認 識 篇
1．椎間盤是什么？椎間盤在身體的什么部位？ 3
2．什么是腰椎間盤突出癥？ 4
3．人們常說的坐骨神經在哪個部位？ 5
4．坐骨神經痛和腰椎間盤突出是一回事嗎？ 6
5．為什么要給腰腿痛患者做直腿抬高檢查？ 7
6．腰椎間盤突出引起疼痛的機制是什么？ 8
7．腰椎間盤在什么體位時承受的壓力更大？ 9
8．盤源性腰痛與腰椎間盤突出癥是一回事嗎？ 10
9．椎間盤有神經和血管嗎？ 11
10．腰椎間盤對人體有哪些作用？ 12
11．脊柱是由哪些部分組成的？ 13
12．脊柱的生理曲度有什么功能和作用？ 14
13．有哪些疾病可能會引起腰痛？ 15
14．什么是腰椎間盤退行性病變？ 16
15．哪些原因會造成腰椎間盤突出？ 17
16．腰椎管狹窄癥是怎么回事？ 18
17．腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥是什么關系？ 19
18．腰椎間盤突出癥會遺傳嗎？ 20
19．哪些人容易患腰椎間盤突出癥？ 20
20．為什么腰 4-5和腰 5-骶 1椎間盤容易發生突出？ 21
21．懷孕對腰椎間盤突出癥有影響嗎？ 21
22．腰椎間盤突出癥如不治療會癱瘓嗎？ 22
23．疼痛科究竟能診療哪些疾病？ 23
24．疼痛科治療疼痛性疾病有什么特色的方法嗎？ 24
25．疼痛是一種疾病嗎？什么情況下需要到疼痛科治療？ 25
診 斷 篇
26．只有腿痛沒有腰痛，為什么診斷是腰椎間盤突出癥？ 29
27．
檢查有腰椎間盤突出為什么沒有過腰腿疼痛？ 30
28．
同樣是腰腿疼痛，為什么診斷不同？ 31
29．
腰椎間盤突出癥患者為什么常會有臀部疼痛呢？ 32
30．
腰椎間盤脫出與腰椎間盤膨出有區別嗎？ 33
31．
當出現哪些不舒服的癥狀，要警惕是腰椎間盤突出呢？ 34
32．
腰椎間盤突出癥出現一條腿的麻木無力是什么原因？ 35
33．行走
200米腿部脹痛，休息片刻又可以繼續行走，這是怎么回事？ 36
34．
腰椎間盤突出癥已經接受了手術，為什么又復發了？ 37
35．
有些姿勢可以緩解腰椎間盤突出引起的疼痛，這是什么原因？ 38
36．
腰椎間盤突出會引起大小便失禁嗎？ 39
37．
腰椎間盤突出時為什么直腿抬高疼痛會更加劇烈？ 40
38．腰椎間盤突出癥治療后復發的原因有哪些？ 41
39．椎間盤突出為什么會引起下腹痛？ 42
40．突出后的腰椎間盤有可能還納嗎？ 43
41．椎間盤突出癥會引起大腿疼痛嗎？ 44
42．腰肌勞損與盤源性腰痛有什么不同？ 45
43．為什么腰椎間盤突出癥術后腿痛麻木緩解但腰痛加重了？ 46
44．什么是腰椎術后疼痛綜合征？ 47
45．椎間孔鏡手術前為什么要做腰椎 CT檢查？ 48
46．老年患者突發腰背疼痛，翻身活動受限制，會是椎間盤突出嗎？ 49
47．造成腰椎術后疼痛綜合征的原因和影響因素有哪些？ 50
48．腰椎滑脫是怎么回事？ 51
49．年輕人出現腰骶部脹痛、晨起腰部僵硬不適，可能是什么原因？ 52
50．老年人打噴嚏后突發胸腰背痛及胸腹部放射性疼痛，可能是什么情況？ 53
51．帶狀皰疹也會引起腰腿痛么？ 54
52．臀上皮神經是管哪個部位的？ 55
53．間歇性跛行是怎么回事？ 56
54．什么是馬尾綜合征？ 57
55．出現了馬尾綜合征的腰椎間盤突出是不是必須手術？ 57
治 療 篇
56．腰椎間盤突出癥可以保守治療嗎？ 61
57．腰椎間盤突出保守治療可以采用哪些方法？ 62
58．物理療法治療疼痛的機制是什么？包括哪些方法？ 62
59．腰腿痛常用的藥物有哪幾類？常用藥物有哪些？ 63
60．嗎啡類鎮痛能用于腰腿痛的藥物治療嗎？ 64
61．神經阻滯可以治好椎間盤突出癥嗎？ 65
62．什么是神經阻滯？疼痛科是怎樣運用神經阻滯療法的？ 66
63．神經阻滯有什么風險嗎？ 67
64．神經阻滯與封閉療法一樣嗎？ 68
65．常聽人說封閉療法不能用多了？為什么？ 69
66．神經阻滯只是短暫麻醉神經還是可以治療疾病呢？ 69
67．同樣是腰椎間盤突出癥，為什么有人接受理療而有人需要手術？ 70
68．腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛為什么服用芬必得可以緩解疼痛？ 71
69．芬必得這類藥物能長期吃嗎？ 72
70．硬膜外阻滯是一種什么治療方法？ 73
71．骶管注藥治療椎間盤突出癥是什么原理？有風險嗎？ 74
72．疼痛科所說的微創治療是什么？ 75
73．疼痛科目前的椎間盤微創減壓技術有哪些？ 76
74．臭氧治療椎間盤突出的作用機制是什么？ 77
75．射頻治療腰椎間盤突出的作用機制是什么？ 78
76．激光治療腰椎間盤突出的作用機制是什么？ 78
77．等離子治療腰椎間盤突出的作用機制是什么？ 79
78．膠原酶治療腰椎間盤突出的作用機制是什么？ 80
79．椎間孔鏡手術是微創手術嗎？ 81
80．高齡老人罹患腰椎間盤突出癥的非手術治療方法有哪些？ 82
81．腰椎管狹窄癥可以用椎間孔鏡手術治療嗎？ 83
82．椎間孔鏡手術引起術中出血怎么辦呢？ 84
83．復發型腰椎間盤突出癥可以選擇椎間孔鏡手術嗎？ 85
84．已經接受過膠原酶溶盤術患者，復發可以做孔鏡手術嗎？ 86
85．椎間盤鏡是什么？與椎間孔鏡一樣嗎？ 87
86．椎間孔鏡手術后多長時間可以下床？要休息多長時間？ 88
87．椎間孔鏡手術后還會再發生椎間盤突出嗎？ 89
88．腰椎間盤突出癥什么情況下該做手術？ 90
89．椎間孔鏡手術時通過的椎間孔在人體什么部位？ 91
90．脊髓電刺激是一種什么治療方法？ 92
91．腰椎牽引可以讓突出的椎間盤復位嗎？ 92
92．鞘內嗎啡泵植入是一種什么治療方法呢？ 93
93．腰椎間盤突出癥按摩后癥狀加劇，這是什么原因呢？ 94
預 防 篇
94．腰椎間盤突出癥患者為什么要睡硬板床？ 97
95．選擇什么樣的睡覺姿勢對腰椎間盤更好？ 98
96．日常生活中如何才能保護腰椎間盤？ 99
97．有腰痛，為什么還要堅持腰背肌鍛煉？ 99
98．腰背肌鍛煉有哪些方法？ 100
99．腰背肌鍛煉的次數和強度如何確定？ 101
100．有腰腿疼痛時是否還可以進行腰部的保健運動？ 102
101．反復地用力搖晃腰部可以達到鍛煉目的嗎？ 103
102．腰椎間盤突出癥急性發作期間正確的鍛煉方法有哪些？ 103
103．年輕人需要加強腰部的保健嗎？ 104
104．日常生活中腰部的正確使用和保健要注意什么？ 105
105．坐位工作時桌椅的高度和坐姿如何調節最合適？ 106
106．搬抬重物時采取什么姿勢才能保護腰不受傷？ 106
107．腰椎間盤突出癥為什么要避免受涼？ 107
108．腰椎間盤突出癥患者臥床休息要注意哪些問題？ 108
109．佩戴腰圍對腰椎間盤突出癥患者有什么作用？ 110
110．腰椎間盤突出癥患者佩戴腰圍時要注意什么問題嗎？ 111
111．得了腰椎間盤突出癥，還能穿高跟鞋嗎？ 112
附 錄
典型病例 115
全國疼痛科女醫師幫助您 122
治 療 篇
保守治療是腰椎間盤突出癥的基本治療方法，約 80 %的腰椎間盤突出癥患者可經保守治療緩解或治愈。保守治療旨在使腰椎間盤突出局部和受刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或緩解其對神經根受刺激所出現的麻木疼痛等不適癥狀。初次發病或病程時間不長，休息后癥狀可自行緩解的患者，或通過影像學檢查椎間盤膨出，輕度突出，無椎管狹窄者可以選擇保守治療。
保守治療的方法很多，如臥硬板床休息、牽引、局部理療熱敷；非甾體抗炎鎮痛藥物口服；急性期可適當加用激素類藥物，一般 3天即可；椎旁、硬膜外或骶管神經阻滯治療等，正規保守治療 6～8周無效應考慮采取其他方法。
物理療法在腰椎間盤突出癥的治療中，可以起到輔助作用，能夠改善疼痛部位的血液循環，促進炎癥消退、吸收，緩解疼痛，起到對癥治療的作用。治療方法包括熱療、光療、磁療、超聲波治療、沖擊波治療、中頻治療、低頻治療、牽引、按摩、手法復位等。
緩解腰腿痛常用的而藥物有：①非甾體抗炎鎮痛藥物：芬必得、樂松等；②復合鎮痛藥：氨酚羥考酮（泰勒寧）、氨酚曲馬多、氨酚待因片；③神經營養藥：彌可保、神經妥樂平等；④中樞肌松藥：乙哌立松（妙納）、巴氯芬等；⑤慢性頑固性疼痛常加用鈣通道調節劑：加巴噴丁、普瑞巴林等；
⑥急性神經痛明顯的，需要用神經脫水藥以減輕神經根的水腫，臨床常用甘露醇＋地塞米松靜脈輸注治療。
嗎啡類鎮痛藥又稱阿片類鎮痛藥，是通過作用于大腦和脊髓的阿片受體，從而阻止疼痛傳入大腦，常用藥物有嗎啡、芬太尼、哌替啶及奧施康定、美施康定控緩釋口服藥物，還有芬太尼透皮貼劑、丁丙諾非透皮貼劑等。這類藥物鎮痛效果強但有呼吸抑制、便秘、尿潴留、耐受性和依賴性等副作用。不推薦作為一般疼痛治療的首選藥物。阿片類藥物是癌痛治療基礎用藥，無劑量極限性，但個體差異明顯。丁丙諾非透皮貼劑可作為慢性非癌痛的選擇用藥，中重度疼痛可在醫生指導下應用嗎啡類藥物。
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