本書分為迷人的腸子、有趣的腸神經(jīng)、喧鬧的微生物世界三部分, 主要包括: 排便便的奧秘、通往消化道的入口也很神奇、腸胃系統(tǒng)越靠近越美麗、食物在我們體內(nèi)的旅程、反酸: 親兄弟也難免有打架的時候等。
我是剖腹產(chǎn)臨世的，也沒有被母乳喂養(yǎng)過，這讓我成為21世紀腸道科學(xué)領(lǐng)域最佳的研究對象。要是當(dāng)初我對腸道了解得更多些的話，估計我之后得的病自己都能預(yù)估出大半來。
最早我患有乳糖不耐癥，可是5歲之后就突然神奇地好了。之后我的體重一直莫名其妙地上下波動。后來總算一切正常了一段時間，就在我以為日子從此太平了的時候，大麻煩來了。
我17歲那年，右腿上突然毫無征兆地出現(xiàn)了一個小傷口，一直都愈合不了。拖了一個月我終于去看了醫(yī)生，可是醫(yī)生也無法確診，就隨便給我開了點藥膏。三個星期后，傷口不但沒有愈合，反而擴散到整條右腿。不久我的兩條腿、胳膊還有后背全都爛光了，有時甚至臉上也是。幸好那是個冬天，我可以把自己裹得嚴嚴實實的，大家都以為我是皰疹爛到了臉上還留了疤。
所有的醫(yī)生都沒法解釋我得的到底是什么病：“也許、可能、大概是某種神經(jīng)性皮炎。”最常見的推斷，要么是因為壓力太大，要么就是因為心情不好。也就“可的松”（腎上腺皮質(zhì)激素類藥物）還算有點效果，但只要一停用，一切又都回到了老樣子。就這樣整整一年，不論春夏秋冬我都在褲子里緊緊裹一層連褲襪，只有這樣傷口的膿水才不會滲出來弄臟褲子。終于有一天我忍無可忍，決定開始自己著手研究這個問題。一次偶然的機會我讀到一篇報道，說的是一名男子在服用抗生素之后得了與我極其相似的皮膚病。湊巧的是，我在傷口第一次出現(xiàn)之前的數(shù)周里也服用過抗生素！
從這一刻起，我發(fā)覺我得的應(yīng)該不是單純的皮膚病，而是由腸道疾病引發(fā)的皮膚問題。我開始把自己當(dāng)成腸道病人來對待，遠離所有奶制品，幾乎不碰任何含麥膠[1]（Gluten）的食物，服用各種各樣的益生菌，盡量把自己的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整得更健康。那段時間里，我把自己當(dāng)成小白鼠做了若干大膽的試驗——？現(xiàn)在回想起來，如果我那時候就懂醫(yī)學(xué)，估計里面有一半的試驗借我個膽我也不敢做。比如有一次，我連續(xù)幾個星期服用了過量的鋅，之后幾個月我的嗅覺比狗還靈敏。
幾經(jīng)周折之后，我的病總算痊愈了。嘗到勝利果實的同時，我深深地體會到，知識就是力量。從此我踏上了學(xué)醫(yī)之路。
記得大學(xué)第一個學(xué)期有次聚會，我旁邊坐了一位口臭超級夸張的男生。那臭真是驚天動地、與眾不同——？既不像有些大爺嘴里的腐腥味兒，也不像一些阿姨貪嘴甜食留下的酸臭味兒。過了一小會兒我就從他旁邊坐開了。沒過幾天我聽說這個男生自殺了。這件事讓我一直無法釋懷，我總是在想，這口臭會不會是由什么嚴重的腸道疾病引起的，然后這“爛掉”的腸子也摧毀了他的精神？
左思右想了整整一周，我把我的猜測悄悄說給了一個閨密聽。幾個月后，閨密得了很嚴重的胃腸感冒，飽受折磨。當(dāng)我們再見面時她告訴我，她覺得我的猜想確有幾分道理，這次胃腸感冒讓她心力交瘁，無論肉體上還是精神上，她都很久沒有這么痛苦過了。閨密的支持讓我更加有了研究動力，由此踏入了一個冷門的研究領(lǐng)域——？腸道和大腦的關(guān)系。
近年來這個研究領(lǐng)域發(fā)展迅猛。就在10年前，這個領(lǐng)域能找到的科學(xué)發(fā)表物還屈指可數(shù)，而現(xiàn)如今，已經(jīng)有數(shù)以百計的科學(xué)文獻如雨后春筍般涌現(xiàn)。腸道究竟如何影響著人類健康，這已然成為我們這個時代的新的研究方向！著名的美國生物化學(xué)家羅布·內(nèi)特（RobKnight）在《自然》（Nature）雜志中曾提到：這一領(lǐng)域的研究堪比干細胞的研究，甚至前景更好。
這讓我對自己的選擇越來越熱情高漲。
大學(xué)期間，我發(fā)現(xiàn)腸道健康領(lǐng)域在醫(yī)學(xué)界就像“繼子”一樣不招人待見。腸道是人體里獨一無二的重要器官——？它組成了人體三分之二的免疫系統(tǒng)，它能從食物中汲取能量，它還能制造20余種激素。可是許多醫(yī)生在上學(xué)期間對這個器官卻所學(xué)甚少。2013年的5月，我參加了一個在里斯本舉行的研討會，主題是“腸道細菌與健康”。參加會議的沒多少人，其中一半都來自實力雄厚的一流研究院，比如哈佛、耶魯、牛津、歐洲分子生物實驗室（EMCL）等等，這些研究院爭著對最新的研究成果一睹為快。這些科學(xué)們家關(guān)起門來討論著如此重要的研究成果，而公眾對此卻一無所知。
確實，通常情況下，嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度要遠遠勝于草率定論，但是，有時候過于小心翼翼也會讓我們錯失良機。比如，科學(xué)界公認，有消化問題的病人往往伴有腸道神經(jīng)紊亂。腸道會向大腦的某個區(qū)域發(fā)出信號，而該區(qū)域主要負責(zé)處理接收身體不適的信息。這時候病人會感到很不舒服，卻對不適的原因一無所知。如果醫(yī)生把它當(dāng)成主觀的心理問題來治療，效果只會適得其反。類似的例子不勝枚舉，但都在告訴我們，有些科學(xué)研究還是應(yīng)該盡早普及！
我寫這本書的目的也正在于此：我希望能向大眾普及和推廣那些看似高深的科學(xué)知識。很多科學(xué)知識都封存于科學(xué)家的研究論文中，或者僅限于學(xué)者們私下討論，而這些有可能恰恰是許多病人正在苦苦追尋的答案。
許多病人治療陷入窘境，開始對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感到失望，對此我感同身受。我并沒有什么靈丹妙藥，我也知道即使擁有健康的腸道也并非包治百病，但是我愿意盡我所能深入淺出地來告訴你腸道是如何工作的，和你一起分享這個領(lǐng)域的最新研究成果，并且教你如何應(yīng)用這些知識來創(chuàng)造更美好的生活。
我大學(xué)攻讀的是醫(yī)學(xué)，之后又在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)院完成博士論文，這些寶貴的知識和閱歷能幫助我有效地梳理和評估各種醫(yī)學(xué)結(jié)論。同時，我的個人經(jīng)歷也促使我更加努力致力于做好科普工作，讓科學(xué)走進普通人的生活。我的妹妹呢，她則負責(zé)在我寫書時監(jiān)督我不要跑題。每寫完一段我都會首先讀給她聽，她總是聽得很仔細，有時還會一臉壞笑地點評點評：“這段你還是重寫一遍吧。”希望經(jīng)過她這樣“嚴苛”的讀者在第一時間把關(guān)，我的科普能讓絕大多數(shù)的人都覺得有趣，且能饒有興趣地讀下去。
譯者序
這本書去年在德國火遍了大街小巷。過年、過節(jié)、生日、婚慶，一定都能在禮品單上見到這本書的身影。我就在圣誕節(jié)的時候連收了兩本，還不包括我自己之前買的那本。一本寫腸子的書為什么能賣成最佳暢銷書？當(dāng)然不（只）是因為作者長得水靈，而是因為這本書真的好玩又好看。
中國是個民以食為天的國家，放眼我的朋友圈，一半是爸媽輩最愛的食療養(yǎng)生帖，一半是各路吃貨發(fā)圖拉仇恨。不管你是資深吃貨還是養(yǎng)生大咖，你有沒有想過，美食在吃下去之后、迂回出來之前，都在肚子里經(jīng)歷了什么？為什么吃下去的東西形態(tài)萬千，可拉出來的東西卻長得大同小異？
問完這兩個問題，如果你以為這本書主要說的是便便，那就大錯特錯了。雖然腸子是個巨大的造便工廠，但是便便只是垃圾而已，真正的偉大產(chǎn)品是被身體吸收掉的各種營養(yǎng)物質(zhì)。
歐美國家有句俗語，“youarewhatyoueat”，你吃的什么決定了你是怎樣的人。其實不僅僅是你吃下去的東西，你的腸子對什么敏感、能吸收什么，也決定了你是怎樣的人、有著怎樣的生活質(zhì)量。看完這本書你甚至?xí)_始懷疑人生——我們的身體究竟還是不是由自己在做主？其實不光身體，你的心情，你過的生活，又真的是完全由“你”自主選擇的嗎？甚至，“你”又是誰呢？我不告訴你，你自己去書里找答案吧！
一直以來，我都想為家人找一本好的健康科普書。可惜國內(nèi)的健康叢書雖然琳瑯滿目，但翻開來都是100個健康小訣竅、50個長壽小技巧之類的。這一點我覺得是中國和德國相比非常不同的地方。我們中國，老祖宗留下來的五千年智慧結(jié)晶，很多都是門經(jīng)驗科學(xué)、傳承的手藝。德國人很喜歡問為什么，把實際應(yīng)用理論化，然后運用到實踐中，再從實踐提升理論，不斷地交疊思考。所以扎染在中國千百年下來成了文化，而在德國成了C16H10N2O2。
話一下扯遠了。總之我堅信，一本健康科普書的意義，不僅在于告訴大家該怎么做，還要告訴大家為什么要這樣做，以及以后碰到類似的情況該怎樣舉一反三。
直到看到這本書，我才覺得靠譜了。書里面寫的雖是正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，但是深入淺出，風(fēng)趣又好玩，當(dāng)成小說看也完全沒問題。這本書雖然書名是腸子，但說的絕不僅僅是腸子。身體里的五臟六腑是協(xié)調(diào)合作的團隊，腸子再重要，它也只是團隊里的一員。所以這本書從基礎(chǔ)知識講起，從解剖結(jié)構(gòu)到里面的神經(jīng)系統(tǒng)、到依附的微生物群、到和其他臟器的關(guān)系，全面系統(tǒng)地講解了整個消化系統(tǒng)是如何工作的。器官長成那樣是有原因的，身體里的世界也同樣有著蝴蝶效應(yīng)。只有了解了這些，你才有可能懂得身體傳達給你的種種信號，并且對這些信號做出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。
為了給我家人好好地科普，我毛遂自薦翻譯了這本書。能完成這個浩大的工程（對我而言），我要特別感謝我的同事JuliaPfister，在我專業(yè)知識卡殼的時候和我一起探討研究。此外也要感謝朱小姐，在我壓力山大、負能量滿滿的時候激發(fā)我的小宇宙。
譯書的時候，我總是想著怎么樣解釋才能讓我媽看明白，德國小青年間說的笑話怎么說才能讓我媽也會心一笑。希望這種心情也能傳達給在看這本書的你，也希望這本書能給你帶來些啟發(fā)，就像當(dāng)時它啟發(fā)了我一樣。
錢為
2015年12月于慕尼黑
[1]麥膠，俗稱面筋、麩質(zhì)，其中含有麥膠蛋白。白種人會對麥膠蛋白過敏，亞洲人一般不會。
【德】朱莉婭·恩德斯（Giulia Enders），《腸子的小心思》的作者，一位明明可以靠顏值但偏偏要靠才華征服讀者的德國妹子，法蘭克福微生物研究院醫(yī)學(xué)博士，兩次獲得Wilhelm UndelseHeraeus Foundation基金的支持。2012年，她的演講《腸子的小心思》在弗萊堡科學(xué)脫口秀中獲得一等獎，并在YouTube視頻網(wǎng)站上被廣為傳播。在演講基礎(chǔ)上完善的新書《腸子的小心思》，一舉打破德國健康科普類圖書銷量紀錄，成為年度受歡迎圖書，版權(quán)銷售至全球36個國家，成為全球暢銷書。
【德】吉爾·恩德斯（Jill Enders），《腸子的小心思》一書雷萌雷萌的插畫給讀者留下了深刻的印象，獨樹一幟的畫風(fēng)，讓各國設(shè)計師在設(shè)計封面時都欲罷不能。插畫師吉爾是作者的妹妹，她同時也是平面設(shè)計師，致力于傳播科學(xué)，作品曾獲得海因里希·赫茲協(xié)會獎學(xué)金。2013年，她成立了一個設(shè)計師和科學(xué)家的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。
錢為，80后女生，德國德累斯頓工業(yè)大學(xué)食品化學(xué)系碩士，2003年起居住德國至今，目前在一家國際保健品公司擔(dān)任歐盟食品法規(guī)顧問。“自來水”一詞誕生之前，她就用親身實踐證明了“內(nèi)容過硬”對一本書的重要性：聯(lián)系德國出版社建議對方將本書推廣至中國，得知版權(quán)已出售后，聯(lián)系國內(nèi)出版社，毛遂自薦翻譯本書，讓出版社三易譯者之后，最終神還原了原書的精彩。
作者序 / 004
譯者序 / 008
Part1 迷人的腸子/ 001
01排便便的奧秘 / 004
02你坐在馬桶上的姿勢很可能不正確 / 008
03通往消化道的入口也很神奇 / 013
04腸胃系統(tǒng)越靠近越美麗 / 024
·“鼓鼓囊囊”的食道 / 斜掛著的胃囊 / 蜿蜒曲折的小腸 / 多余的盲腸和肥嘟嘟的大腸
05腸子需要什么樣的食物？ / 040
·碳水化合物：最容易被消化，腸子說“我要！我要！” / 脂肪：讓我們慢慢把你米西米西掉 / 氨基酸：我們小腸的呵呵，真愛！
06好胃口不能理解的食物過敏和食物不耐癥 / 051
乳糜瀉和麥膠蛋白過敏 / 總有些“糖”吃不得：乳糖不耐受和果糖不耐受
07便便外刊 / 061
Part2 有趣的腸神經(jīng)/ 071
01食物在我們體內(nèi)的旅程 / 073
·眼睛：看見食物她最激動 / 鼻子：等候區(qū)的嗅覺感受器們 / 口腔：最高配置的通力合作 / 咽喉：“演員請走這邊！”/ 食道：不走回頭路！/ 胃：親，你是來找我的吧！/ 小腸：向前！向前！向前！/ 大腸：靜止中蘊藏著力量
02反酸：親兄弟也難免有打架的時候 / 085
·反酸的原因：都是神經(jīng)惹的禍 / 少分泌就少出錯 / 中和一下，只是權(quán)宜之計 / 嘔吐：不想要的都統(tǒng)統(tǒng)吐出去 / 準備好了嗎？嘔?? / 嘔吐的原因：人體裝機必備功能 / 古今中外都適用的防吐竅門
03便秘：今天，你拉了嗎？ / 099
·我可以讓你拉拉拉~~~ / 實在不行，來點瀉藥 / 吃藥雖好，別忘了“三日定律”
04大腦和腸子，到底誰指揮誰？ / 113
·腸子是如何影響大腦的？ / 壓力、抑郁和容易受刺激的腸道 / “自我”意識從何而來？
Part3 喧鬧的微生物世界/ 135
01一個人就是一個生態(tài)系統(tǒng) / 137
02免疫系統(tǒng)和腸道細菌的愛恨糾葛 / 142
03腸道菌群進化論 / 149
04成年人體內(nèi)的腸道居民 / 157
·細菌的遺傳基因 / 三種腸道型
05腸道菌群所扮演的角色 / 171
·細菌導(dǎo)致增肥陰謀論的三種假說 / 膽固醇和腸道細菌
06健康的元兇：壞細菌和寄生蟲 / 185
·被戴“帽子”的沙門氏菌 / 幽門螺桿菌：人類最早的“寵物” / 弓形蟲：讓人忘卻恐懼的喵星來客 / 蟯蟲：一生總會遇見一次的過客
07清潔衛(wèi)生和益生菌 / 211
·日常清潔，到底多干凈才行？ / 抗生素：真的需要趕盡殺絕嗎？ / 益生菌：吃吃更健康 / 益生元：利己又助人的熱心腸
致?謝 / 247
重要參考資料 / 248
排便便的奧秘
排便是個高技術(shù)含量的動作，只有兩大神經(jīng)系統(tǒng)通力合作，才能得體又干凈地完成這一過程。除了我們?nèi)祟悾瑤缀跞魏纹渌麆游锒紵o法把這個動作做得如此規(guī)范又井井有條，這一切都要歸功于我們身體里五花八門的裝備和技能。
就先從腸子的出口——肛門說起，這里就用上了一套精妙的肌肉閉合機制。你能有意識地收縮和放松的那部分，叫外括約肌，是不是已經(jīng)感覺到了？肛門向里的幾厘米處有一塊功能相似的肌肉，叫內(nèi)括約肌，但這塊肌肉我們是無法自主控制的。
這兩塊括約肌各事其主，分別效命于兩大神經(jīng)系統(tǒng)。外括約肌服務(wù)于較為高級的主觀意識，如果大腦認為現(xiàn)在還不是上廁所的時候，外括約肌就會忠實地聽從指揮，盡力縮緊，嚴防死守。內(nèi)括約肌則隸屬于不受主觀意識控制的體內(nèi)世界，它才不在乎你身處何方，想不想留下仙氣，只要是對身體有益處的事，它就堅決執(zhí)行。要是全聽它的，估計到處都屁聲陣陣、仙氣飄飄了。
所幸兩塊括約肌配合緊密，讓我們避免了“大便無法自理”的尷尬。當(dāng)便便到達內(nèi)括約肌時，它會反射性地張開。但是它可不會一下就大開綠燈，不給外括約肌一點準備時間，它會先試探性地放出一支小分隊去偵查一下情況。在兩塊括約肌之間布滿了傳感細胞，它們會先分析一下小分隊的性質(zhì)，比如是固態(tài)的還是氣態(tài)的，再將信息上傳至大腦。這時大腦會收到信號：“軍情緊急”或者“沒什么，就是個幌子”。同時，大腦會借助耳朵、眼睛傳來的信息，并綜合以往的經(jīng)驗對外界環(huán)境做出評估，并制定相應(yīng)措施。數(shù)秒內(nèi)，大腦便做出初步?jīng)Q策，并把它下達給外括約肌：“我觀察過了，你現(xiàn)在可是在阿姨的客廳里，最多只能讓氣體部分悄悄通行，固體部分要守住！”
外括約肌理解指令后便乖乖地收得更緊了些。接著內(nèi)括約肌也接收到了這個信號，它尊重它同事的決定，于是合力將小分隊安置回等待區(qū)域。放行是遲早的事，只是不是此時此地。稍過些時候，內(nèi)括約肌會再試探一次，那個時候你已經(jīng)悠閑地躺在自家的沙發(fā)上了，大腦軍旗一揮：放行！
內(nèi)括約肌不僅有原則，而且是有原則到?jīng)]有討價還價的余地，它的理念就是：該出去的一個不留。外括約肌則不同，它必須應(yīng)對外界復(fù)雜多變的環(huán)境：“這里有個廁所，他們應(yīng)該會愿意借我用一下吧，可是去還是不去？”“我們也挺熟的了，放個屁應(yīng)該沒什么大不了的吧，可是非要由我開這個頭嗎？”“如果我現(xiàn)在不去廁所，今天晚上才能回家，那不得憋一整天？”
以上是括約肌的內(nèi)心世界，聽上去可能登不了大雅之堂，但是它卻觸及了一個終極問題：體內(nèi)環(huán)境和身外世界，究竟哪個對我們來說更重要？為了融入周圍的環(huán)境，我們到底打算讓身體做出多大的讓步？有人憋屁憋到肚子疼，有人在家庭聚會上響屁連連卻臉不紅心不跳。為了能讓身體健康和社會關(guān)系都良好地可持續(xù)發(fā)展，拜托你還是在這兩個極端之間找個平衡點吧。
經(jīng)常憋著不去廁所，內(nèi)括約肌就會越來越倦怠，甚至可能180度大轉(zhuǎn)性。當(dāng)外擴約肌過于經(jīng)常地約束內(nèi)括約肌及其周圍的肌肉，就會嚴重打擊到它們的積極性。如果內(nèi)、外括約肌溝通變得越來越困難，你離便秘就不遠了。
對于孕婦來說，即便沒有故意忍著不上廁所，也可能出現(xiàn)產(chǎn)后便秘。這是因為，負責(zé)在內(nèi)、外括約肌之間傳遞信息的神經(jīng)纖維極為纖細，分娩時它們很容易斷裂。好在人類的神經(jīng)可以自行生長愈合，不管是分娩還是其他原因?qū)е碌膿p傷，都可以用一種生物反饋療法來醫(yī)治，這種療法可以幫助被隔斷的內(nèi)、外括約肌重新架起傳遞信息的橋梁。
做這項診療一定要去指定的胃腸道專科診所，它們有一臺專門的機器可以檢測內(nèi)、外括約肌之間的合作情況。如果合作順利，它就會“叮咚”一聲或者閃下綠燈以示獎勵，就像電視里的有獎問答節(jié)目，一旦回答正確舞臺上就會閃閃發(fā)亮、叮當(dāng)一陣亂響一樣。唯一和電視里不同的是，你旁邊站著醫(yī)生，而且你的“菊花”里插了一個傳感電極。盡管這個畫面有點不雅，但這個療法還是值得一試的：一旦內(nèi)、外括約肌冰釋前嫌，你就可以馬上興高采烈地奔向廁所啦。
括約肌、傳感細胞、主觀意識，還有診所里的有獎問答，這些都讓我的室友聽蒙了，同樣聽蒙的還有一幫來參加她生日派對的經(jīng)濟系學(xué)生。那天晚上還是很有意思的，而我也意識到，很多人其實對腸子這個器官充滿了好奇。大家圍繞這個話題又聊了很多，古怪的問題層出不窮：我們一直以來上廁所的姿勢是否正確？怎樣打嗝才能輕點兒聲？為什么人類可以從牛排、蘋果或者土豆中汲取能量，而汽車只能靠特定型號的汽油發(fā)動？盲腸是用來干什么的？為什么大便是那個顏色？……
準備好了嗎？嘔~~~
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