對現(xiàn)行《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》和《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》按照法醫(yī)學(xué)思維模式，進行了重新編排，更便于快速查詢。
編排思路：把標(biāo)準(zhǔn)中的條款，分別按照以解剖學(xué)定位為主，以器質(zhì)性或功能性改變?yōu)檩o的方式排列（比如把肝臟相關(guān)的條款，不管是器質(zhì)性損傷或功能性改變的條款，以解剖定位的方式集中排列），使標(biāo)準(zhǔn)條款與病歷實現(xiàn)無縫對接，大大降低鑒定所耗時間成本。
同時，對于一些專業(yè)詞匯還進行了釋義，輔助理解。
凡例
1本手冊參考期刊論文格式要求，設(shè)置各級目錄編碼及標(biāo)題，組成排列條款的框架。其框架結(jié)構(gòu)設(shè)置，是以站立的人體為軸心，以先上后下、先外后內(nèi)的定位方式排列。同時，以解剖學(xué)名稱、生理學(xué)名稱、器質(zhì)性及功能性病變名稱為先后，按順序排列而成。然后將每項條款，按此順序排列。
2在每項具體條款前，附加帶方括號的等級詞條，如[重傷一級]、[工傷一級]、[道標(biāo)一級]、[保險一級]。
3等級詞條后接的編碼，是條款在原文中所屬各級標(biāo)題的編碼。編碼后的文字內(nèi)容，是標(biāo)準(zhǔn)條款的原文。
示例：“[重傷二級]512 g)腦挫(裂)傷，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征”中，[重傷二級]為作者所設(shè)框架的等級詞條，“512 g)”意為原標(biāo)準(zhǔn)中“512”號編碼下的“g)”條，條款內(nèi)容為“腦挫(裂)傷，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征”。
4條文下的注釋，除源自標(biāo)準(zhǔn)原文中準(zhǔn)則與附錄部分對應(yīng)性強的解釋外，其余部分來自《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)釋義》(公安部刑事偵查局)、《法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范》(司法鑒定教育培訓(xùn)系列教材編審委員會)、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)適用指南》(司法部司法鑒定管理局)，還有其他書刊及規(guī)范等(具體書目信息請見“參考文獻”部分)。注釋部分段末有腳注標(biāo)的，腳注序號對應(yīng)“參考文獻”中具體書目的序號。
5為方便工傷評定人員閱讀和使用，《〈勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級〉速查表》的各級標(biāo)題，除以解剖學(xué)框架為基礎(chǔ)，對不易用解剖分類方式命名的各級標(biāo)題，參考和引用了該標(biāo)準(zhǔn)文本后“附錄C(規(guī)范性附錄)職工工傷 職業(yè)病致殘等級分級表”中按門類分類的傷殘類別標(biāo)題(表C中最左縱列“傷殘類別”標(biāo)題)。
6《〈人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)〉速查表》中，一、二級編碼與標(biāo)題，為本文保留的標(biāo)準(zhǔn)原文中的標(biāo)題與編碼;三級標(biāo)題為作者歸納添加。
7手冊后附四個標(biāo)準(zhǔn)的原文及大關(guān)節(jié)功能測量方法，供讀者查閱手冊時對照使用。
《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》速查表
《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》速查表
1顱腦損傷
11 頭皮、帽狀腱膜
111 缺損、撕脫
[重傷二級]512 a)頭皮缺損面積累計750cm2以上。注釋頭皮結(jié)構(gòu)由皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、骨膜組成。頭皮缺損是指外傷造成帽狀腱膜以外頭皮全層缺損，須手術(shù)治療或頭皮永久性缺損。[1][輕傷一級]513 b)頭皮撕脫傷面積累計500cm2以上;頭皮缺損面積累計240cm2以上。
[輕傷二級]514 b)頭皮撕脫傷面積累計200cm2以上;頭皮缺損面積累計100cm2以上。注釋頭皮撕脫傷指頭皮自帽狀腱膜下撕脫，面積指損傷當(dāng)時頭皮撕脫游離的面積。[1]
112 創(chuàng)口、瘢痕、血腫、擦傷、挫傷
[輕傷一級]513 a)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長度累計200cm以上。
[輕傷二級]514 a)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長度累計80cm以上。
[輕微傷]515 c)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕。注釋頭皮創(chuàng)口深達皮下組織，一般需要手術(shù)縫合，包括銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)、火器創(chuàng)等，本標(biāo)準(zhǔn)中瘢痕是指物理性、化學(xué)性、生物性損傷后所遺留。[1][輕傷二級]514 c)帽狀腱膜下血腫范圍500cm2以上。
[輕微傷]515 b)頭皮擦傷面積50cm2以上;頭皮挫傷;頭皮下血腫。注釋頭皮挫傷、擦傷、頭皮下或帽狀腱膜下血腫，指肉眼可以看到或影像學(xué)證實。[1]
12 顱骨骨折、硬腦膜破裂
[重傷二級]512 b)開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂。注釋本標(biāo)準(zhǔn)中開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂是指外開放性顱腦損傷，即頭皮創(chuàng)、顱蓋骨骨折、硬腦膜破裂腦組織與外界相通;不包括內(nèi)開放性顱腦損傷，如顱底骨折伴腦脊液漏。硬腦膜破裂需手術(shù)治療，不包括損傷造成單純氣顱未出現(xiàn)腦受壓癥狀體征的。[1][重傷二級]512 c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征，須手術(shù)治療。注釋顱骨凹陷、粉碎性骨折出現(xiàn)腦受壓癥狀是指損傷后出現(xiàn)意識障礙、頭痛、頭暈、嘔吐等，腦受壓、顱壓增高體征是指瞳孔變化、對光反射遲鈍或消失、頸項強直、失語、肢體癱瘓、腱反射亢進、病理征陽性、四肢肌張力改變等，必須行手術(shù)治療的。[1]顱骨骨折的手術(shù)適應(yīng)征：(1)骨折片陷入顱腔的深度在10cm以上;(2)大面積的骨折片陷入顱腔，因骨性壓迫或并發(fā)出血等引起顱內(nèi)壓增高者;(3)因骨折片壓迫腦組織，引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或癲癇者，位于大靜脈竇部的凹陷骨折如引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或顱內(nèi)壓增高者，也應(yīng)手術(shù)整復(fù)或摘除陷入之骨折。若缺損過大，則應(yīng)留待日后擇期修補。[2][輕傷一級]513 c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折;
[輕傷二級]514 d)顱骨骨折。
13 顱底骨折
[重傷二級]512 d)顱底骨折，伴腦脊液漏持續(xù)4周以上。注釋顱底骨折多數(shù)無須特殊治療，重點在于處理合并出現(xiàn)的腦損傷和其他并發(fā)損傷。持續(xù)四周以上或伴顱內(nèi)積氣經(jīng)久不消時，應(yīng)及時進行腦脊液漏修補，封閉漏口，對碎骨片壓迫視神經(jīng)或面神經(jīng)的，應(yīng)盡早去除骨片。[2][重傷二級]512 e)顱底骨折，伴面神經(jīng)或者聽神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙;
[輕傷一級]513 d)顱底骨折伴腦脊液漏。注釋顱底骨折可以造成腦脊液漏，包括腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏，腦脊液皮膚漏。顱底骨折(顱中窩骨折)造成面神經(jīng)損傷表現(xiàn)為同側(cè)周圍性面癱。顱底骨折造成聽神經(jīng)損傷表現(xiàn)為同側(cè)聽覺功能障礙、聽力減退等，遺留的面、聽神經(jīng)功能障礙比照相應(yīng)條款。[1]
14 腦挫傷、出血、血腫、積液
[重傷二級]512 g)腦挫(裂)傷，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
[重傷二級]512 f)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。注釋頭部遭受暴力作用造成腦挫裂傷或軟腦膜血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和體征，有些癥狀體征與腦受壓相同。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，可出現(xiàn)典型的腦膜刺激征等。[1][重傷二級]512 h)顱內(nèi)出血，伴腦受壓癥狀和體征。注釋伴腦受壓癥狀和體征的顱內(nèi)出血，既包括外傷所致的硬膜外出血、硬膜下出血和腦內(nèi)出血，也包括外傷導(dǎo)致的急性顱內(nèi)出血、亞急性顱內(nèi)出血和慢性顱內(nèi)出血等。無論何種類型的顱內(nèi)出血，只要伴有腦受壓癥狀和體征即符合本條規(guī)定。[1]
多田氏公式血腫容積計算公式為：v=kabcπ/6，式中：v=血腫容積，單位為毫升(mL)，a=頭顱CT軸位掃描顯示血腫最大層面的血腫最大長徑，單位為厘米(cm)，b=頭顱CT軸位掃描顯示血腫最大層面的血腫最大寬徑，單位為厘米(cm)，c=掃描層厚，單位為厘米(cm)，k=可見血腫的層數(shù)。[4][輕傷一級]513 e)腦挫(裂)傷;顱內(nèi)出血;慢性顱內(nèi)血腫;外傷性硬腦膜下積液。注釋慢性顱內(nèi)血腫：一般是指損傷后三周以上出現(xiàn)癥狀的顱內(nèi)血腫，是由于腦皮質(zhì)通向靜脈竇的橋靜脈撕裂所致，多發(fā)于額、頂、顳半球凸面，積血量可達100-300ml，血腫液多為棕褐色，也可有少量新鮮出血，或陳舊性血塊。臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高為主，頭痛較為明顯，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數(shù)可有偏癱、失語和癲癇等。慢性硬膜下血腫多見于中老年，主要由于其腦血管硬化使血管彈性減弱，當(dāng)頭部受到較輕外力或頭部受到劇烈晃動時，即可造成顱內(nèi)小血管破裂，由于出血量少，損傷當(dāng)時無明顯癥狀、體征，影像學(xué)檢查不易被發(fā)現(xiàn)。隨著出血量的增多，癥狀、體征逐漸加重。[1]
外傷性硬膜下積液，指硬膜下腔在外傷后形成大量的液體，又名外傷性硬膜下水瘤。因顱腦損傷時，腦組織在顱腔內(nèi)劇烈移動，致使蛛網(wǎng)膜被撕破，腦脊液經(jīng)裂孔流至硬膜下與蛛網(wǎng)膜之間的間隙聚集而成。由于蛛網(wǎng)膜裂孔似一個單向活瓣，腦脊液可以隨著病人的掙扎、屏氣、咳嗽等用力動作不斷流出，腦脊液進入硬膜下腔而不能回流，逐漸形成張力性液體潴留，位于額、頂、顳表面，引起腦組織受壓的表現(xiàn)。急性期者液體多呈血性，亞急性者呈黃色液體，慢性者多為草黃色或無色透明液體。一般硬膜下積液的蛋白含量較正常腦脊液高，但低于血腫液體。急性硬膜下積液的表現(xiàn)與急性、亞急性硬膜下血腫相似，但原發(fā)性腦損傷一般較輕，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高與腦受壓的局限性體征。病情的進展比硬膜下血腫緩慢。慢性硬腦膜下積液與慢性硬膜下血腫的癥狀相似，前期過程隱匿，往往不被注意，直到出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、精神障礙及腦受壓征象才來就診。硬膜下積液量一般為50-60ml，多者可達150ml。凡頭部有明確外傷史，原始損傷較輕，傷后出現(xiàn)外傷性硬膜下積液，經(jīng)治療或未經(jīng)治療，均鑒定為輕傷一級。[1][輕傷二級]514 e)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
[輕傷二級]514 f)腦神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。
[輕微傷]515 a)頭部外傷后伴有神經(jīng)癥狀。
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