本書對綿延近400年滬上張氏內科流派在內科雜病診治方面的經驗進行整理和總結。內容包括:張氏內科的歷史沿革、張氏內科主要學術思想、內科雜病的診療特色、代表性疾病的方藥應用、歷代傳人(張驤云、張星若、張驤孫、張龍孫、張鏡人、張伯訥、張存鈞等)內科雜病醫論及論文。歷代傳人(張玉書、張驤云、張星若、張驤孫、張龍孫、張志雄、張鏡人、張存鈞等)內科雜病醫案等。
張氏內科是上海流傳悠久的本土中醫流派之一,已綿延近400年,傳承達14代,名醫輩出。張氏內科在內科各系統疾病的診治方面積累了許多寶貴經驗,形成了自己比較獨特的診治特色。本書對綿延近400年的滬上張氏內科流派在內科雜病診治方面的經驗進行了整理和總結,內容包括張氏內科流派溯源、張氏內科雜病診治集驗、張氏內科醫論精選、歷代傳人內科雜病醫案及膏方選錄。
本書可供中醫藥臨床、教學、科研等從業人員參考,對臨床運用中醫藥診治內科雜病提供了一定的借鑒。
張氏內科作為滬上海派中醫的一支流派,創始于明末崇禎年間,迄今已經走過了近400年歷程。張氏內科素以擅治傷寒熱病稱著,然對內科雜病也同樣有較深的造詣和獨到的經驗。隨著社會發展、人民生活水平大幅提高,疾病譜隨之發生很大變化,急性傳染病明顯減少,而心腦血管疾病、代謝性疾病、胃腸病、腫瘤等疾病更為多見。張氏醫家與時俱進,以臨床所需為要,積極探索對上述疾病的診治,同時開展對疑難病例的臨床研究,不斷積累經驗,取得了一定成效。
流派的延續,不但要有繼承,更需要不斷發展,而發展的關鍵是創新。正如張氏內科第十二代傳人,已故“國醫大師”張鏡人在治學格言中所言:“茹古涵今,立足臨床,兼收并蓄,重在創新。”只有創新,流派的內涵才能得到真正的充實、提高和發展,才能具有長久的生命力。張氏內科歷經近4個世紀,始終堅持傳承、創新和發展之路,不墨守成規,不斷進取,所以能世代相傳,綿延不斷。
2015年初我們編寫出版了《張氏內科集驗——熱病經驗選集》,刻下撰寫的《張氏內科集驗——雜病經驗選集》系前書的“姊妹篇”,主要收集歷代傳人除外感熱病之外的內科各類疾病(即平時所謂之 “內科雜病”)的診治經驗,因此,涵蓋的范圍更廣,涉及病種更多。除臨床醫案、醫話或醫論外,還總結了張氏特色的臨床驗方和優勢病種的經驗方藥。同時,本書還收錄了張氏五代傳人的部分膏方脈案,體現了防治結合、治未病的思路和方法。
本書在編撰過程中,得到了家族中各位傳人及家屬的支持,提供資料并獻計獻策,集思廣益,進一步理清了張氏內科的人脈、醫脈以及歷代醫學的業績,整理過程亦得到了眾多張氏門人及弟子的鼎力相助,使得編寫工作進展較為順利,在此一并表示感謝。張氏內科歷程久遠、傳人眾多,資料搜集難以完整,給工作帶來一定難度,再則本人學識粗淺,書中疏漏不妥之處在所難免,希望廣大讀者予以指正,以便今后修訂時進一步充實,以臻完善。
張存鈞,1942年出生于中醫世家,上海中醫張氏學派第12代傳人。1994年由國家人事部、衛生部、中醫藥管理局確認為張鏡人教授學術經驗繼承人。上海市第1人民醫院中醫科主任醫師。長期從事中醫內科臨床工作,兼任科研和教學。對中醫中藥治療常見病和疑難雜癥有較豐富的經驗。多年來先后在國內外醫藥雜志上發表論文30余篇,參加編寫中醫專著及教材多部。先后承擔和參加多項中醫科研項目。曾任上海市中醫藥學會理事、上海市中醫藥學會內科分會委員、綜合性醫院中醫發展研究分會副主任委員、上海市中西醫結合學會老年病分會委員等。
王松坡,上海交通大學附屬第1人民醫院中醫科主任、中醫學教研室主任、中醫脾胃病研究室主任、上海市中醫藥領軍人才。先后師從全國名老中醫蔡淦教授、“國醫大師”張鏡人教授。先后曾承擔國家科技攻關、國家中醫藥管理局、上海市科委、上海市衛生局等科研項目近20項,并獲上海市科技進步三等獎。在國內外醫學雜志發表學術論文40余篇,主編、參編專著10余部。目前擔任中華中醫藥學會名醫學術思想研究分會常務委員、脾胃病分會委員;上海中西醫結合學會理事,上海中醫藥學會理事;上海中西醫結合學會消化疾病分會副主任委員。上海中醫藥學會綜合醫院中醫發展分會副主任委員,上海中醫藥學會內科分會、脾胃病分會常務委員等學術職務。
第一章 張氏內科流派溯源001
一、張氏家系早年傳承情況001
二、張氏世醫流派沿革002
(一)奠基階段
(第一代至第五代)003
(二)成熟階段
(第六代至第八代)003
(三)鼎盛階段
(第九代至第十一代)004
(四)發展階段
(第十二代至今)006
三、張氏內科流派主要代表醫家008
附:張氏內科十四代傳承系表013
第二章 張氏內科雜病診治集驗017
一、張氏內科學術特色管窺017
(一)治外感熱病,祛邪為第一要務017
(二)崇尚脾胃學說,重視調補后天018
(三)治病重在氣血,氣血貴在流通019
(四)四診合參,注重舌脈021
(五)實踐為重,勤求古訓,博采眾長022
(六)與時俱進,臨床與科研并重023
二、張氏內科經驗方劑024
(一)腰痛024
(二)腸易激綜合征025
(三)痞滿證025
(四)心律失常026
(五)高脂血癥026
(六)雷諾綜合征027
(七)慢性腎炎027
(八)虛勞失眠028
(九)消化道腫瘤術后028
(十)癃閉029
(十一)更年期綜合征029
(十二)反流性食管炎029
(十三)潰瘍性直腸炎030
三、張氏內科特色用藥030
(一)特色用藥030
(二)常用藥對歌訣035
第三章 張氏內科醫論精選037
一、張驤云診治雜病經驗037
內傷雜病醫案選錄038
二、張龍孫雜病醫論045
(一)黃芪在中醫內科臨床應用的體會045
(二)健脾法治療腸梗阻探析048
(三)中風辨治050
(四)眩暈辨治052
(五)咳嗽辨治055
(六)心悸辨治057
(七)濕阻059
三、張志雄雜病醫論062
(一)加味建中湯治療萎縮性胃炎探討062
(二)心主血脈的中醫理論及胸痹心痛的治療體會064
(三)張志雄用二金茵枳黃湯治療膽道疾病的經驗069
(四)十棗湯治療滲出性胸膜炎51例體會071
(五)中風恢復期的治療問題探討073
(六)略論張志雄理虛特色076
四、張鏡人雜病醫論078
(一)咳嗽辨證治要078
(二)讀《金匱要略�6�1胸痹心痛短氣病脈證治》有感081
(三)冠心病證治探討084
(四)“脾陰虛”證治小議088
(五)病毒性肝炎臨床診治090
(六)慢性腎小球腎炎證治初議094
(七)腎功能不全證治新析099
(八)水腫的辨證和治療102
(九)類風濕關節炎診治探究106
(十)系統性紅斑狼瘡證治探討109
(十一)多發性骨髓瘤證治體會112
(十二)昏迷的證治114
(十三)婦科月經病證治傳習摘粹120
五、張伯訥雜病醫論131
(一)腎的精氣陰陽初析131
(二)高血壓病陰虛火旺證的研究135
(三)張伯訥用辛開苦降法調治脾胃病138
六、張存鈞雜病醫論139
(一)再生障礙性貧血的治療體會139
(二)淺論遲脈142
(三)萎縮性胃炎從瘀辨治淺識145
(四)中藥灌腸治療炎癥的體會146
(五)治療慢性腹瀉的中醫用藥思路和方法148
(六)微量元素與萎縮性胃炎關系的研究151
(七)胃食管反流病的中醫治法及用藥思路153
(八)高血壓病的辨證和治療155
七、張存義雜病醫論158
(一)攻補兼施法治療復發性及難治性肝硬化腹水158
(二)扶正祛邪法治療肝癌之體會162
八、朱抗美雜病醫論164
朱抗美運用膏方調治更年期
綜合征治驗164
九、王松坡雜病醫論169
(一)慢性胃炎分階段辨證論治探討169
(二)五更泄中醫辨證論治探討172
(三)高脂血癥中醫辨治探討174
(四)亞健康狀態的中醫認識177
第四章 張氏內科歷代醫家醫案選180
一、張驤云醫案180
(一)中風180
(二)心悸181
(三)哮喘182
(四)咳血183
(五)痞滿184
(六)胃脘痛186
(七)濕阻190
(八)泄瀉191
(九)下利193
(十)腹痛194
(十一)疝氣194
(十二)黃疸195
(十三)肝火(目赤)197
(十四)肝氣198
(十五)肝氣入絡199
(十六)肝風200
(十七)耳鳴、耳聾201
(十八)遺泄202
(十九)尿血203
(二十)淋證204
(二十一)痹證204
(二十二)虛勞(損)206
(二十三)腳氣209
(二十四)喉風(風火喉痛)210
(二十五)牙癰211
(二十六)疫癘212
(二十七)痛經213
(二十八)崩漏214
(二十九)帶下215
(三十)惡阻215
二、張星若醫案216
外傷后眩暈216
三、張驤孫醫案217
(一)久咳217
(二)眩暈217
(三)崩漏218
(四)咳嗆218
四、張龍孫醫案218
(一)哮喘218
(二)咯血219
(三)脅痛220
(四)胃脘痛221
(五)泄瀉222
(六)休息痢224
(七)便秘225
(八)癃閉225
(九)小溲不禁226
(十)自汗、盜汗226
(十一)口疳(口腔黏膜炎)227
(十二)牙周炎228
(十三)丹毒228
(十四)瘡癤228
五、張志雄醫案229
(一)肺系疾病229
(二)胃腸疾病234
(三)肝膽疾病246
(四)心系疾病252
(五)腎系疾病263
(六)虛損證類270
(七)婦科證類275
(八)其他證類279
六、張鏡人醫案287
(一)心系疾病287
(二)肺系疾病294
(三)脾胃系病298
(四)肝膽疾病318
(五)腎系疾病324
(六)腦病334
(七)其他350
七、張存權醫案370
(一)中風370
(二)頭疼371
(三)眩暈372
(四)不寐374
(五)咳喘375
(六)咳血377
(七)便血377
(八)尿血378
(九)風疹(蕁麻疹)379
(十)痙證379
(十一)虛癆380
(十二)虛損381
(十三)虛黃381
(十四)痹證382
(十五)胃脘痛383
(十六)嘈雜385
(十七)呃逆386
(十八)下利387
(十九)癃閉391
(二十)癭瘤392
(二十一)流火393
(二十二)月經不調393
(二十三)閉經394
(二十四)倒經394
(二十五)痛經395
(二十六)崩漏396
八、張伯訥醫案397
(一)十二指腸潰瘍397
(二)膽汁反流性胃炎398
(三)功能性胃病399
(四)慢性胃炎399
(五)高血壓病400
(六)胃癌術后401
(七)慢性腎炎401
九、張存鈞醫案405
(一)慢性心功能不全405
(二)慢性支氣管炎406
(三)口腔潰瘍407
(四)不完全性腸梗阻408
(五)頸源性眩暈409
(六)失眠410
(七)痤瘡411
(八)萎縮性胃炎412
十、朱凌云醫案414
(一)噯氣414
(二)嘈雜415
(三)胃潰瘍416
(四)泄瀉417
(五)便秘418
(六)痤瘡420
(七)蕁麻疹421
(八)無脈證422
(九)不育423
(十)性發育不良425
第五章 張氏內科傳人膏方選錄426
一、張玉書膏方426
二、張驤云膏方427
三、張星若膏方428
四、張龍孫膏方429
五、張鏡人膏方430
六、張存權膏方432
七、張存鈞膏方433
張玉書(1822—1867)泥人塑像,張氏內科第八代傳人