2015年9月，國務(wù)院辦公廳頒布了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》。意見指出，到2020年將在全國全面確立“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分診，上下聯(lián)動”的分級診療模式。這項政策的出臺，是解決各級醫(yī)療機構(gòu)資源利用與配置極不均衡、患者負(fù)擔(dān)與醫(yī)保資金負(fù)荷日益加重的一劑良方。然而，這項政策要順利實施，夯實基層醫(yī)療質(zhì)量是前提，全國90多萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，需要大批合格的全科醫(yī)生，才能有效、科學(xué)、合理地推行分級診療。
全科醫(yī)生在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病與多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。然而，多年來我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)相對滯后，合格的社區(qū)全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。因此，建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求。
早在2010年，為加強基層全科人才培養(yǎng)，貫徹《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會〔2010〕561號）的精神，上海試行了全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，對全科醫(yī)生開展圍繞臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實踐能力及職業(yè)素質(zhì)提高的規(guī)范化培訓(xùn)。2014年，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會充分肯定“醫(yī)教協(xié)同”住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的“上海模式”，并向全國推廣。2012年，上海健康醫(yī)學(xué)院（原上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校）與嘉定區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合，選定嘉定區(qū)中心醫(yī)院對原上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（鄉(xiāng)村醫(yī)生方向）的應(yīng)屆畢業(yè)生開展為期兩年的助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。2015年，“3+2”助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)模式正式在全市推廣，并在全國相關(guān)教育論壇上進(jìn)行交流，得到國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、教育部的高度重視。
在實施全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的過程中，我們發(fā)現(xiàn)缺乏針對性培訓(xùn)教材，使得學(xué)員在對疾病發(fā)生、發(fā)展過程、轉(zhuǎn)歸等知識點的學(xué)習(xí)上有一定難度。同時，對于預(yù)防保健、常見病多發(fā)病轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)的教學(xué)培訓(xùn)也缺乏系統(tǒng)性；在社區(qū)課程培訓(xùn)中，基本側(cè)重公共衛(wèi)生的理論知識，而沒有更多聯(lián)系實際現(xiàn)場的案例教學(xué)。因此，亟需為全科醫(yī)生和助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)提供教材支撐，要在培訓(xùn)教材中做到臨床知識的深入與基層崗位技能的有機結(jié)合，從助理全科醫(yī)生崗位職業(yè)能力培養(yǎng)及執(zhí)業(yè)資格考試需求出發(fā)構(gòu)建專業(yè)課程體系，優(yōu)化課程內(nèi)容，把基層、社區(qū)、農(nóng)村常見病、多發(fā)病、慢性病及常見公共衛(wèi)生問題作為教學(xué)重點，避免培訓(xùn)僅僅在理論層次上重復(fù)。
《全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)教程——案例精編》是在對上海市7個郊區(qū)基層衛(wèi)生工作中出現(xiàn)的常見病、多發(fā)病案例進(jìn)行3年回顧性整理和篩選的基礎(chǔ)上形成的標(biāo)準(zhǔn)案例，包括9個分冊，按社區(qū)常見病診治及輔助檢查解析、慢性病管理、社區(qū)特殊人群保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、康復(fù)等內(nèi)容進(jìn)行分類。以案例為引導(dǎo)編寫形成的規(guī)范化培訓(xùn)教材，可培養(yǎng)全科醫(yī)生、助理全科醫(yī)生的社區(qū)工作思維路徑，幫助其熟知社區(qū)醫(yī)療工作流程，熟悉掌握并規(guī)范開展社區(qū)常見病、慢性病的接診—診斷—處置—轉(zhuǎn)診—隨訪—康復(fù)等工作。
本套叢書在上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會的指導(dǎo)下，由上海健康醫(yī)學(xué)院和附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院組織臨床一線師資，在嘉定區(qū)婦幼保健院、嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心和嘉定區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的通力合作下編寫而成，是在長期的全科醫(yī)生及助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)帶教工作中經(jīng)驗積累的一次總結(jié)和提煉，也是從無到有的一次創(chuàng)新。第一次編撰，書中難免存在許多不足，懇請廣大讀者惠予指正，使其更臻完善。
上海健康醫(yī)學(xué)院 唐紅梅
上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院 陳穎敏
2017年4月
唐紅梅，女，醫(yī)學(xué)碩士，管理學(xué)博士，副研究員，現(xiàn)任上海健康醫(yī)學(xué)院副校長。曾在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院先后擔(dān)任醫(yī)師，歷任上海第二醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)生輔導(dǎo)員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)處科員、科長、副處長、研究生院副院長，上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校校長。分管教務(wù)、國際合作與交流等。
陳穎敏，女，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定中心醫(yī)院副院長，曾任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，心電生理學(xué)專業(yè)組主任、院科研部副部長、中華醫(yī)學(xué)會生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會上海起搏電生理分會委員、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會上海分會青年委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會委員、新加坡起搏電生理學(xué)會會員、美國心臟協(xié)會(ACC)會員。
浦文斌，上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院心電圖室主任。
第一章 心電圖機及心電圖導(dǎo)聯(lián) ................................001
第一節(jié) 心電圖機 .........................................................001
第二節(jié) 肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián) ............................................002
第三節(jié) 心電圖操作規(guī)范和心電圖記錄紙 ........................006
第二章 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心電圖各波段和電軸...........009
第一節(jié) 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) ..................................................009
第二節(jié) 心電圖各波段 ..................................................010
第三節(jié) 心電圖電軸 .....................................................015
第四節(jié) 心率的測算 .....................................................017
第三章 竇性心律失常 ..............................................018
第一節(jié) 正常竇性心律 ..................................................018
第二節(jié) 竇性心律不齊 ..................................................020
第三節(jié) 竇性心動過速 ..................................................023
第四節(jié) 竇性心動過緩 ..................................................025
第五節(jié) 竇性停搏 .........................................................027
第四章 房性心律失常 ..............................................031
第一節(jié) 房性期前收縮 ..................................................031
第二節(jié) 房性心動過速 ..................................................035
第三節(jié) 心房撲動 .........................................................037
第四節(jié) 心房顫動 .........................................................040
第五章 房室交界區(qū)心律 ...........................................045
第一節(jié) 房室交界區(qū)期前收縮 ........................................045
第二節(jié) 房室交界區(qū)逸搏及逸搏心律 ...............................048
第三節(jié) 非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速 ...........................052
第六章 預(yù)激綜合征 ..................................................055
第一節(jié) 經(jīng)典的預(yù)激綜合征 ............................................055
第二節(jié) 房室旁路伴發(fā)的快速心律失常 ...........................057
第七章 陣發(fā)性室上性心動過速 ................................061
第八章 室性心律失常 ..............................................064
第一節(jié) 室性期前收縮 ..................................................064
第二節(jié) 室性逸搏及室性逸搏心律 ..................................068
第三節(jié) 室性心動過速 ..................................................071
第四節(jié) 心室撲動、顫動 ...............................................074
第九章 房室傳導(dǎo)阻滯 ..............................................077
第一節(jié) 一度房室傳導(dǎo)阻滯 ............................................077
第二節(jié) 二度房室傳導(dǎo)阻滯 ............................................080
第三節(jié) 高度房室傳導(dǎo)阻滯 ............................................083
第四節(jié) 三度房室傳導(dǎo)阻滯 ............................................085
第十章 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ..............................................089
第一節(jié) 右束支傳導(dǎo)阻滯 ...............................................089
第二節(jié) 左束支傳導(dǎo)阻滯 ...............................................093
第三節(jié) 左前分支傳導(dǎo)阻滯 ............................................095
第四節(jié) 左后分支傳導(dǎo)阻滯 ............................................097
第十一章 房室肥大 ..................................................099
第一節(jié) 心房肥大 .........................................................099
第二節(jié) 心室肥大 .........................................................103
第十二章 急性心肌梗死 ...........................................109
第十三章 心肌缺血和ST—T改變 ...............................125
第十四章 電解質(zhì)紊亂的心電圖改變 .........................130
第一節(jié) 高血鉀 ............................................................130
第二節(jié) 低血鉀 ............................................................133
第三節(jié) 高血鈣 ............................................................136
第四節(jié) 低血鈣 ............................................................138
第十五章 某些藥物對心電圖的影響 .........................140
第一節(jié) 洋地黃 ............................................................140
第二節(jié) 胺碘酮 ............................................................143
第十六章 常見的起搏心電圖 ....................................146
第一節(jié) 起搏器簡介 .....................................................146
第二節(jié) VVI 起搏方式 ..................................................148
第三節(jié) VAT 起搏方式 .................................................150
第四節(jié) AAI 起搏方式 ..................................................151
第五節(jié) DVI 起搏方式 ..................................................153
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