章 屈肌腱損傷修復（3 ～ 5 區） 022
第二篇? 肌腱功能重建
第 6 章 屈肌腱功能重建（2 區） 028
第 7 章 橈神經麻痹的肌腱轉位 035
第 8 章 低位正中神經麻痹的肌腱轉位 042
第 9 章 低位尺神經麻痹的肌腱轉位 054
第 10 章 示指固有伸肌腱轉位修復拇長伸肌腱斷裂 060
第 11 章 示指固有伸肌腱轉位修復指總伸肌腱斷裂 065
第 12 章 指淺屈肌腱轉位修復拇長屈肌腱斷裂 068
第三篇? 肌腱疾病
第 13 章 扳機指 / 拇的松解 074
第 14 章 De Quervain 腱鞘炎 079
第 15 章 尺側腕伸肌腱腱鞘切除術 / 不穩定 085
第 16 章 交叉綜合征 089
第 17 章 外上髁清理術 092
第 18 章 內上髁清理術 097
第四篇? 神經修復 / 重建
第 19 章 手部神經修復 102
i第 20 章 周圍神經損傷與自體或異體神經移植修復 108
第 21 章 神經導管在神經修復 / 重建中的應用 112
第 22 章 Oberlin 移位術 116
第五篇? 神經壓迫
第 23 章 開放式腕管松解術 124
第 24 章 內鏡下腕管松解術 128
第 25 章 近端正中神經嵌壓 132
第 26 章 腕部尺神經開放減壓 140
第 27 章 內鏡下尺神經松解 148
第 28 章 開放性尺神經減壓 / 肘部皮下移位 152
第 29 章 肌下尺神經轉位 156
第 30 章 慢性腕部疼痛的部分腕去神經支配治療 160
第六篇? 手部骨折
第 31 章 末節指骨骨折：經皮克氏針與切開復位內固定 168
第 32 章 中節 / 近節指骨（克氏針） 173
第 33 章 中節 / 近節指骨（切開復位內固定） 179
第 34 章 單髁或雙髁骨折的固定 184
第 35 章 骨性槌狀指的固定 188
第 36 章 近位指間關節骨折脫位 191
第 37 章 掌骨骨折（克氏針） 196
第 38 章 掌骨骨折（切開復位內固定） 201
第 39 章 掌骨骨折（有限切開、逆行髓內無頭螺釘固定） 209
第 40 章 第一掌骨基底骨折（Bennett 骨折與 Rolando 骨折） 214
第七篇? 腕部骨折
第 41 章 舟骨釘 / 切開復位內固定 218
第 42 章 經皮穿針 /Kapandji 內固定 225
第 43 章 橈骨遠端骨折：掌側入路 230
第 44 章 橈骨遠端骨折：背側入路 235
第 45 章 橋接鋼板治療橈骨遠端骨折 242
第 46 章 橈骨遠端骨折外固定 249
ii第八篇? 骨功能重建
第 47 章 指骨截骨術 254
第 48 章 掌骨畸形愈合截骨矯正術 260
第 49 章 舟骨不連：股骨內側髁血管化骨移植 265
第 50 章 舟骨不連：切開復位內固定結合骨移植治療駝背畸形 269
第 51 章 頭狀骨縮短截骨術 275
第 52 章 橈骨遠端截骨術治療畸形愈合：掌側入路 277
第 53 章 橈骨遠端截骨術治療畸形愈合：背側入路 281
第九篇? 關節炎
第 54 章 遠位指間關節固定術 292
第 55 章 拇指基底關節成形：大多角骨切除術 298
第 56 章 韌帶重建肌腱填塞 303
第 57 章 全腕關節固定術 308
第 58 章 近排腕骨切除 314
第 59 章 舟骨切除和四角融合 318
第 60 章 尺骨遠端部分切除：Wafer 手術和半切手術 323
第 61 章 尺骨遠端完全切除：Darrach 手術 330
第十篇? 不穩定性
第 62 章 手指（PIP/DIP）側副韌帶修復 336
第 63 章 手指掌指關節側副韌帶修復 340
第 64 章 拇指掌指關節側副韌帶修復 346
第 65 章 拇指掌指關節側副韌帶重建 353
第 66 章 舟月韌帶修復 358
第 67 章 舟月關節囊固定術 362
第 68 章 舟月韌帶重建（Brunelli 方法） 367
第 69 章 遠橈尺韌帶修復 / 重建 371
第十一篇? 皮? 膚
第 70 章 中厚皮片移植 376
第 71 章 全厚皮片移植 381
第 72 章 V-Y 推進皮瓣 385
iii第 73 章 掌側推進皮瓣（Moberg 皮瓣） 388
第 74 章 鄰指（翻轉）皮瓣 393
第 75 章 大魚際皮瓣 400
第 76 章 軸向旗形皮瓣和第一掌骨背側動脈皮瓣（風箏樣皮瓣） 405
第 77 章 Z 字成形術 409
第 78 章 前臂橈側皮瓣 414
第十二篇? 掌腱膜攣縮癥
第 79 章 小針刀掌腱膜切斷術治療掌腱膜攣縮癥 422
第 80 章 掌腱膜部分切除術治療掌腱膜攣縮癥 426
第十三篇? 關節鏡
第 81 章 拇指腕掌關節和掌指關節鏡 434
第 82 章 診斷性腕關節鏡 437
第 83 章 關節鏡下 TFCC/ 韌帶清創 443
第 84 章 TFCC Outside-In 修復 448
第十四篇? 感? 染
第 85 章 甲溝炎 456
第 86 章 膿性指頭炎 461
第 87 章 屈肌腱鞘炎 465
第 88 章 膿毒性關節 469
索引 475
第 1 章? 伸肌腱損傷修復（1、3、5 區）
一、主要原則
伸肌腱比屈肌腱更薄，更扁平，因此不易把持中心縫線。修復應最大程度加強其強度，同時盡可能減少短縮。因此，褥式或 8 字縫合可能更適于修復伸肌腱。由于背側皮膚比較薄，使用不可吸收縫線可能會導致細菌定植或形成局部結節而使皮膚破潰，引起疼痛，因此，應考慮使用延遲吸收的縫線（如 PDS，吸收時間長達 6 周）。
伸肌裝置主要位于滑膜外，任何操作都可能造成皮膚和骨骼瘢痕。如果同時伴有骨折，骨膜的剝離可以導致伸肌腱與骨皮質發生致密粘連。因此，在選擇固定方式時，應考慮到術后要盡可能允許早期活動或肌腱滑動。
伸肌腱損傷通常會伴有周圍組織損傷，如5 區搏斗咬傷通常會有掌指（metacarpophalangeal，MCP）關節的損傷，1 區損傷會伴有生發基質和骨骺損傷。
二、解剖
伸肌腱損傷按區域分類，奇數表示關節處損傷（圖 1-1）。1 區損傷位于遠位指間（distal interphalangeal，DIP）關節，代表伸肌腱止點處損傷，3 區是在近位指間（proximal interphalangeal，PIP）關節水平的中央腱損傷，5 區損傷位于掌指關節。需要注意的是，5 區損傷除了關節或掌骨頭損傷外，還可能存在腱帽和矢狀束損傷，導致伸肌腱半脫位至掌骨間溝。
手指的伸肌裝置由兩個獨立的神經系統支配。橈神經支配外在伸肌［指總伸肌（extensor digitorum communis，EDC）、示指固有伸肌（extensor indicis proprius，EIP）和小指伸肌（extensor digiti minimi，EDM），尺骨神經和正中神經支配手內在伸肌（蚓狀肌、骨間肌］。外在伸肌起于前臂近端，主要控制掌指關節背伸。
內在肌系統中，蚓狀肌起于相應的指深屈肌腱，其中第三、第四蚓狀肌可能還存在同時起于相鄰屈肌腱尺側的起點。骨間肌起于掌骨，在近節指骨水平與伸肌裝置相連。由于手內在肌位于MCP 關節旋轉軸的掌側，其主要作用是使 MCP 關節屈曲和 IP 關節背伸。
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