肺癌是全球范圍內(nèi)患病率和病死率最高的惡性腫瘤,全球每年有700萬人死于肺癌。目前,肺癌已成為我國人群中患病率和病死率上升最快的惡性腫瘤之一,我國肺癌的病死人數(shù)已經(jīng)占到全部腫瘤的22.7%。因此,肺癌的早期篩查、早期診斷和治療,已成為降低肺癌死亡率、提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。從胸外科醫(yī)師的視角來看,手術(shù)治療是根治肺癌的最佳治療手段,但大多數(shù)肺癌病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期,失去了手術(shù)的最好時機,故早期篩查,早期診斷、治療顯得尤為重要。
為此,我們組織全國在臨床一線工作的胸外科專家,著手翻譯這本《肺癌診斷治療新進展》,原著為兩本書,分別為《肺癌篩查、診斷和分期》和《肺癌手術(shù)及輔助治療》,我們將兩本合訂為一本,分為第一部分和第二部分,以期更好地方便讀者閱讀。
全書以專題論述形式編寫,分31個專題闡述肺癌的診斷與治療最新進展,第一部分介紹肺癌的篩查、診斷和分期;第二部分介紹肺癌的手術(shù)及輔助治療。內(nèi)容均為國外最新研究資料,緊密結(jié)合臨床,提出了在肺癌診治過程中醫(yī)師所關(guān)心的問題,為臨床醫(yī)師工作提供了可靠的依據(jù),希望能對提高我國肺癌的診療水平有所裨益。本書可供胸外科、腫瘤科醫(yī)師參考閱讀。
在本書翻譯過程中,我們得到了國內(nèi)多位專家的指導(dǎo),在此一并致謝。限于翻譯人員的知識水平,譯著中可能存在的錯誤與不當之處懇請廣大讀者批評指正。
支修益,主任醫(yī)師教授,首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任,首都醫(yī)科大學(xué)胸外科學(xué)系副主任,腫瘤學(xué)系副主任兼肺癌學(xué)組組長。
1978年考入北京第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。在北京市結(jié)核病肺部腫瘤研究所醫(yī)院胸外科工作近20年,2002年10月從美國邁阿密大學(xué)癌癥中心回國后調(diào)入首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院擔(dān)任胸外科主任,2003年4月創(chuàng)建成立首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心。從事肺癌防治、外科手術(shù)和肺癌多學(xué)科綜合治療34年,在控?zé)熍c肺癌防治、肺癌早診早治和外科手術(shù)、肺癌分子靶向治療和多學(xué)科綜合治療領(lǐng)域經(jīng)驗豐富,是我國胸外科和肺癌防治領(lǐng)域?qū)W科帶頭人。近年來,在衛(wèi)計委和中華醫(yī)學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)下,牽頭組織專家制定《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》《中國胸外科常見疾病臨床路徑》和《中國當代醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)》,主持和參與制定多個我國胸外科和肺癌方面的臨床診療規(guī)范和專家共識。
學(xué)術(shù)團體任職
中國控制吸煙協(xié)會副會長兼控?zé)熍c肺癌防治專業(yè)委員會主任委員,中國醫(yī)促會肺癌預(yù)防與控制分會主任委員,中國胸外科肺癌聯(lián)盟主席,中國肺癌防治聯(lián)盟副主席,北京健康教育協(xié)會常務(wù)副會長,北京醫(yī)學(xué)獎勵基金會副理事長,北京醫(yī)學(xué)會胸外科分會創(chuàng)始主任委員,中國醫(yī)促會胸外科分會副主任委員兼肺癌學(xué)組組長,中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會常委兼肺癌學(xué)組組長,中國癌癥基金會控?zé)熍c肺癌防治工作部主任,中國醫(yī)師協(xié)會胸外科分會第1、2屆常務(wù)副會長兼總干事,中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員,衛(wèi)計委《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》專家組組長,中國農(nóng)工民主黨中央醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會副主任委員,《中國當代醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)》胸外科編輯委員會主任。
學(xué)術(shù)期刊任職
擔(dān)任《中華胸部外科雜志》《中國胸心血管外科臨床雜志》《腫瘤研究與臨床》《結(jié)核病與肺部疾病》和《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志》副主編,《中國肺癌雜志》《中華胸心血管外科雜志》《臨床腫瘤學(xué)》《中國腫瘤臨床》《實用腫瘤學(xué)》《中國腫瘤》《癌癥進展》《中華解剖與臨床雜志》等學(xué)術(shù)期刊常務(wù)編委或編委。
張毅,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授博士生導(dǎo)師,首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心副主任,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科副主任。
從事肺癌外科治療和多學(xué)科綜合治療24年,曾在美國馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科做高級訪問學(xué)者、在美國M.D.Anderson癌癥中心做客座教授。擅長電視胸腔鏡、縱隔鏡、達芬奇機器人等微創(chuàng)手術(shù)及肺癌的擴大切除,肺癌的化療、靶向治療等綜合治療。目前承擔(dān)國家科技部、北京市科委科研項目及臨床研究項目多項,至今已發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。目前擔(dān)任中國醫(yī)促會胸外科分會常務(wù)委員、北京醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)分會常委兼青委會主任委員、北京醫(yī)師協(xié)會胸外科?漆t(yī)師分會常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會胸外科內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會理事、北京醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)分會縱隔學(xué)組委員、中國老年學(xué)學(xué)會老年腫瘤專業(yè)委員會肺癌分委會常務(wù)委員、中華冷凍治療學(xué)會理事。
第一部分:肺癌篩查、診斷和分期
第1章 肺癌預(yù)防、流行病學(xué)和公共衛(wèi)生 3
一、吸煙是全世界導(dǎo)致可預(yù)防性疾病的主要原因 3
二、肺癌流行的變化與職業(yè)和環(huán)境危險因素 12
三、所有的肺癌病例是否都應(yīng)該提交給肺癌病例討論會 19
第2章 篩查、早期發(fā)現(xiàn)和診斷 25
一、目前肺癌篩查的形勢 25
二、在CT篩查中新發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的系統(tǒng)管理方法z 肺結(jié)節(jié)?崎T診的角色 35
三、熒光支氣管鏡和導(dǎo)航支氣管鏡檢查44
四、肺癌細胞病理學(xué)研究進展:新技術(shù)所帶來的影響與挑戰(zhàn) 50
五、依據(jù)2011國國際肺植研究學(xué)會、美國胸科學(xué)會與歐洲呼吸學(xué)會文件中肺腺捕的亞型分類:患者預(yù)后的相關(guān)性 67
第3章 臨床分期策略和心肺功能的評價 74
一、肺癌患者的快速評估和分期 74
二、融合PET/CT在非小細胞肺癌(NSCLC)的縱隔琳巴結(jié)分期中的表現(xiàn) 78
三、超聲內(nèi)鏡和超聲支氣管鏡在胸外科的應(yīng)用 83
四、應(yīng)用于肺癌早期檢測、診斷及預(yù)后的生物標記物及分子檢驗 93
五、肺癌手術(shù)切除的治療延誤對預(yù)后的影響 104
六、心肺功能檢查在肺癌手術(shù)中的生理學(xué)及臨床應(yīng)用 110
七、肺切除術(shù)的絕對禁忌證和相對禁忌證:肺癌手術(shù)指南在臨床應(yīng)用中的作用 121
八、多發(fā)性肺結(jié)節(jié)的治療方法 128
第二部分:肺癌手術(shù)及輔助治療
第4章 誘導(dǎo)治療的作用 139
誘導(dǎo)治療的作用:誘導(dǎo)治療后非小細胞肺癌的手術(shù)切除 139
第5章 手術(shù)治療肺癌 148
一、在手術(shù)之前是否可以預(yù)測發(fā)病率和死亡率 148
二、小直徑肺癌的根治性亞肺葉切除 157
三、累及胸壁腫瘤{包括肺上溝瘤}及侵犯菁柱腫瘤的治療 167
四、手術(shù)對于臨床N2期肺癌患者的作用 179
五、支氣管和肺動脈的重建 184
六、非小細胞肺癌縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)及采樣術(shù)現(xiàn)狀 194
七、術(shù)中淋巴結(jié)分期:前哨淋巴結(jié)技術(shù)的作用 201
八、立體定向放射治療早期肺癌能否獲得與手術(shù)相同療效 211
九、外科醫(yī)生的觀點:肺癌的姑息性切除是否合理 221
第6章 全身治療的現(xiàn)狀 238
一、肺癌肺切除術(shù)后輔助化療 238
二、進展期肺癌的靶向治療與抗植新藥的應(yīng)用 246
三、生物途徑的藥物及靶向治療:假設(shè)還是臨床現(xiàn)實 255
第7章 姑息手術(shù)治療后的隨訪 263
一、如何對肺癌手術(shù)后的患者進行最實用、**化及最經(jīng)濟的后續(xù)診療,以及后續(xù)治療應(yīng)該由誰來執(zhí)行 263
二、肺切除術(shù)后生活質(zhì)量評估 269
三、胸外科手術(shù)的姑息性治療原則 274