編寫《外科學(案例版)》的目的，是希望通過一種新的模式，使醫學生對外科學的學習更主動、形象、有效。近年來，隨著科學技術和醫學的迅速進展，外科學及其教學方法都發生了很大的變化。新思想、新理論、新知識、新方法的不斷涌現，為這種變化提供了不竭的動力，同時要求外科學無論在內容上還是教學方法上都必須與時俱進順應時代潮流。
《外科學(案例版)》由外科基礎、神經外科、胸心外科、普通外科、泌尿外科和骨科共六篇組成。編寫過程中秉持以下三個原則：①突出。三基。(基礎理論、基本知識和基本技能)，知識點明確，易學易教，同時盡量反映近年外科學的新進展；②遵從教育部制訂的教學基本要求，以臨床醫學專業五年制本科學生為主，也可作為畢業后執業醫師考試和碩士研究生入學考試的參考書；③在不改變現有教學體制的情況下，采用臨床案例引導教學方法，即在教材中增加臨床真實病例，這是本教材有別于其他教材的特點和特色；④采用創新性編寫模式，使內容和形式協調、新穎、有特色。
近年來，隨著科學技術和醫學的迅速進展，外科學及其教學方法都發生了很大的變化。新思想、新理論、新知識、新方法的不斷涌現，為這種變化提供了不竭的動力，同時要求外科學無論在內容上還是教學方法上都必須與時俱進，順應時代潮流。編寫本書的目的，是希望通過一種新的模式，使醫學生對外科學的學習更主動、形象、有效。本書由外科基礎、神經外科、胸心外科、普通外科、泌尿外科和骨科共六篇組成。編寫過程中秉持以下三個原則：①突出“三基”（基礎理論、基本知識和基本技能），知識點明確，易學易教，同時盡量反映近年外科學的新進展；②遵從教育部制訂的教學基本要求，以臨床醫學專業五年制本科學生為主，也可作為畢業后執業醫師考試和碩士研究生入學考試的參考書；③在不改變現有教學體制的情況下，采用臨床案例引導教學方法，即在教材中增加臨床真實病例，這是本教材有別于其他教材的特點和特色；④采用創新性編寫模式，使內容和形式協調、新穎、有特色。本書執筆者均是有著豐富臨床經驗的專家，特別是分篇負責人萬禮儀、白波、于如同、白育庭、陳家存、唐顯玲和王清秀等教授，為本書的編寫和審�；ㄙM了大量的時間和精力。在本書的編寫過程中，承蒙有關醫學院校和科學出版社的指導和大力支持，在此致以崇高的敬意。
由于時間和水平有限，本書可能會存在不少缺點甚至錯誤，使用中如有發現，請予指正。
第一篇 外科基礎
第一章 緒論
第二章 外科領域的分子生物學
第一節 基因的結構與功能
第二節 分子診斷
第三節 生物治療
第四節 臨床應用
第三章 無菌術
第一節 手術人員和病人手術區域的準備
第二節 手術器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法
第三節 手術進行中的無菌原則
第四章 外科病人的體液失街
第一節 體液的正常代謝
第二節 水和電解質代謝失調
第三節 酸堿平衡失調
第四節 體液失衡的綜合防治
第五章 輸血
第一節 血型
第二節 輸血的適應證、途徑、速度和注意事項
第三節 大量輸血
第四節 輸血并發癥及防治
第五節 自體輸血
第六節 血液成分制品
第七節 血液代用晶
第六章 外科休克
第一節 概論
第二節 低血容量性休克
第七章 多器官功能障礙綜合征
第一節 概論
第二節 急性腎衰竭
第三節 急性呼吸窘迫綜合征
第四節 應激性潰瘍
第五節 急性肝功能衰竭
第八章 麻醉
第一節 緒論
第二節 昧醉前準備和麻醉前用藥
第三節 全身麻醉
第四節 局部麻醉
第五節 椎管內麻醉
第六節 麻醉監測與管理
第七節 控制性降壓和全身低溫
第九章 重癥監測治療與復蘇
第一節 重癥監測治療
第二節 心肺腦復蘇
第十章 疼痛治療
第一節 概述
第二節 疼痛對生理的影響
第三節 常用的疼痛治療方法
第四節 癌性疼痛的治療
第十一章 圍手術期處理
第一節 術前準備
第二節 術后處理
第三節 術后并發癥的防治
第十二章 外科病人的營養代謝
第一節 人體的基本營養代謝
第二節 饑餓、創傷后的代謝變化
第三節 營養支持的方法
第十三章 外科感染
第一節 淺部化膿性感染
第二節 手部急性化膿性感染
第三節 全身性外科感染
第四節 有芽孢厭氧菌感染
第十四章 創傷和戰傷
第一節 創傷概論
第二節 創傷的修復
第三節 創傷的檢查與診斷
第四節 創傷的急救和治療
第五節 戰傷救治
第六節 沖擊傷
第七節 核武器損傷
第八節 化學武器傷
第九節 戰傷復合傷
第十五章 燒傷、冷傷、咬螫傷
第一節 熱力燒傷
第二節 電燒傷和化學燒傷
第三節 冷傷
第四節 咬螫傷
第十六章 腫瘤
第一節 概論
第二節 腫瘤的診斷和分期
第三節 腫瘤的治療和預防
第四節 常見體表腫瘤與腫塊
第十七章 器官移植
第一節 肝臟移植
第二節 肝移植急性排斥反應
第三節 腎臟移植
第二篇 神經外科
第十八章 顱內壓增高
第一節 概述
第二節 顱內壓增高
第三節 腦疝
第十九章 顱腦損傷
第一節 頭皮損傷
第二節 顱骨損傷
第三節 腦損傷
第二十章 顱內腫瘤
第一節 概述
第二節 常見顱內腫瘤
第二十一章 顱內和椎管內血管性疾病
第一節 自發性蛛網膜下腔出血
第二節 顱內動脈瘤
第三節 顱內和椎管內動靜脈畸形
第四節 腦底異常血管網癥
第五節 頸動脈海綿竇瘺
第六節 腦卒中的外科治療
第三篇 胸以外科
第二十二章 胸部損傷
第一節 肋骨骨折
第二節 氣胸
第三節 血胸
第四節 創傷性窒息
第五節 胸腹聯合傷
第六節 心臟損傷
第二十三章 胸壁疾病
第一節 漏斗胸
第二節 非特異性肋軟骨炎
第三節 胸壁結核
第四節 胸壁腫瘤
第二十四章 膿胸
第一節 急性膿胸
第二節 慢性膿胸
第二十五章 肺部疾病
第一節 肺大皰
第二節 支氣管擴張的外科治療
第三節 肺結核的外科治療
第四節 肺棘球蚴病
第五節 肺和支氣管腫瘤
第二十六章 食管疾病
第一節 食管癌
第二節 食管良性腫瘤
第三節 腐蝕性食管灼傷
第四節 賁門失弛癥
第五節 食管憩室
第二十七章 原發性縱隔腫瘤
第二十八章 心臟疾病
第一節 心內手術基礎措施
第二節 先天性心臟病的外科治療
第三節 后天性心臟病的外科治療
第二十九章 胸主動脈瘤
第四篇 普通外科
第三十章 頸部疾病
第一節 甲狀腺疾病
第二節 原發性甲狀旁腺功能亢進
第三節 頸淋巴結結核
第三十一章 乳房疾病
第一節 乳房檢查
第二節 多乳房、多乳頭畸形
第三節 急性乳腺炎
第四節 乳腺囊性增生病
第五節 乳房腫瘤
第六節 男性乳房肥大癥
第三十二章 腹外疝
第一節 腹股溝疝
第二節 股疝
第三節 其他腹外疝
第三十三章 腹部損傷
第一節 脾破裂
第二節 肝破裂
第三節 胰腺損傷
第四節 胃和十二指腸損傷
第五節 小腸和結腸破裂
第六節 直腸損傷
第七節 腹膜后血腫
第三十四章 急性化膿性腹膜炎
第一節 急性彌漫性腹膜炎
第二節 腹腔膿腫
第三十五章 胃十二指腸疾病
第一節 胃十二指腸潰瘍的外科治療
第二節 胃癌及其他胃腫瘤
第三節 十二指腸憩室
第四節 十二指腸瘀積癥
第五節 先天性肥厚性幽門狹窄
第三十六章 小腸疾病
第一節 解剖生理概要
第二節 腸梗阻
第三節 腸炎性疾病
第四節 腸系膜血管缺血性疾病
第五節 短腸綜合征
第六節 小腸腫瘤
第三十七章 闌尾疾病
第一節 急性闌尾炎
第二節 特殊類型闌尾炎
第三節 慢性闌尾炎
第四節 闌尾腫瘤
第三十八章 結、直腸與肛管疾病
第一節 乙狀結腸扭轉
第二節 潰瘍性結腸炎的外科治療
第三節 腸息肉及腸息肉病
第四節 結腸癌
第五節 直腸癌
第六節 直腸肛管先天性疾病
第七節 肛裂
第八節 直腸肛管周圍膿腫
第九節 肛瘺
第十節 痔
第三十九章 肝疾病
第一節 肝膿腫
第二節 肝棘球蚴病
第三節 肝腫瘤
第四節 肝囊腫
第四十章 門靜脈高壓癥
第四十一章 膽道疾病
第一節 膽道先天性畸形
第二節 膽石病
第三節 膽道感染
第四節 原發性硬化性膽管炎
第五節 膽道蛔蟲病
第六節 膽道疾病及膽道手術常見并發癥
第七節 膽道腫瘤
第八節 腹腔鏡在膽道外科的應用
第四十二章 消化道大出血的鑒別診斷和處理原則
第一節 上消化道大出血
第二節 下消化道大出血
第四十三章 急腹癥的診斷和鑒別診斷
第四十四章 胰腺疾病
第一節 胰腺炎
第二節 胰腺囊腫
第三節 胰腺癌和壺腹部癌
第四節 胰腺內分泌腫瘤
第四十五章 脾疾病
第一節 脾切除的適應證及其療效
第二節 脾切除術后常見并發癥
第四十六章 動脈瘤
第一節 周圍動脈瘤
第二節 內臟動脈瘤
第三節 腹主動脈瘤
第四十七章 周圍血管和淋巴管疾病
第一節 周圍血管損傷
第二節 動脈疾病
第三節 靜脈疾病
第四節 動靜脈瘺
第五節 淋巴水腫
第五篇 泌尿外科
第四十八章 泌尿外科癥狀學
第四十九章 泌尿、男性生殖系統先天性畸形
第一節 腎和輸尿管的先天性畸形
第二節 膀胱和尿道先天性畸形
第三節 男性生殖器官先天性畸形
第五十章 泌尿系統損傷
第一節 腎損傷
第二節 輸尿管損傷
第三節 膀胱損傷
第四節 尿道損傷
第五十一章 泌尿、男性生殖系統感染
第一節 概述
第二節 上尿路感染
第三節 下尿路感染
第四節 男性生殖系統感染
第五十二章 泌尿、男性生殖系統結核
第一節 泌尿系統結核
第二節 男性生殖系統結核
第五十三章 泌尿系統梗阻
第一節 腎積水
第二節 良性前列腺增生癥
第三節 尿潴留
第五十四章 泌尿系統結石
第一節 上尿路結石
第二節 膀胱結石
第三節 尿道結石
第五十五章 泌尿、男性生殖系統腫瘤
第一節 腎腫瘤
第二節 膀胱腫瘤
第三節 前列腺癌
第四節 睪丸腫瘤
第五節 陰莖癌
第五十六章 泌尿、男性生殖系統的其他疾病
第一節 腎下垂
第二節 精索靜脈曲張
第三節 鞘膜積液
第四節 腎血管性高血壓
第五十七章 腎上腺疾病的外科治療
第一節 皮質醇癥
第二節 原發性醛固酮增多癥
第三節 兒茶酚胺癥
第四節 偶發性腎上腺瘤及腎上腺轉移癌
第五十八章 男性性功能障礙、不育和節育
第一節 男性性功能障礙
第二節 男性不育癥
第三節 男性節育
第六篇 骨科
第五十九章 骨折概論
第一節 骨折的定義、成因、分類及骨折的移位
第二節 骨折的臨床表現及X線檢查
第三節 骨折的并發癥
第四節 骨折愈合過程
第五節 影響骨折愈合的因素
第六節 骨折的急救
第七節 骨折的治療原則
第八節 開放性骨折的處理
第九節 開放性關節損傷的處理
第十節 骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理
第六十章 上肢骨、關節損傷
第一節 鎖骨骨折
第二節 肱骨外科頸骨折
第三節 肱骨干骨折
第四節 肱骨髁上骨折
第五節 前臂雙骨折
第六節 橈骨遠端骨折
第七節 肩鎖關節脫位
第八節 肩關節脫位
第九節 肘關節脫位
第十節 橈骨頭半脫位
第六十一章 手外傷及斷肢(指)再植
第一節 手外傷
第二節 斷肢(指)再植
第三節 顯微外科
第六十二章 下肢骨、關節損傷
第一節 髖關節脫位
第二節 股骨頸骨折
第三節 股骨轉子間骨折
第四節 股骨干骨折
第五節 髕骨脫位
第六節 髕骨骨折
第七節 膝關節韌帶損傷
第八節 膝關節半月板損傷
第九節 脛骨平臺骨折
第十節 脛腓骨干骨折
第十一節 踝部骨折
第十二節 踝部扭傷
第六十三章 脊柱和骨盆骨折
第一節 脊柱骨折
第二節 脊髓損傷
第三節 骨盆骨折
第六十四章 周圍神經損傷
第一節 上肢神經損傷
第二節 下肢神經損傷
第六十五章 運動系統慢性損傷
第一節 概論
第二節 慢性軟組織損傷
第三節 軟骨的慢性損傷
第四節 周圍神經卡壓綜合征
第五節 跟痛癥
第六十六章 腰腿痛和頸肩痛
第一節 腰腿痛
第二節 頸肩痛
第二節 頸椎病
第六十七章 骨與關節化膿性感染
第一節 化膿性骨髓炎
第二節 化膿性關節炎
第六十八章 骨與關節結核
第一節 脊柱結核
第二節 髖關節結核
第三節 膝關節結核
第六十九章 非化膿性關節炎
第一節 骨關節炎
第二節 強直性脊柱炎
第三節 類風濕關節炎
第四節 大骨節病
第五節 松毛蟲性骨關節炎
第七十章 運動系統畸形
第一節 先天性畸形
第二節 姿態性畸形
第三節 脊髓灰質炎后遺畸形及矯正
第七十一章 骨腫瘤
第一節 良性骨腫瘤
第二節 骨巨細胞瘤
第三節 原發性惡性骨腫瘤
第四節 轉移性骨腫瘤
第五節 骨的瘤樣病損
第六節 關節與腱鞘的瘤樣病損和腫瘤
彩圖見文后
一、水和鈉代謝失調
在細胞外液中，水和鈉的關系非常密切，常常是同時或相繼發生代謝紊亂，并且相互影響。不同原因引起的水和鈉的代謝紊亂，缺水和缺鈉會有所不同，即水和鈉可按相同比例喪失，也可缺水少于缺鈉或多于缺鈉。根據細胞外液滲透壓的變化，水和鈉的代謝失調可有下列幾種類型：（一）高滲性缺水 高滲性缺水（hyperosmotic dehydration）又稱原發性缺水或單純性缺水。其特點是失水多于失鈉，血清鈉濃度升高。由于細胞外液高滲，刺激下丘腦口渴中樞，引起病人口渴。同時高滲可引起抗利尿激素分泌增加，以增強腎小管對水的再吸收，尿量減少，使細胞外液的滲透壓降低，恢復其容量。如繼續缺水，則因循環血量顯著減少，引起醛固酮分泌增加，加強對鈉和水的重吸收，以維持血容量。嚴重缺水時，細胞外液的高滲狀態，使細胞內液逸至細胞外間隙，結果是細胞內液、細胞外液量都減少。最后，細胞內液缺水程度超過細胞外液，腦細胞因缺水而導致腦功能障礙。
【病因】
病因主要有：①水分攝入不足，如晚期食管癌病人的吞咽困難，昏迷病人或重危病人給水或補液不足。自然災害、外出探險等情況下的飲水不足。②水分丟失過多，如高熱、大量出汗（汗液中氯化鈉含量約0.25％）、大量排尿（如尿崩癥病人）。因治療需要，靜脈反復注入甘露醇、高滲葡萄糖或鼻飼高蛋白飲食等。
【臨床表現】
高滲性缺水的臨床表現隨缺水程度的不同而異。依癥狀輕重可分為三度：①輕度缺水：病人僅有口渴，而無其他癥狀。缺水量約為體重的2％～4％。②中度缺水：病人極度口渴，疲乏無力，尿量減少，尿色加深，尿比重升高，唇干舌燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，常出現煩躁。缺水量約為體重的4％~6％。③重度缺水：除上述癥狀外，出現狂躁、幻覺、譫妄，甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量常超過體重的6％。
【診斷】
根據病史和臨床表現多可做出診斷。實驗室檢查常發現：①尿比重高；②紅細胞計數、血紅蛋白量、紅細胞比積輕度增高，反映血液濃縮；③血清鈉升高，在150mmol／L以上。
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