這本書是美國臨床心理學學會和北美心理治療研究會聯(lián)合贊助的研究組的成果。創(chuàng)作本書的想法醞釀于國際心理治療協(xié)會的年會。全書分為四個部分，分別呈現(xiàn)某個心理障礙或問題領域(言語障礙、焦慮障礙、人格障礙和藥物濫用障礙)，每部分包含四個章節(jié)，前三個章節(jié)專注于被認為影響治療的一組可變因素：參與者、關系和技術，第四章是對之前三個章節(jié)所確立的原則的總結和整合。研究組的工作相對于那些狹隘的、拘泥于理論的，總規(guī)定該做什么、該看什么的觀點來說，是一種創(chuàng)造性的、有用的認識治療的方式，很有學術價值。
本書是臨床心理學學會（美國心理學會第十二分會）和北關心理治療研究協(xié)會聯(lián)合資助的專項研究組的工作成果。這兩個專業(yè)機構的主席同時也是本書的主編，他們在擔任主席職務時提出了2002年的主席倡議案，其實施成果就是組建了專項研究組，其工作一直延續(xù)至2004年。
創(chuàng)作本書的想法源自編者們在國際心理治療協(xié)會年會上進行的一系列討論。其后，編者們通過電話、電郵以及在舊金山舉辦的美國心理研究協(xié)會的一次會議繼續(xù)這些討論。這些討論的主要內容在很大程度上緩和了心理治療研究領域長期存在的分歧，即技術元素和關系元素在治療中互相矛盾。在此之前，“不是／就是”的思維方式一直限制著我們的思路。很多研究人員和臨床治療師在考慮哪些因素可能使治療生效時，都在運用這種非黑即白的思維方式，有些作者強調治療關系高于一切，另一些則關注參與者（治療師和患者）的影響，還有一些關注某些治療程序和治療方法模型的特點。我們發(fā)現(xiàn)，所有學者都忽略了這樣一種可能性——關系因素、參與者因素和技術因素對心理治療都有效，并且三者之間存在相互作用。因此，我們應當用“和”而不是“或”來描述哪些因素能夠為治療帶來理想的效果。
本書的兩位主編分別擔任美國心理學主要專業(yè)機構——美國心理學會第十二分會和北關心理治療研究協(xié)會一的主席，他們決定代表各自的機構進行合作，其合作項目主要包括解答以下幾個重要問題：治療中的參與者、關系和治療程序這三類因素對理論模型和實踐操作都產生了積極的作用，我們對它們的本質有怎樣的了解？與參與者、關系和治療相關的元素或變量是如何共同作用，從而促使來訪者發(fā)生改變的？我們認為，將這些問題的答案歸納成一般性的陳述，將有助于指導治療師的工作，從而使治療干預的效果達到最優(yōu)。也就是說，我們可以根據上述問題歸納出具有普適性的治療原則，用于指導治療師在治療過程中選擇及實施恰當?shù)脑瓌t。兩位主編都認為，這種普適性的治療原則也許能抓住心理治療轉變發(fā)生過程中的實質性內容。從廣義的角度來看，他們以各自的方式構建和發(fā)展了以上述治療原則為基礎的心理治療方案。博伊特勒致力于建立以上述治療原則為指導的治療方法模型，并取得了一些成功的經驗。卡斯頓圭則一直致力于完善廣泛性焦慮障礙的綜合性治療，其治療方法以上述原則為基礎，同時還融合了多種理論流派的方法。對于探尋具有實證支持的治療原則，這兩位主編已經達成了共識，并致力于讓這方面的投入變得更有價值。
為了完成這項工作，我們在各自機構的內部選拔人員組成了“首席專項研究組”。該研究組主要負責撰寫與治療生效有關的專業(yè)綜述，其內容包括目前已有的相關研究成果，也包括學界尚未掌握、仍有待進一步研究的內容。本書正是該研究組筆耕不綴的成果。
本書的主體內容分為四個部分，每一部分都論述了一種類型的心理障礙（分別為心境障礙、焦慮障礙、人格障礙和物質使用障礙）。每一部分都包含四章，其中前三章分別論述對治療產生影響的三種因素——參與者因素、關系因素和技術因素。通過研究與各因素有關的特定變量，我們可以歸納出一些明顯的治療原則，這些原則指導臨床治療師采用哪些措施可以優(yōu)化治療效果。每一部分的第四章分別總結和整合了前三章歸納出的治療原則。
2003年7月，本書主創(chuàng)人員在位于加利福尼亞州的副主編家中進行了一次愉快且有趣的討論。在那次討論中，我們確定了本書的主要結構：主體中四大部分的前三章——共12章——分別對參與者因素、關系因素和技術因素予以論述，各部分的第四章分別對前三章進行概括，并對術語和研究范疇進行統(tǒng)一。同時，對于數(shù)十項能給來訪者帶來療效的治療原則，我們還確定了哪些是“普適原則”（在兩種及以上心理障礙的治療中重復出現(xiàn)的原則），哪些是“特殊原則”（只適用于某一種心理障礙的治療原則）。
本書專項研究組成員
本書參編者
第一部分 簡介
第一章 本書的專項研究組：關于治療性改變的實證原則研究（拉里·E．博伊特勒、路易斯·G．卡斯頓圭）
研究組的籌建與相關工作
本書涉及的變量及其來源
撰寫過程
第二部分 心境障礙
第二章 心境障礙治療的參與者因素（拉里·E．博伊特勒、希德尼·J．布拉特、夏比亞·阿里默哈德、肯尼思·N．利維、萊斯利·A．安格圖亞柯）
患者和治療師共有的客觀特征
性別
種族和社會經濟地位
人格障礙
年齡
可能影響療效的特質
患者的期望與偏好
改變的階段
對負面經驗的同化
患者與治療師的宗教信仰
依戀風格
阻抗
功能損傷
應對風格
治療原則的界定與總結
第三章 心境障礙治療的關系因素（路易斯·G．卡斯頓圭、馬丁·格羅斯·霍爾特弗茲、瑪麗·M．庫伯斯、瑞秋·A．貝博曼、阿芙洛狄特·A．卡蔻諾絲、詹姆士·F．博斯威爾、小杰·J．里德、安理克·E．瓊斯）
治療互動的質量
治療配合
團體心理治療中的凝聚力
目標的一致性與合作性
治療師的人際交往技能：與來訪者“共鳴”
共感
積極關注
真誠一致
治療師的臨床技能——建立并維持治療關系
修復治療配合關系的裂痕
反饋
治療師的自我暴露
……
第三部分 焦慮障礙
第四部分 人格障礙
第五部分 物質使用障礙
作者索引
主題索引
《臨床心理學經典著作譯叢：讓心理治療生效的實用原則》：
由美國國家心理健康研究所資助的抑郁治療合作研究項目（Treatment of Depression Collaborative Research Program，簡稱TDCRP）針對抑郁癥患者進行了研究。該研究項目比較了抑郁癥的三種治療方法，包括人際關系療法、認知行為治療和丙米嗪輔以臨床管理治療，還設置了一組患者接受雙盲安慰劑伴臨床管理治療。抑郁治療合作研究項目的研究人員對數(shù)據進行初步分析后發(fā)現(xiàn)，“沒有證據表明上述心理治療方法中某一種的療效更顯著，也沒有證據表明心理治療方法取得的療效不如丙米嗪輔以臨床管理治療”（Elkin，1994，p.971）。但是，對于有較嚴重抑郁和功能損傷的患者，人際關系療法和雙盲安慰劑伴臨床管理治療比認知行為治療取得的治療效果更好。
抑郁治療合作研究項目的進一步分析結果說明了內投射型和情感依附型兩個維度差異的重要性。研究者用功能失調態(tài)度量表（Dysfunctional Attitude Scale，簡稱DAS；Weissman & Beck，1978）中的兩個子量表——對他人認可的需要程度（need for approval，簡稱NFA）和完美主義程度（perfectionism.簡稱PFT）——來對患者在治療前的狀態(tài)進行測量。前人的研究表明，這兩個子量表分別與情感依附型（情感依賴型）人格和內投射型（自我批判型）人格存在一定的聯(lián)系（如Blaney & Kutcher，1991）。
對他人認可的需要程度可能對治療效果具有促進作用，但研究結果未達到統(tǒng)計顯著性的標準。而完美主義程度對療效的顯著影響得到了研究的一致肯定。患者越完美主義，治療結束時（為期16周）療效越差。同時，患者越完美主義，在治療結束18個月后的隨訪中療效也越差（Blatteta1.，1995；Blatteta1.，1998）。進一步的分析表明，完美主義不但破壞了心理治療中患者與治療師的關系，還破壞了患者現(xiàn)實生活中的人際關系（Shahareta1.，2001；Zuroffeta1.，2000）。有2/3的患者由于完美主義而導致心理治療的進程受到阻礙，尤其是治療后半段的進程（Blatteta1.，1998）。此外，如果患者在治療開始前就比較完美主義，那么他們在治療結束后，面對生活應激事件時將會顯得更加脆弱。由于這類患者在治療結束時并沒有發(fā)展出處理生活應激事件的能力，所以其抑郁程度也容易加重（Zuroffeta1.，2001）。
關于自我批判型完美主義，相關研究表明，具有完美主義傾向（內投射型）的個體往往把惡意、嚴厲且苛責的性格特征賦予其重要他人（significantothers），從而破壞患者與其重要他人之間的關系（如Blatteta1.，1979；Mongrain，1998；Zuroff & Duncan，1999）。在治療過程中，內投射型抑郁癥患者很容易把這些負面的內在特征投射到治療師身上，從而導致治療關系遭到破壞。因此，治療師需要在治療早期就有意識地了解這類患者是如何對治療師進行感知的，以及負面特征以什么方式限制著患者投入到治療中。因此，對于具有完美主義傾向的抑郁癥患者，治療師需要投入更多的時間和耐心，還需要對治療過程中自身和患者的配合關系保持足夠的敏感。這類患者之所以難以從短期治療中取得理想效果，治療師對醫(yī)患之間人際關系的敏感性正是關鍵所在。研究表明，對具有中等程度完美主義傾向的來訪者而言，如果能在治療早期使其感到治療師具有充分共感的能力與接納的態(tài)度，短期治療將產生良好的治療效果（Blatt，Stayner，Auerbach，&Behrends，1996）。
此外，完美主義傾向的抑郁癥患者往往在其日常生活中創(chuàng)造出負面的社會環(huán)境，治療師需要對此加以注意。患者的完美主義不僅會阻礙治療中配合關系的形成，同時也會對患者建立及維系支持性的社會關系帶來消極的影響（Shaharetal.，2001）。
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