編寫本書目的有三:
第一,經方是中醫千古不朽之方,組方簡潔,寓意深刻,療效卓然不凡。我們通過醫案、臨床療效觀察以及藥理研究所得的新知見、新成果,全面客觀地展示經方的魅力所在,并通過分析其臨床辨證要點與運用技巧,使之更易掌握與運用。
第二,當前全國中醫藥院校的中醫經典課程所占比重日益減少,且所教內容大多重理論而輕實踐。20世紀中后葉,在中醫藥院校教授經典著作的教師大都出身于臨床或在中華人民共和國成立前即開業從醫,經過長年累月的臨床實踐,積累了豐富的經方臨床運用經驗。授課之際,他們能融會貫通,理論結合實踐,使課程生動活潑。可如今中醫藥院校的中青年教師大多畢業后即留校執教,缺少臨證經驗,授課之時,淺人深出,常常心有余而力有所不逮。在此現實背景下,我們感到非常有必要編撰此類讀本作為教材的補充,使學生在理論學習之后,能夠以更寬廣的視野,了解經方豐富多彩的臨床實際運用情況,培養和提高學生辨證論治的臨床思維能力。實際上,本書不僅適用于學生,同樣也適用于臨床醫生。
第三,現今中醫院校的中青年教師固然在經方臨床運用經驗方面有所欠缺,但在中醫醫院的臨床骨干醫生也未必就有較深造詣。如果上級醫生不熟諳經方,便無法指導和培養下級醫生和醫學生。長此以往,中醫的隊伍如何了得?中醫的命運如何了得?正因為如此,與通常編寫著作多邀請知名專家不同,這次我們特意邀集了一批熱愛中醫的各科青年醫生來編寫此書。筆者欣喜地注意到,隨著社會的進步和價值觀的多元化,不少中醫青年才俊真正從興趣出發,并抱著繼承和發揚傳統中醫的目標,小踏步堅定地、艱難地前行,他們眼神堅毅并不朝左右觀看,嘴角緊閉微撇,臉上并無喜悅的表情流露。因為他們知道選擇,知道路途崎嶇并遙遠。對他們來說,收集資料、取舍編寫、理解分析本身便是一個很好的學習過程。有作者半夜給筆者發短信:“我們從這本書的寫作過程中,提高了很多。感謝您給我們這樣的機會!庇刮腋锌抵T诰帉懘藭倪^程中,筆者更組織部分年輕醫生在上海中醫藥大學附屬曙光醫院開設經方臨床運用的夜間講座課程。一方面,對七年制、五年制學生是一個課程補充;另一方面,也能使年輕醫生通過講座進一步加深對經方的理解,這對培養一支年輕的“鐵桿中醫”后生隊伍大有裨益。這樣,既有利于課程建設,又有利于師資隊伍建設,這對分管教學的筆者來說,也算是一舉兩得。
本書編寫宗旨以經方為軸心,以臨床運用范疇為半徑,以臨床療效為基礎,以運用要點技巧為重點,力圖突出實用性。
本書編寫體例由“原文摘錄”“臨證發揮”“應用要點”“現代研究”和“參考文獻”組成!霸恼洝敝皇橇谐雠c方劑出處有關的內容,并不再作理論上的分析,因為本書對象限定為已經學習過《金匱要略》的讀者,而且這方面的參考著作已有不少;“臨證發揮”主要采用醫案報道;“現代研究”一般包括臨床研究報道和現代藥理研究成果兩部分。
“臨證發揮”所選醫案盡可能地以臨床療效佳者優先,原方或以原方為主者優先,療程短者優先,疑難雜癥者優先,疾病診斷明確者優先,敘述通順、篇幅精簡者優先。根據需要補充“編者按”,指出病案或原按尚未盡意的地方,或指出其療效判斷不夠嚴謹科學等缺陷之處。
“應用要點”重在歸納總結出本方劑的臨床運用辨證思路、辨證要點、適用范圍以及劑量、煎煮、服用方法等注意事項。在一些必要的情況下,尚附有“類方比較”,試圖歸納分析同類方劑的異同之處。
“現代研究”中的“臨床研究報道”盡可能選擇含有隨機、對照等試驗設計合理者。但眾所周知,目前涉及經方的中醫臨床研究方案設計水平一般,報道文獻質量普遍不高。盡管如此,通過這些臨床報道,畢竟還是有助于進一步理解經方的主治作用!艾F代藥理研究成果”盡可能選擇經方原方的藥效學(藥理學、毒理學)和藥動學研究文獻,有助于讀者了解經方的現代科學研究成果。
《金匱要略》全書方劑共計262方,本書選擇了臨床常用且有資料佐證的146方予以介紹。
本書特邀上海中醫藥大學基礎醫學院資深教授任特約編委,幫助審改書稿內容,更請主編過多部全國中醫藥院校教材的上海市名中醫蔡淦教授擔任主審,把好質量關。
蔣健
上海中醫藥大學附屬曙光臨床醫學院
2016年10月