《臨床腫瘤學(xué)總論》由川北醫(yī)學(xué)院譚榜憲教授組織全國(guó)多所醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家教授共同編寫(xiě)而成，內(nèi)容包括腫瘤流行病學(xué)、病因?qū)W、腫瘤的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸、腫瘤的診斷、腫瘤的綜合治療、腫瘤的外科治療、腫瘤的放射治療、腫瘤的化學(xué)治療、腫瘤的分子靶向及介入治療、腫瘤熱療、腫瘤的疼痛治療與姑息醫(yī)學(xué)、腫瘤的護(hù)理等基礎(chǔ)與臨床內(nèi)容。總體上較全面地介紹了腫瘤預(yù)防、腫瘤基礎(chǔ)、臨床診治的基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)與基本原則，并適當(dāng)介紹了目前腫瘤診治中的重大進(jìn)展和發(fā)展方向，《臨床腫瘤學(xué)總論》突出強(qiáng)調(diào)綜合治療的概念和模式，便于讀者在學(xué)習(xí)各專科腫瘤的同時(shí)建立起腫瘤學(xué)的總體概念和基本輪廓。
《臨床腫瘤學(xué)總論》既可作為高等醫(yī)藥院校本、專科教學(xué)用書(shū)，又可供腫瘤學(xué)各專業(yè)研究生、臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)參考。
本書(shū)內(nèi)容包括腫瘤流行病學(xué)、病因?qū)W、腫瘤的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸、腫瘤的診斷、腫瘤的綜合治療、腫瘤的外科治療、腫瘤的放射治療、腫瘤的化學(xué)治療、腫瘤的分子靶向及介入治療、腫瘤熱療、腫瘤的疼痛治療與姑息醫(yī)學(xué)、腫瘤的護(hù)理等基礎(chǔ)與臨床內(nèi)容。總體上較全面地介紹了腫瘤預(yù)防、腫瘤基礎(chǔ)、臨床診治的基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)與基本原則, 并適當(dāng)介紹了目前腫瘤診治中的重大進(jìn)展和發(fā)展方向, 本書(shū)突出強(qiáng)調(diào)綜合治療的概念和模式, 便于讀者在學(xué)習(xí)各專科腫瘤的同時(shí)建立起腫瘤學(xué)的總體概念和基本輪廓。
前言
第一章 腫瘤流行病學(xué)
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 惡性腫瘤的流行特征
第三節(jié) 研究惡性腫瘤的常用流行病學(xué)方法
第四節(jié) 惡性腫瘤的預(yù)防
第二章 腫瘤病因?qū)W
第一節(jié) 腫瘤病因概述
第二節(jié) 環(huán)境致癌因素
第三節(jié) 內(nèi)環(huán)境因素
第三章 腫瘤的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸
第一節(jié) 腫瘤生長(zhǎng)的細(xì)胞生物學(xué)
第二節(jié) 腫瘤的播散
第三節(jié) 癌基因與抑癌基因
第四節(jié) 腫瘤的特征及特性
第四章 腫瘤的病理診斷
第一節(jié) 腫瘤的病理基本特征
第二節(jié) 腫瘤的命名、分類、分級(jí)及預(yù)后
第三節(jié) 腫瘤常用的病理診斷方法及意義
第四節(jié) 腫瘤病理診斷的重要性、局限性和影響因素
第五節(jié) 病理診斷報(bào)告書(shū)的內(nèi)容和表述形式
第六節(jié) 腫瘤病理學(xué)常用術(shù)語(yǔ)
第五章 腫瘤的放射診斷
第一節(jié) 腫瘤的X線診斷
第二節(jié) 腫瘤的CT診斷
第三節(jié) 腫瘤的MRI診斷
第四節(jié) 不同影像技術(shù)對(duì)腫瘤診斷的優(yōu)選與綜合應(yīng)用
第六章 腫瘤的超聲診斷
第一節(jié) 超聲診斷的基礎(chǔ)知識(shí)
第二節(jié) 超聲診斷法的種類及其臨床應(yīng)用范圍
第三節(jié) 超聲檢查前準(zhǔn)備及圖像分析方法
第四節(jié) 超聲檢查和診斷腫瘤中應(yīng)注意的問(wèn)題和方法
第五節(jié) 各臟器常見(jiàn)腫瘤的超聲診斷
第六節(jié) 介入性超聲在腫瘤診斷及治療中的應(yīng)用
第七章 腫瘤的核素診斷與治療
第八章 腫瘤的臨床診斷
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 腫瘤的早期診斷
第三節(jié) 腫瘤的臨床診斷
第四節(jié) 腫瘤標(biāo)志物
第五節(jié) 腫瘤病患的功能狀態(tài)
第六節(jié) 腫瘤的綜合診斷
第七節(jié) 腫瘤病人的隨訪
第八節(jié) 腫瘤分期與療效評(píng)價(jià)
第九章 惡性腫瘤的綜合治療
第一節(jié) 腫瘤的無(wú)瘤原則
第二節(jié) 綜合治療的概念
第三節(jié) 腫瘤常用治療方法在綜合治療中的地位
第四節(jié) 腫瘤綜合治療的原則
第五節(jié) 惡性腫瘤多學(xué)科綜合治療發(fā)展趨勢(shì)
第十章 腫瘤的外科治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 腫瘤外科的生物學(xué)觀點(diǎn)
第三節(jié) 腫瘤外科的術(shù)前評(píng)估
第四節(jié) 腫瘤外科的原則
第五節(jié) 腫瘤外科的手術(shù)方法
第六節(jié) 腫瘤綜合治療中的外科選擇
第十一章 腫瘤的放射治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 放射物理學(xué)基礎(chǔ)
第三節(jié) 臨床放射治療技術(shù)學(xué)
第四節(jié) 臨床放射生物學(xué)基礎(chǔ)
第五節(jié) 放射腫瘤學(xué)臨床應(yīng)用概論
第六節(jié) 放射腫瘤學(xué)進(jìn)展
第十二章 腫瘤的化學(xué)治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 抗腫瘤藥物的分類及藥理學(xué)基礎(chǔ)
第三節(jié) 腫瘤治療過(guò)程中的藥物相互作用
第四節(jié) 腫瘤化療藥物的抗藥性及多藥耐藥
第五節(jié) 腫瘤化療的基本原則及方法
第六節(jié) 腫瘤化療的臨床應(yīng)用
第七節(jié) 腫瘤化療在綜合治療中的應(yīng)用
第八節(jié) 抗腫瘤藥物的毒副作用及其處理
第十三章 腫瘤的分子靶向治療
第一節(jié) 靶向治療總論
第二節(jié) 腫瘤分子靶向治療的分子生物學(xué)基礎(chǔ)
第三節(jié) 腫瘤分子靶向治療的基本診療程序
第四節(jié) 腫瘤分子靶向藥物的分類及臨床應(yīng)用實(shí)例
第五節(jié) 腫瘤分子靶向治療存在的問(wèn)題和展望
第十四章 腫瘤介入治療
第一節(jié) 介入治療所需設(shè)備、器材與藥物
第二節(jié) 腫瘤介入治療技術(shù)
第十五章 腫瘤熱療
第一節(jié) 腫瘤熱療概況
第二節(jié) 腫瘤熱療生物學(xué)基礎(chǔ)
第三節(jié) 腫瘤熱療的物理與技術(shù)
第四節(jié) 腫瘤熱療的臨床
第十六章 腫瘤的疼痛治療與姑息醫(yī)學(xué)
第一節(jié) 疼痛的概念
第二節(jié) 癌痛的診斷
第三節(jié) 癌痛的治療原則
第四節(jié) 癌痛的治療方法
第五節(jié) 姑息醫(yī)學(xué)
第十七章 腫瘤患者的護(hù)理
第一節(jié) 腫瘤患者的社會(huì)支持與心理護(hù)理
第二節(jié) 腫瘤患者放射治療的護(hù)理
第三節(jié) 腫瘤患者化學(xué)治療的護(hù)理
第四節(jié) 腫瘤患者其他治療的護(hù)理
第五節(jié) 腫瘤患者常見(jiàn)癥狀的護(hù)理
流行病學(xué)是一門(mén)研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究和制定所有疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)的原理、方法早已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。惡性腫瘤是一類嚴(yán)重影響人們健康，威脅人們生命的主要疾病之一。腫瘤流行病學(xué)則是將流行病學(xué)原理和方法與腫瘤學(xué)結(jié)合而成的一門(mén)分支流行病學(xué)。本章主要介紹腫瘤流行病學(xué)的一般情況、惡性腫瘤的主要流行特征、研究惡性腫瘤的常用流行病學(xué)方法及惡性腫瘤的預(yù)防。
第一節(jié) 概 述
一、腫瘤流行病學(xué)定義、任務(wù)與簡(jiǎn)史
（一）腫瘤流行病學(xué)的現(xiàn)代定義
應(yīng)用流行病學(xué)的原理、方法來(lái)研究腫瘤已過(guò)百年，但作為一分支學(xué)科不過(guò)四十余年。現(xiàn)代腫瘤流行病學(xué)（epidemiologyofmoderntumor）可定義為：腫瘤流行病學(xué)是流行病學(xué)原理和方法與腫瘤學(xué)結(jié)合而形成的一門(mén)分支學(xué)科。腫瘤流行病學(xué)是研究腫瘤在人群中流行規(guī)律及影響因素，提出并評(píng)價(jià)腫瘤防制措施的科學(xué)。
（二）腫瘤流行病學(xué)的任務(wù)及應(yīng)用
1.闡明腫瘤流行的人群現(xiàn)象
通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究，尤其是關(guān)于腫瘤時(shí)間、空間、人間即“三間”分布研究，闡明腫瘤流行的人群現(xiàn)象，這是腫瘤流行病學(xué)的第一要?jiǎng)?wù)。在1972～1975年，中國(guó)內(nèi)地學(xué)者主持?jǐn)?shù)百萬(wàn)醫(yī)學(xué)工作者參與完成了世界最大規(guī)模的中國(guó)內(nèi)地居民主要惡性腫瘤現(xiàn)場(chǎng)死亡回顧調(diào)查，并于1980年出版了?中華人民共和國(guó)惡性腫瘤地圖集?。該著作發(fā)現(xiàn)了（或進(jìn)一步確認(rèn)了）我國(guó)大陸地區(qū)一些惡性腫瘤的分布特征，為我國(guó)惡性腫瘤深入研究提供了線索和依據(jù)，為人類防控惡性腫瘤事業(yè)樹(shù)起了一座里程碑。
2.探索腫瘤的原因及影響因素
弄清疾病的原因，有的放矢地防控疾病，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要使命。腫瘤的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，要確定腫瘤的病因非常困難。腫瘤流行病學(xué)以獨(dú)特視角和方法探索腫瘤的原因及影響因素。例如，1986年，我國(guó)學(xué)者徐致祥提出了“農(nóng)家肥料及自然界氮循環(huán)產(chǎn)物引起食管癌、胃癌、肝癌病因假說(shuō)”，即“氮循環(huán)假說(shuō)”。該假說(shuō)表明，在我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)，就病因分值而論，飲用水占75%霉變食品占20%以下；其他因素（如吸煙、飲酒、酸菜、營(yíng)養(yǎng)、人乳頭狀瘤病毒、遺傳易感性等），占5%左右。
3.制訂并評(píng)價(jià)腫瘤防控策略、措施
在初步探明了腫瘤的原因及影響因素后，隨之提出有針對(duì)性的全人群或高危人群腫瘤防制策略與措施，付諸實(shí)踐，且適時(shí)總結(jié)、評(píng)估其效果。早在20世紀(jì)70年代蘇德隆教授及其團(tuán)隊(duì)根據(jù)原發(fā)性肝癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）地理分布的不均衡性，通過(guò)理論流行病學(xué)研究，提出飲水污染是HCC的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，即飲用溝塘水的居民比例越大，肝癌死亡率越高（RR在5～10之間）。另有多項(xiàng)研究表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染可能與HCC的發(fā)生存在病因?qū)W聯(lián)系；黃曲霉毒素污染食物可能與肝癌有關(guān)；HCC具有一定的遺傳背景。于是提出了在HCC高發(fā)區(qū)居民中，以改變飲用水類型為主導(dǎo)，防制病毒性肝炎、防止食物受黃曲霉毒素污染，對(duì)有肝癌家族史的高危人群適時(shí)篩查的綜合防制方案，且取得了明顯的防控效果。
（三）腫瘤流行病學(xué)簡(jiǎn)史
1.國(guó)外學(xué)者或組織的主要工作及成就早在1526年、1556年，學(xué)者Paracelsus和Agricola分別報(bào)告了煤礦工人中的肺癌病例。
在18世紀(jì)，Ramazzini著文指出，與普通婦女相比，修女乳腺癌發(fā)病率較高。在1747年，Heister也報(bào)告，在未婚女士中乳腺癌較高。1775年，英國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)PercivalPott發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期清掃煙囪的男孩成人后容易發(fā)生陰囊癌（其發(fā)病率超過(guò)其他男子20倍以上），并指出腫瘤的發(fā)生與（工作）環(huán)境因素有關(guān)。
1822年，Paris報(bào)告銅礦工人皮膚癌與其砷暴露有關(guān)。Volrmann報(bào)告煉焦廠工人生產(chǎn)石蠟會(huì)增加患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，指出煤煙是一種潛在化學(xué)致癌物。1828年在倫敦建立包含惡性腫瘤在內(nèi)的疾病登記制度。后來(lái)德國(guó)和匈牙利（1904年）亦有了類似的疾病登記制度。
進(jìn)入20世紀(jì)后，越來(lái)越多的學(xué)者關(guān)注腫瘤的流行狀況。1926年，Ceryton做出了第一項(xiàng)規(guī)范的乳腺癌病例對(duì)照研究報(bào)告。1934年在美國(guó)康涅狄格州（Connecticut），1942年在丹麥全國(guó)率先建立了癌癥登記。20世紀(jì)40年代，英國(guó)學(xué)者Case報(bào)告了含胺類染料制造工人多種癌癥高發(fā)的狀況，后來(lái)因此原因禁止生產(chǎn)、使用β-萘胺，這是世界上最早為保護(hù)工人而禁止生產(chǎn)和使用某種致癌物的案例。1950年，英國(guó)的RichardDoll和AustinBradfordHill等經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)二十余年的系列流行病學(xué)研究，明確了吸煙與肺癌的關(guān)系，建立了慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)研究方法。
2.國(guó)內(nèi)的主要工作及成就1933年，在北京協(xié)和醫(yī)院建立了我國(guó)第一個(gè)腫瘤科。1954年，創(chuàng)建了我國(guó)第一腫瘤專科醫(yī)院（上海腫瘤醫(yī)院）。從1958年至今五十余年來(lái)，
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