近年來(lái)，微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)在降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)、減少手術(shù)失血量、促進(jìn)關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)等方面起到了越來(lái)越重要的作用，并成為關(guān)節(jié)外科的重要發(fā)展方向。在微創(chuàng)手術(shù)中，術(shù)者需要考慮每個(gè)患者的手術(shù)指征和確切的局部解剖情況。因此，對(duì)于手術(shù)操作的描述應(yīng)精確細(xì)致，并提供影像資料加以解釋，以方便關(guān)節(jié)外科醫(yī)師學(xué)習(xí)。本書詳細(xì)介紹了多種微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方法，并附上11部由國(guó)際著名專家主刀的手術(shù)視頻，精確演示了書中所介紹的各種手術(shù)方式與操作技巧。本書適合關(guān)節(jié)外科醫(yī)師，尤其是正在學(xué)習(xí)微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的醫(yī)師參考學(xué)習(xí)。
本書介紹了10余種微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路的手術(shù)技巧，包括其詳細(xì)的解剖與適應(yīng)癥及手術(shù)方法，采用stepbystep方式逐步分析手術(shù)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。基于手術(shù)視頻的高水準(zhǔn)文字說(shuō)明與視覺(jué)呈現(xiàn)方式非常有助于讀者理解這些微創(chuàng)手術(shù)方式，是一本學(xué)習(xí)微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)不可多得的參考資料。
1.微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)是近年來(lái)關(guān)節(jié)外科的重要發(fā)展方向。
2.本書詳細(xì)介紹了多種微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的入路，并附11部由國(guó)際著名專家主刀的手術(shù)視頻，精確演示書中所述的手術(shù)方式與技巧。
我國(guó)關(guān)節(jié)外科正處于快速發(fā)展的時(shí)代，關(guān)節(jié)外科醫(yī)師渴望進(jìn)一步提高手術(shù)效果、手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)創(chuàng)傷，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。
在全髖置換獲益最大化的愿景下，《微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)》一書的中文版與國(guó)內(nèi)讀者見(jiàn)面了！如果通讀各個(gè)章節(jié)，您一定會(huì)認(rèn)同以下幾個(gè)觀點(diǎn)：
1.我們不是“為微創(chuàng)而微創(chuàng)”。“微創(chuàng)”只是一種技術(shù)，這種技術(shù)有它固有的適應(yīng)證，有它的技術(shù)要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以及為實(shí)施微創(chuàng)而需要的特殊輔助設(shè)施。要實(shí)施髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，必須對(duì)髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、解剖層次、組織結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系，尤其對(duì)一些重要結(jié)構(gòu)，如神經(jīng)、血管等的解剖定位了如指掌，這樣手術(shù)才會(huì)成功，患者也將從中受益。
2.“微創(chuàng)”能產(chǎn)生優(yōu)異的效果，但并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥。在本書第一章的1037例回顧分析中，報(bào)告有2例股神經(jīng)損傷，10例發(fā)生術(shù)后脫位，且其中3例術(shù)后多次脫位，5例術(shù)后感染，3例無(wú)菌性松動(dòng)，1例老年骨質(zhì)疏松病例術(shù)中發(fā)生、術(shù)后才發(fā)現(xiàn)無(wú)移位股骨髁骨折。這篇回顧性分析再次告誡我們要提高警惕，任何一種技術(shù)都有它的兩面性。我們追求技術(shù)效果最大化，也要盡可能減少技術(shù)的負(fù)面影響。
3.兩個(gè)創(chuàng)新技術(shù)——“微創(chuàng)”與“導(dǎo)航”相結(jié)合是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展歷程中的重大革新。所謂“微創(chuàng)”即手術(shù)入路完全或大部分在組織間隙中進(jìn)行，不對(duì)或極少對(duì)鄰近解剖結(jié)構(gòu)做切割和損傷，在盡可能少的創(chuàng)傷下完成整個(gè)手術(shù)操作。而導(dǎo)航技術(shù)，即手術(shù)操作、假體植入完全在導(dǎo)航引領(lǐng)下進(jìn)行，從而使假體植入方法最優(yōu)化。我相信一位有著豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師，可以把假體十分精確地植入到位，但即使是一位技術(shù)大師，在他手里還是有可能存在某些“邊緣型錯(cuò)誤”（marginoferror），或者說(shuō)存在某些“小缺陷”或“不足”，使某些患者術(shù)后或在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間后，手術(shù)效果出現(xiàn)偏差甚至功能受到嚴(yán)重影響。導(dǎo)航技術(shù)的重大優(yōu)勢(shì)恰恰在于手術(shù)操作可復(fù)制并能精準(zhǔn)定位，從而最大限度地減少人為失誤。因此，將這兩個(gè)創(chuàng)新技術(shù)有機(jī)結(jié)合，必能進(jìn)一步提升手術(shù)效果，造福廣大患者群體。
4.“微創(chuàng)”與“導(dǎo)航”這兩個(gè)技術(shù)領(lǐng)域在我國(guó)關(guān)節(jié)外科還處于起航階段，遠(yuǎn)未達(dá)到彼岸，需要我們年輕的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師不斷實(shí)踐與探索，將其真正掌握，并不斷創(chuàng)新和發(fā)展。
衷心感謝科內(nèi)同事為本書翻譯、校對(duì)所付出的辛勤勞動(dòng)，祝賀此書中文版能與廣大讀者見(jiàn)面！
楊慶銘
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬
瑞金醫(yī)院骨科
2016年7月
馮建民，瑞金醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，骨科副主任，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組委員，全國(guó)外科植入物和矯形器械標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)上海市委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)關(guān)節(jié)外科工作委員會(huì)委員，中國(guó)髖關(guān)節(jié)外科工作委員會(huì)（Chinese Hip Society）委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)專科技術(shù)委員會(huì)委員，中華關(guān)節(jié)外科雜志、國(guó)際骨科學(xué)雜志編委，中國(guó)組織工程研究、中華臨床醫(yī)師雜志、上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）審稿人。
第一章 微創(chuàng)前路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 1
Thierry Siguier, Marc Siguier, and Bertrand Brumpt
第二章 全髖關(guān)節(jié)置換的微創(chuàng)入路及導(dǎo)航技術(shù) 20
Henri Judet
第三章 普通手術(shù)床上側(cè)臥位前方Hueter入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 26
Gilles Wepierre
第四章 使用短柄假體的側(cè)臥位Smith-Petersen 入路 39
Dominique G. Poitout
第五章 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的前方入路：無(wú)需骨折牽引床的手術(shù)技術(shù) 44
Michael S.H. Kain and Michael Leunig
第六章 仰臥位Watson Jones前外側(cè)入路的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 58
Pierre Henky
第七章 經(jīng)轉(zhuǎn)子入路的髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 68
Luc Kerboull, Moussa Hamadouche, and Marcel Kerboull
第八章 改良前外側(cè)微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)入路：手術(shù)技術(shù)和103例病例的初步結(jié)果 78
Herve Hourlier
第九章 小切口后方入路：技術(shù)評(píng)估及2年隨訪的初步結(jié)果 91
Stephan Procyk
第十章 髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)與前路手術(shù) 103
Philippe Piriou, Thierry Judet, Michel Serrault, and M. Mullins
第十一章 髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的手術(shù)技術(shù)：后路微創(chuàng)手術(shù) 110
Michael Menge
第十二章 導(dǎo)航及直角指針在髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)中的應(yīng)用 120
N. Sz ke
第十三章 導(dǎo)航下組配式短柄微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 128
Djordje Lazovic, Ferenc József Dunai, and Rasmus Zigan
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