《五官科護理學(xué)/職業(yè)教育護理類專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材(行業(yè)審定版)》課程是闡述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科護理規(guī)律的學(xué)科,是臨床護理的一個分支。分為眼科護理學(xué)、耳鼻咽喉科護理學(xué)、口腔科護理學(xué)三部分,主要包括應(yīng)用解剖生理、護理概述、常見疾病護理等內(nèi)容。本書可供全國大中專院校護理、涉外護理、助產(chǎn)專業(yè)使用,也可作為臨床護理人員的教學(xué)參考用書。
當(dāng)前,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入了新的發(fā)展時期,在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的大環(huán)境下,我國護理事業(yè)發(fā)展也取得了顯著的成效。截至“十一五”末,我國注冊護士總數(shù)已達到205萬,較2005年增長了52%,醫(yī)院醫(yī)護比例倒置的問題逐步實現(xiàn)扭轉(zhuǎn)。同時,隨著專科護士規(guī)范化培訓(xùn)的大力開展,護士隊伍的專業(yè)技術(shù)水平也在不斷提高。各級各類醫(yī)院在落實醫(yī)改任務(wù)過程中,堅持“以病人為中心”,積極改革臨床護理模式,使臨床護理逐步從簡單的以完成醫(yī)囑為中心的功能制護理,轉(zhuǎn)變?yōu)橐载?zé)任制整體護理為核心的優(yōu)質(zhì)護理,護理實踐的內(nèi)涵不斷得到豐富。這就要求責(zé)任護士不僅要協(xié)助醫(yī)院完成患者的治療性工作,而且更加注重運用專業(yè)技術(shù)知識,全面擔(dān)負起對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項護理任務(wù),以便為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。這也對護理職業(yè)教育提出了更高、更全面的要求。
“十一五”期間是我國職業(yè)教育實現(xiàn)跨越式發(fā)展的階段,在經(jīng)濟發(fā)展需求的推動下,在教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》(教高[2006]16號)以及職業(yè)教育“五個對接”、“十個銜接”、“系統(tǒng)培養(yǎng)”精神的指導(dǎo)下,職業(yè)教育不斷從傳統(tǒng)教育教學(xué)模式中蛻變出新,初步實現(xiàn)了從局部的改革到全面的建設(shè)。然而,就目前護理職業(yè)教育而言,還存在諸多問題,如教學(xué)與臨床還存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象,部分教學(xué)內(nèi)容陳舊,往往未及時涉及臨床已經(jīng)應(yīng)用的新知識和新技術(shù);學(xué)校教師下臨床較少,尚未真正實現(xiàn)“雙師型”隊伍的建設(shè);相當(dāng)一部分學(xué)校教學(xué)方法相對傳統(tǒng),缺乏對學(xué)生綜合性、整體性素質(zhì)的培養(yǎng),教學(xué)過程中缺乏對優(yōu)質(zhì)護理理念和工作模式的灌輸。此外,盡管“十一五”期間,在各級教育主管部門、各院校以及各個出版社的大力支持下,確實出版了一大批優(yōu)秀的、符合職教特點的教材。然而,職業(yè)教育教材建設(shè)也還存在以下問題:教材的內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、臨床實際對接不緊密,不能反映新技術(shù)、新進展;職教特色不鮮明,不能恰當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的觀念和工作模式;本科、中高職教材脫節(jié)、斷層和重復(fù)等,不能很好地適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展對應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)的要求。在對“十一五”期間教學(xué)改革進行經(jīng)驗總結(jié)和評估的基礎(chǔ)上,在《教育部關(guān)于“十二五”職業(yè)教育教材建設(shè)的若干意見》(教職成[2012]9號)精神的指導(dǎo)下,化學(xué)工業(yè)出版社邀請全國高職高專院校護理類專業(yè)的教學(xué)負責(zé)人和骨干教師,以及臨床護理行業(yè)的權(quán)威專家,共同組織和策劃了“職業(yè)教育護理類專業(yè)‘十二五’規(guī)劃教材(行業(yè)審定版)”的編寫工作。
本套教材建設(shè)的基本原則是:①遵循“三基五性”的教材編寫原則,體現(xiàn)教材的思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性和適用性,從科學(xué)素質(zhì)、創(chuàng)新意識、實踐技能等方面實現(xiàn)立體化教學(xué);②符合和滿足職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和技能要求,注意本科教育和職業(yè)教育的區(qū)別,力求實現(xiàn)中高職教育的有機銜接;③在注重學(xué)生全面發(fā)展的基礎(chǔ)上,以常規(guī)技術(shù)為基礎(chǔ),以關(guān)鍵技術(shù)為重點,以先進技術(shù)為導(dǎo)向,體現(xiàn)與臨床發(fā)展相同步、與當(dāng)前形勢相同步的原則;④注重教材的整體規(guī)劃性,一方面按基礎(chǔ)課和專業(yè)課的特點,分別制定了相對統(tǒng)一、規(guī)范的教材建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)整套教材的系統(tǒng)性和規(guī)劃性,另一方面,協(xié)調(diào)了不同教材間內(nèi)容上的聯(lián)系與銜接,盡量避免遺漏和不必要的重復(fù);⑤體現(xiàn)一線教師編寫、行業(yè)專家指導(dǎo)、學(xué)校與醫(yī)院結(jié)合的全新的教材開發(fā)模式,使教材內(nèi)容切實結(jié)合職業(yè)崗位的能力需求,實現(xiàn)與醫(yī)院用人需求的合理對接。
在這套教材的開發(fā)中,我們建立了一支能夠適應(yīng)職業(yè)教育改革發(fā)展要求的教材編審隊伍,匯集了眾多教學(xué)一線老師的教學(xué)經(jīng)驗和教改成果,而且得到了來自臨床一線護理行業(yè)權(quán)威專家的指導(dǎo)和支持,相信這套教材的出版不僅能較好地滿足護理職業(yè)教育的教學(xué)需求,而且對促進學(xué)科建設(shè)、提高教學(xué)質(zhì)量也將起到積極的推動作用。
吳欣娟2013年1月30日
第一篇眼科護理
第一章 眼的應(yīng)用解剖生理
第一節(jié) 眼球
一、眼球壁
二、眼內(nèi)容物
第二節(jié) 視路
一、視神經(jīng)
二、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射與視中樞
第三節(jié) 眼附屬器
一、眼瞼
二、結(jié)膜
三、淚器
四、眼外肌
五、眼眶
第四節(jié) 眼球血管與神經(jīng)
一、血管
二、神經(jīng)
目標(biāo)檢測
第二章 眼科護理概述
第一節(jié) 眼科的護理評估及常用護理診斷
一、護理評估
二、常用護理診斷
第二節(jié) 眼科護理管理及常用護理技術(shù)
一、眼科常用檢查
二、眼科門診護理
三、眼科病房護理
四、眼科常用護理技術(shù)操作
目標(biāo)檢測
第三章 眼科患者的護理
第一節(jié) 眼瞼及淚器患者的護理
一、瞼緣炎患者的護理
二、瞼腺炎患者的護理
三、瞼板腺囊腫患者的護理
四、瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護理
五、瞼外翻患者的護理
六、慢性淚囊炎患者的護理
第二節(jié) 結(jié)膜疾病患者的護理
一、沙眼的護理
二、急性細菌性結(jié)膜炎患者的護理
三、免疫性結(jié)膜炎患者的護理
四、翼狀胬肉患者的護理
第三節(jié) 角膜疾病患者的護理
一、細菌性角膜炎的護理
二、真菌性角膜炎患者的護理
三、單純皰疹病毒性角膜炎患者的護理
第四節(jié) 青光眼患者的護理
一、原發(fā)性閉角型青光眼患者的護理
二、原發(fā)性開角型青光眼患者的護理
三、繼發(fā)性青光眼患者的護理
四、先天性青光眼患者的護理
第五節(jié) 白內(nèi)障患者的護理
一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的護理
二、先天性白內(nèi)障患者的護理
三、代謝性白內(nèi)障患者的護理
第六節(jié) 葡萄膜、視網(wǎng)膜及玻璃體疾病患者的護理
一、葡萄膜炎患者的護理
二、視網(wǎng)膜動脈阻塞患者的護理
三、視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的護理
四、糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的護理
五、高血壓性視網(wǎng)膜病變患者的護理
六、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者的護理
七、視網(wǎng)膜脫離患者的護理
八、玻璃體液化及后脫離患者的護理
第七節(jié) 屈光不正及老視患者的護理
一、近視患者的護理
二、遠視患者的護理
三、散光患者的護理
四、老視患者的護理
第八節(jié) 斜視及弱視患者的護理
一、共同性斜視患者的護理
二、麻痹性斜視患者的護理
三、弱視患者的護理
第九節(jié) 眼外傷患者的護理
一、鈍挫傷患者的護理
二、眼球穿通傷患者的護理
三、眼異物傷患者的護理
四、眼化學(xué)傷患者的護理
第十節(jié) 防盲治盲及低視力康復(fù)與眼保健
一、盲和低視力的標(biāo)準(zhǔn)
二、防盲治盲的現(xiàn)狀和發(fā)展
三、盲和低視力的康復(fù)及護理
目標(biāo)檢測
第二篇耳鼻喉科
第四章 耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理
第一節(jié) 耳的應(yīng)用解剖生理
一、耳的應(yīng)用解剖
二、耳的生理
第二節(jié) 鼻的應(yīng)用解剖生理
一、鼻的應(yīng)用解剖
二、鼻的生理
第三節(jié) 咽的應(yīng)用解剖生理
一、咽的應(yīng)用解剖
二、咽的生理
第四節(jié) 喉的應(yīng)用解剖生理
一、喉的應(yīng)用解剖
二、喉的生理
第五節(jié) 氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理
一、氣管及支氣管的應(yīng)用解剖
二、氣管及支氣管的生理功能
目標(biāo)檢測111第五章 耳鼻咽喉科護理概述
第一節(jié) 耳鼻咽喉科護理評估及常用護理診斷
一、耳鼻咽喉科的基本特征
二、耳鼻咽喉科患者的常見癥狀
三、耳鼻咽喉科常用護理檢查
四、耳鼻咽喉科常用護理診斷
第二節(jié) 耳鼻咽喉科護理管理及常用護理技術(shù)
一、耳鼻咽喉科護理管理
二、耳鼻咽喉科常用護理技術(shù)操作
目標(biāo)檢測
第六章 耳鼻咽喉科患者的護理
第一節(jié) 耳科患者的護理
一、先天性耳前瘺管患者的護理
二、外耳道炎患者的護理
三、鼓膜外傷患者的護理
四、分泌性中耳炎患者的護理
五、急性化膿性中耳炎患者的護理
六、慢性化膿性中耳炎患者的護理
七、耳源性并發(fā)癥患者的護理
八、特發(fā)性突聾患者的護理
九、梅尼埃病患者的護理
第二節(jié) 鼻科患者的護理
一、鼻癤患者的護理
二、慢性鼻炎患者的護理
三、變應(yīng)性鼻炎患者的護理
四、鼻出血患者的護理
五、急性化膿性鼻竇炎患者的護理
六、慢性化膿性鼻竇炎患者的護理
第三節(jié) 咽科患者的護理
一、扁桃體炎患者的護理
二、慢性咽炎患者的護理
三、咽后膿腫患者的護理
四、鼻咽癌患者的護理
五、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的護理
第四節(jié) 喉科與氣管及支氣管異物患者的護理
一、急性會厭炎患者的護理
二、急性喉炎患者的護理
三、急性喉阻塞患者的護理
四、喉癌患者的護理
五、氣管及支氣管異物患者的護理
目標(biāo)檢測
第三篇口腔科
第七章 口腔頜面部解剖生理
第一節(jié) 口腔解剖生理
一、口腔前庭
二、固有口腔
第二節(jié) 牙體及牙周組織解剖生理
一、牙
二、牙位記錄
三、牙的組成
四、牙周組織
第三節(jié) 頜面部解剖生理
一、頜面部體表標(biāo)志
二、骨和關(guān)節(jié)
三、肌肉
四、血管
五、淋巴組織
六、神經(jīng)
七、唾液腺
目標(biāo)檢測
第八章 口腔科護理概述
第一節(jié) 口腔科護理的角色
一、口腔科護理角色和作用
二、口腔科四手操作技術(shù)
第二節(jié) 口腔科的護理評估及常用護理診斷
一、護理評估
二、常用護理診斷
第三節(jié) 口腔科護理管理與常用護理工作程序
一、門診護理管理
二、口腔科門診護理的常規(guī)工作程序
第四節(jié) 口腔局部麻醉的護理技術(shù)
一、常用局麻藥物
二、口腔局部麻醉方法
三、口腔局部麻醉術(shù)的常規(guī)護理
四、常見并發(fā)癥及護理措施
目標(biāo)檢測
第九章 口腔科患者的護理
第一節(jié) 牙體牙髓及根尖周疾病患者的護理
一、齲病患者的護理
二、牙髓病和根尖周病患者的護理
第二節(jié) 牙周疾病患者的護理
一、牙齦炎患者的護理
二、牙周炎患者的護理
第三節(jié) 口腔黏膜患者的護理
一、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的護理
二、單純皰疹患者的護理
三、口腔念珠菌病患者的護理
四、口腔扁平苔蘚患者的護理
第四節(jié) 拔牙術(shù)患者的護理
第五節(jié) 口腔頜面部損傷患者的護理
一、口腔頜面部軟組織損傷患者的護理
二、頜骨骨折患者的護理
第六節(jié) 先天性唇裂與腭裂患者的護理
一、唇裂患者的護理
二、腭裂患者的護理
第七節(jié) 兒童口腔患者的護理
一、牙列的臨床分期及特點
二、兒童牙科治療的特點
三、兒童口腔治療的行為管理
四、兒童口腔診療常規(guī)護理
五、兒童口腔科常用操作技術(shù)及護理
第八節(jié) 口腔修復(fù)患者的護理
第九節(jié) 口腔正畸患者的護理
目標(biāo)檢測
參考文獻
(2)生活方式生活有無規(guī)律,閱讀習(xí)慣是否健康,是否注意眼保健。如過度興奮或悲哀致眼壓升高而誘發(fā)急性閉角型青光眼,高度近視用眼過度常致玻璃體液化變性而引起視網(wǎng)膜脫離。
(3)飲食習(xí)慣飲食數(shù)量、種類,有無特殊嗜好如飲酒及有無偏食。尤其是糖尿病患者更應(yīng)詳細詢問。
3.家族史
家族中有無與遺傳有關(guān)的眼病。如視網(wǎng)膜母細胞瘤患者其父母兄弟姐妹可能有同樣疾病。
4.心理健康評估
(1)心理狀態(tài)了解患者對所患疾病的認知和對就醫(yī)結(jié)果的期望,評估患者的性格特點、文化程度及受教育背景等。當(dāng)視力下降或失明時,患者無法正常工作,甚至失去生活自理能力,容易表現(xiàn)為焦慮、失眠、悲觀、情緒低落、自卑、孤獨等心理。
(2)疾病知識對疾病的誘因、病程、治療、預(yù)后、預(yù)防等方面的了解程度。
(3)社會支持系統(tǒng)了解家庭成員、親戚、朋友、同事對患者所患疾病的認識和對患者的關(guān)注程度,家庭經(jīng)濟狀況及治療費用來源是否有保障。社會對低視力的關(guān)注與支持等。
5.一般狀態(tài)
應(yīng)注意患者的全身情況,包括血壓、心率、呼吸、脈搏、體位、皮膚、營養(yǎng)、神志等。
(二)眼部狀況評估
1.眼部癥狀評估與分析
(1)視力障礙
①視遠不清,視近正常:多見于近視、調(diào)節(jié)痙攣。如突然發(fā)現(xiàn)近視者,應(yīng)考慮糖尿病的可能。因為糖尿病患者玻璃體屈光指數(shù)增加,屈光力增強,成為指數(shù)性近視。眼球鈍挫傷,晶狀體懸韌帶折斷,晶狀體憑自身彈性表面彎曲度增加,亦可表現(xiàn)為近視。
②視近不清,視遠正常:見于調(diào)節(jié)麻痹、老視、遠視。
③視遠和視近均不清:可能是由于散光或其他影響視力的眼病所致。
④突然發(fā)生的視力障礙:突然視力障礙是指瞬間視力障礙,常見于網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎致玻璃體大出血、缺血性乳頭病變、網(wǎng)膜脫離等。
⑤緩慢發(fā)生的視力障礙:多見于炎癥、變性等。其中也有發(fā)病較急者,如急性閉角青光眼、急性虹膜炎、急性視神經(jīng)炎等,但與瞬間視力障礙決然不同。
⑥一過性或陣發(fā)性視力障礙:常見于顱壓升高致視盤水腫的早期、腦血管痙攣所致閃輝性暗點、青光眼的前驅(qū)期小發(fā)作、高血壓引起的網(wǎng)膜血管痙攣、一過性腦缺血等。
⑦視物變形:主要是由于網(wǎng)膜感光細胞排列紊亂所致,感光細胞堆積處視物變大,感光細胞稀少處視物則變小。常見引起視物變形的眼病有中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、老年黃斑盤狀變性、視網(wǎng)膜脫離等。
⑧復(fù)視:復(fù)視是指看一個物體為兩個。單眼復(fù)視多見于晶狀體半脫位;雙眼復(fù)視則見于眼外肌麻痹。
⑨閃光感:最典型的病為閃輝性暗點,本病屬血管痙攣性偏頭痛的癥狀之一。于短暫的閃光癥狀之后出現(xiàn)劇烈的偏頭痛,約半日后自然恢復(fù)。閃光感的其他常見原因還有網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥、視網(wǎng)膜脫離、網(wǎng)膜囊樣變性等。
……