目前，泌尿外科尚缺乏能滿意地用于治療大體積膀胱結石的專用內鏡。
本書主編李愛華醫生研發的AH-1型取石系統為泌尿外科醫生提供了一種集檢查診斷、固定結石、提供碎石通道、沖吸碎石、回旋流自動收集碎石、抓取碎石和連續沖洗等功能為一體的多功能膀胱結石治療內鏡。解決了目前在經尿道治療膀胱結石時只能使用其他替代內鏡作為碎石平臺的窘境。
本書從臨床實踐出發，結合國內外新發展動態，概要介紹了膀胱結石形成的解剖、病理生理、病因學和流行病學基礎，臨床病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、診斷注意事項和藥物治療方法等內容。重點介紹了現有手術方法、AH-1型取石系統的技術方案、實驗數據、臨床用途，以及AH-1型取石系統經尿道治療膀胱結石的規范化方案、與現有手術方法的臨床療效比較、治療大體積膀胱結石的療效等內容。
本書可供泌尿外科醫生及相關專業人員作為及時了解膀胱結石基礎知識和臨床新治療進展的繼續教育教材使用。
在我國，膀胱結石多見于患有長期排尿困難疾病或長期臥床的老年患者，膀胱結石給老年患者的生活帶來了極大的痛苦。目前，膀胱結石的常用治療方法有：①膀胱切開取石術；②經皮膀胱造瘺碎石取石術；③經尿道膀胱碎石取石術。其中，膀胱切開取石術和經皮膀胱造瘺碎石取石術需要經腹部手術切口，創傷較大。經尿道碎石取石是最佳的微創治療方法，但存在下述問題：①膀胱結石大且堅硬時，因膀胱空腔大，結石易滑動，不易被粉碎；②多發性結石或結石粉碎后形成的大量碎石因男性尿道長而彎曲，不易取出或取凈；③經尿道反復取石易損傷尿道；④術中無法連續沖洗，手術視野不清；⑤膀胱壁充盈后變薄，容易損傷穿孔；⑥現有替代內鏡設備較適用于直徑小于2cm的膀胱結石。因此，目前對于多發性、大體積的膀胱結石通常需要行開放手術進行治療。
AH-1型取石系統是一種基礎型國際發明專利產品，經八年的設計和改進完善，現已由杭州時空候醫療器械有限公司批量生產。本系統具有獨特的結構設計和手術功能。由窺鏡、取石鉗、碎石通道、鏡橋、手柄、沖洗器、液體連續沖洗通道、鏡鞘等構件組成。臨床上解決了現有替代內鏡治療膀胱結石時存在的關鍵性和共性技術難題。可直視下經尿道進入膀胱.取石鉗固定結石后再通過碎石通道用現有碎石設備進行碎石操作，大大提高了碎石效果。取石鉗可利用回旋流自動收集碎石，然后在鏡鞘內拉網攝取結石，一次可攝取多枚碎石，因此取石效率大幅提高。術中鏡鞘內取石和采用沖吸器沖吸較多細小碎石，有效避免了反復經尿道取石對尿道黏膜的損傷。該系統具有連續沖洗功能，術中可保持視野清晰，不易誤傷膀胱黏膜，能有效縮短碎石和取石的手術時間。經多中心應用已成功治療600余例膀胱結石患者，其中大于3cm的結石占22%，最大結石為6.6cm，數目最多的病例為172枚0.5～1.5cm結石。對于伴有的前列腺增生可同時實施經尿道前列腺切除術。
我國隨著社會的老齡化，近年來膀胱結石發病率呈現穩定增長的趨勢。應用AH-1型取石系統實施經尿道膀胱結石碎石取石術可避免或大大減輕手術創傷對老年患者產生的醫源性創傷和痛苦，縮短康復時間，這符合醫學倫理學和衛生經濟學原則。
研發AH-1型取石系統的初衷是為了向泌尿外科臨床醫生提供一種能有效用于治療膀胱結石的多功能內鏡。經市衛計委和國家衛計委批準，先后多次主辦了市級和國家級繼續教育項目“AH-1型取石系統的研發和臨床應用”學習班。為此，與科室同事們一起編寫了用于“AH-1型取石系統經尿道治療膀胱結石”的繼續教育學習班教材，以供學員學習參考之用。在此基礎上，我們又參考、吸收了國外泌尿外科繼續教育資料，進行了認真的編寫整理。希望通過本書的出版，能不辜負上級領導對我們的希望和支持，能有效地促進AH-1型取石系統經尿道碎石術這一中國原創技術在國內外得以廣泛推廣，同時能拋磚引玉，促進醫療器械國產化的進程。
在此，由衷地感謝中華泌尿外科學會主任委員孫穎浩院士、中國男科醫師協會會長夏術階教授、江西省泌尿外科學會主任委員王共先教授、浙江省泌尿外科學會主任委員謝立平教授、中華泌尿外科學會泌尿系結石專業委員會委員程躍教授，以及上海衛計委科研處和上海市泌尿外科學會的各位領導和老師對于這項工作的鼓勵、支持和幫助。
由于編者才學疏淺，若有不盡完善之處，敬請各位老師和同行們不吝賜教。
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李愛華，復旦大學外科學醫學博士、主任醫師。同濟大學附屬楊浦醫院、上海市楊浦區中心醫院泌尿外科主任、科研教學型副教授、博士生導師。從事臨床醫學和基礎研究工作40年，重點領域為腔內微創治療泌尿系結石、前列腺增生和泌尿系腫瘤。自1999年起，三次赴美國Thomas Jeffer-son University Hospital泌尿外科訪問和博士后學習，師從國際著名教授DemetriusH.Bagley醫生。原創技術AH-1型取石系統經尿道治療膀胱結石術，2013年入選上海市衛生系統先進適宜技術推廣項目，并被國際泌尿外科學會和國際泌尿外科疾病咨詢委員會聯合編寫的Stone Disease引用推薦。
目前擔任中國醫師協會男科分會男科醫師培訓委員會委員、上海市醫學會泌尿外科專業委員會委員、上海市醫學會男科專業委員會委員、上海市醫學會男科專業委員會生殖器整形學組副組長、上海市泌尿外科會診咨詢服務部專家、上海市醫療技術臨床應用能力評估專家庫成員、上海市激光學會激光醫學泌尿外科專業委員會委員。
序
前言
第一節 膀胱結石概況
第二節 膀胱結石的治療方法
第三節 AH-1型取石系統的技術方案、實驗數據和臨床用途
第四節 AH-1型取石系統經尿道膀胱碎石術的規范化方案
第五節 AH-1型取石系統經尿道膀胱碎石療效與現有方法的比較評估
第六節 AH-1型取石系統經尿道治療大體積膀胱結石的療效
第七節 AH-1型取石系統治療大負荷膀胱結石病例報告二例
第八節 AH-1型取石系統與國內外現有同類技術的綜合比較
第九節 發表論文和學術交流
第十節 科研項目、授權專利和學術獎勵
附錄1 上海市衛計委有關上海衛生系統先進適宜技術推廣項目的文件
附錄2 項目論文選集
附錄3 國際會議發言交流證書
附錄4 授權專利證書-
附錄5 學術獎勵證書
附錄6 國際診療指南書籍Stone Disease引用推薦頁面
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