《全科醫學基礎》是普通高等教育“十一五”國家級規劃教材,由國內16所最早開展全科醫學教育的高等醫藥院校教師與知名社區衛生服務專家結合多年的全科醫學教學與培訓工作經驗編寫而成。全書共14章,以案例為引導系統地闡述了全科醫學與全科醫療的基本概念和研究方法、以問題為導向的健康照顧、以人為中心的健康照顧、以家庭為單元的健康照顧、以社區為基礎的健康照顧、全科醫療健康檔案、全科醫學中的健康管理、全科醫學中的交流與溝通、全科/家庭醫學教育培訓、循證醫學、全科醫療中的倫理與政策法規、社區衛生服務管理等,并增加了全科醫學基本技能實訓等內容,培養醫學生分析及解決社區衛生實際問題的能力。醫學生通過本門課程的學習,熟悉或了解我國社區衛生服務以及基層醫療衛生機構專業技術人員所需的全科醫學知識與技能,為將來成為全科醫師或與全科醫師的有效溝通及雙向轉診打下基礎。
《全科醫學基礎》主要作為高等醫藥院校本(專)科生、研究生教材,并可作為全科醫學培訓教材以及社區衛生服務機構或基層醫療衛生保健機構專業技術人員的參考書。
全科醫學是一門處于迅速發展中的新興學科,是面向個人、家庭與社區,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會科學相關內容于一體的綜合性醫學專業學科。2006年6月,人事部等5部委《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》提出“加強醫學生的全科醫學和社區護理學科教育,將醫學生的全科醫學知識教育與技能培養作為一項基本任務,在向醫學類專業開設全科醫學概論必修課程的基礎上,積極將全科醫學基本理論教育和技能培養融入教學全過程之中”。2009年2月,教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》指出“加強教材建設,組織編制一批高質量的適合不同層次人才培養需要的全科醫學、社區護理學等培訓教材”。2009年3月,《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出“調整高等醫學教育結構和規模。加強全科醫學教育,完善標準化、規范化的臨床醫學教育,提高醫學教育質量”。根據以上文件精神,以及教育部“普通高等教育‘十一五’國家級規劃教材”的要求,我們組織了國內16所最早開展全科醫學教育的高等醫藥院校教師與知名社區衛生服務專家編寫了此書。
前言
第1章 緒論
第1節 全科醫學基本概念
第2節 全科醫學產生的基礎及其發展
第3節 全科醫學的方法論
第4節 全科醫學常用的研究方法
第5節 醫學生學習全科醫學的意義和方法
第2章 全科醫療
第1節 全科醫療的基本原則與特點
第2節 全科醫療與專科醫療的區別與聯系
第3節 我國全科醫療發展的現狀與趨勢
第3章 以問題為導向的健康照顧
第1節 以問題為導向的健康照顧概述
第2節 全科醫療為什么要提供以問題為導向的健康照顧
第3節 臨床診斷思維
第4節 全科醫生如何實施以問題為導向的健康照顧
第5節 關于以問題為導向的健康照顧的哲學思考
第4章 以人為中心的健康照顧
第1節 兩種不同的照顧模式
第2節 以人為中心的健康照顧
第3節 以患者為中心的應診過程及服務內容
第4節 以患者為中心的四項應診任務
第5節 患者管理
第6節 全科醫療中的轉診服務
第5章 以家庭為單元的健康照顧
第1節 概述
第2節 家庭健康問題評估
第3節 家庭的健康評估工具
第4節 全科醫療服務中常見家庭問題及處理原則
第5節 以家庭為單位的健康照顧
第6章 以社區為基礎的健康照顧
第1節 社區與健康
第2節 以社區為基礎的基層照顧
第3節 社區診斷
第7章 全科醫療健康檔案
第1節 信息化與健康檔案
第2節 社區衛生服務管理系統中的健康檔案
第3節 社區衛生服務信息管理技術
第4節 電子計算機在社區衛生服務信息管理中的應用
第8章 全科醫學中的健康管理
第1節 健康管理概述
第2節 健康管理的基本步驟
第3節 社區健康管理
第4節 健康管理中的臨床預防服務
第9章 全科醫學中的交流與溝通
第1節 人際交流的基本技巧
第2節 醫患關系
第3節 患者教育
第10章 全科/家庭醫學教育培訓
第1節 全科醫生的知識結構與能力
第2節 國外的全科/家庭醫學教育
第3節 中國內地的全科/家庭醫學教育
第11章 循證醫學
第1節 概述
第2節 系統評價
第3節 Meta分析的概念和基本步驟
第4節 循證醫學的應用
第12章 全科醫療中的倫理與政策法規
第1節 概述
第2節 全科醫療中常見的倫理學問題
第3節 全科醫療中常見的法律問題
第13章 社區衛生服務管理
第1節 概述
第2節 社區衛生服務組織管理
第3節 社區衛生服務資源管理
第4節 社區衛生服務質量管理
第14章 全科醫學基本技能訓練
實習1 人際溝通技巧訓練
實習2 家庭訪視
實習3 健康檔案的建立
實習4 健康危險因素評價及健康干預計劃制定
實習5 社區健康教育案例討論
實習6 社區高血壓的病例管理
實習7 Internet網絡及局域網在循證醫學中的應用
參考文獻
附錄
附錄1 ××社區衛生服務中心社區診斷報告
附錄2 全科醫學基礎關鍵詞
附錄3 全科醫學及相關網站
附錄4 卡爾加里一劍橋觀察指南
附錄5 中國人缺血性心血管病風險預測評估圖
全科醫學是在通科醫生長期實踐經驗的基礎上,綜合了現代生物醫學、行為科學和社會科學的最新研究成果,用以指導全科醫生為個人、家庭及社區人群提供連續、綜合、整體性、全程的人性化醫療保健服務的知識技能體系。全科醫學的范圍廣闊、內容豐富,與其他各專科相互交叉、相互補充,但不是各專科的簡單疊加,它不僅有自己獨特的哲學基礎,而且有自己獨特的研究領域、知識技能和態度。
從整體醫學照顧出發,全科醫學跨越了各個臨床學科并與預防醫學、康復醫學緊密結合,又涉及與患者健康有關的心理和社會問題,在建立醫患關系,實施以患者為中心的服務和重點人群保健中,還涉及社會醫學、社區醫學、流行病學、醫學人類學(mediCalanthropology)、替代醫學(alternativemedicine)等學科領域。在我國為滿足居民的社區衛生服務需求還要充分利用中醫、中藥等傳統醫學資源。通過與上級綜合性醫院或專科醫院以及預防保健等機構的雙向轉診等途徑實現各司其職、優勢互補、接力棒式的、長期負責任式的健康管理及健康照顧。式為指導,為患者提供綜合性的醫療保健服務。全科醫療服務貫穿人的生命周期:從婦女圍產期保健、新生兒保健、青少年保健、中年期保健、老年保健,乃至瀕死期與死亡照顧;生命周期的每個階段都有其特定的生理、心理與社會方面的健康危險因素與疾患。
在不同的國家與地區,因衛生保健系統、體制和人員分工不同,其全科醫療所涉及的內容也有所區別,但是全科醫療服務內容離不開向個人、家庭、社區提供可及性、持續性、綜合性、協調性的基層醫療保健服務范疇。
全科醫療的具體服務內容一般包括:向社區居民提供基本的健康促進、健康教育(強調自我保健能力的培養)、疾病預防服務;急性損傷與疾患和慢性疾病的診療服務,一定的康復治療服務;幫助患者合理地協調利用各種衛生資源;健康評估,婦女、兒童、老年人等重點人群的保健服務;患者的支持性照顧及臨終關懷服務;基本的精神衛生保健服務;咨詢、會診、轉診服務;服務質量改進和基于臨床實踐的研究工作等。
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