《實用關節鏡手術學 》圍繞微創化、有限化治療等核心理念,詳細講解了關節鏡設備與器械,膝關節鏡、髖關節鏡、足踝關節鏡、肩關節鏡、肘腕關節鏡的手術操作,關節鏡下撬撥復位固定治療關節內骨折以及關節鏡技術在關節外的臨床應用。充分展示了關節鏡微創外科手術創傷小、消除或減輕功能障礙的優越性。此外,《實用關節鏡手術學 》還對近幾年來交叉韌帶損傷、肩關節損傷、關節軟骨損傷等治療的新進展,進行了總結。
本書適用于骨科臨床醫師。
適讀人群 :本書適用于骨科及相關科室臨床醫師。
《實用關節鏡手術學》由國內專家編寫,收錄的病例覆蓋全面,內容實用、圖文并茂,對關節鏡手術的臨床操作有很強指導性。
時間就像劃破長空的流星,飛逝而去。《實用關節鏡手術學》從2006年次出版,之后又進行了第二版修訂,2年前早已銷售一空。為了適應關節鏡運動醫學的發展,應出版社邀請我們進行第三版修訂,并于2015年春節開始著手這項工作。近十年來,我國的關節鏡和運動醫學事業蓬勃發展,新技術、新方法就像雨后春筍一樣地涌現出來。關節鏡技術越來越得到廣大醫生和患者的認可。
當今時代是人才輩出、高科技迅猛發展的時代,網絡化和信息化為學術的交流、知識的傳播搭建起了良好的平臺。為了適應時代的發展,我們必須不斷地接受新的理論、吸取新的知識、更新的思路和方法。圖書在知識的記錄、儲存、信息的傳播和汲取方面,起到了不可估量的作用。
許多同道、學者和讀者朋友對《實用關節鏡手術學》給予了高度的評價,投入了極大的關注,寄予了厚愛和殷切的期望,對如何修訂本書提出了許多寶貴的建議。一年前編者們反復商談,提出了全面修訂出精品的思路。
一年來,作者們無論是在炎熱的酷暑,還是在寒冷的冬夜,利用工作之余和節假日查閱文獻,搜集資料,整理圖文,挑燈夜戰,奮筆疾書,度過了不少不眠之夜,犧牲了許多節假日,才使本書如期出版。
本書是《實用關節鏡手術學》版、第二版的再版,吸收了大量新的理念和成果,以創新性、實用性和理論性相結合,以圖文并茂的形式論述了創新理論和技術。
在本書即將出版之際,我衷心地感謝各位作者嚴謹的科學態度、忘我的工作精神,衷心地感謝我的親朋好友和家人,在事業上的理解,工作上的支持,生活上無微不至的體貼與關懷。由于時間倉促,水平有限,難免有不足和錯誤之處,請廣大讀者朋友們提出寶貴的意見。
劉玉杰
2016年春節
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《實用關節鏡手術學 》主編,劉玉杰,解放軍總醫院,主任,教授,我國關節外科及矯形外科專家。曾多次赴美國、德國、法國、澳大利亞、新西蘭和香港等國家地區學習和學術交流。現任中國人民解放軍總醫院骨科專科醫院副院長、骨六病區主任,主任醫師、教授、博士導師,中央保健委員會會診專家,技術三級。國家與軍隊特殊津貼獲得者。曾被聘為國家體育總局備戰2008年奧運會國家隊醫療專家,多次參與國家明星隊員的醫療會診和醫療任務。
第一篇 總 論001
第一章 關節鏡手術設備器械與養護 002
第一節 關節鏡手術室及數字圖像資料管理 002
一、系統工作流程 002
二、系統主要功能 003
第二節 關節鏡專用設備 004
一、關節鏡 005
二、光導纖維與光源系統 005
三、成像系統 006
四、電動刨削動力系統 006
五、射頻等離子刀 007
第三節 關節鏡器械保養與消毒 010
一、關節鏡器械的清洗與消毒 010
二、關節鏡器械的保養 011
第四節 關節鏡專用手術器材 011
一、關節鏡基本器械 011
二、關節鏡手動器械 012
第二章 麻醉與術后鎮痛 017
第一節 圍術期麻醉 017
一、膝關節鏡手術的麻醉 017
二、肩關節鏡手術的麻醉 021
第二節 術后鎮痛 022
一、口服止痛藥 023
二、肌注鎮痛藥 024
三、膝關節腔內給藥 024
四、連續硬膜外鎮痛 024
五、連續外周神經阻滯鎮痛 024
六、患者自控鎮痛(PCA) 025
七、多模式鎮痛 025
參考文獻 026
第三章 關節功能評價 027
第一節 肩關節功能評分 027
一、UCLA肩關節評分系統 027
二、Constant和Murley肩關節評分 028
三、美國肩肘外科評分 029
四、Rowes評分系統 030
五、HSS肩關節評分系統 030
六、國人肩關節功能評分表 031
第二節 肘關節功能評分 033
一、Mayo肘關節功能評分 033
二、HSS肘關節評分 034
第三節 腕關節功能評分 035
一、Levine腕管綜合征問卷評分 035
二、腕關節不穩定評分 036
三、腕關節PRWE評分 037
第四節 髖關節功能評分 038
一、人工全髖關節置換術Harris 評分表 038
二、HSS(美國特種外科醫院)髖關節評分 039
第五節 膝關節功能評分 041
一、Tegner運動水平評級標準 041
二、Lysholm膝關節評分標準 041
三、IKDC膝關節主觀評估系統 042
四、IKDC膝關節客觀評分系統 043
五、HSS膝關節評分標準 044
六、美國膝關節協會疼痛評分 045
七、WOMAC骨性關節炎指數 046
第六節 踝關節與足功能評分 047
一、AOFAS踝與后足功能評分 047
二、AOFAS踝與中足功能評分 048
三、Liu踝關節外側副韌帶損傷評價標準 049
四、Povacz外側副韌帶重建療效評定標準 050
五、Kofoed 踝關節評分標準 051
第七節 臀肌攣縮評分 052
第二篇 膝關節055
第四章 膝關節鏡檢查的基本技術 056
第一節 膝關節解剖結構 056
第二節 膝關節鏡手術入路 057
第三節 膝關節鏡下解剖結構 058
第四節 膝關節鏡手術 062
一、膝關節鏡手術適應證 062
二、膝關節鏡手術禁忌證 062
三、膝關節鏡手術并發癥 063
第五章 半月板損傷 067
第一節 半月板解剖與功能 067
第二節 半月板損傷的分類 069
第三節 半月板損傷的臨床表現與診斷 071
一、半月板損傷的臨床表現 072
二、半月板損傷的體格檢查 072
三、半月板損傷的物理檢查 073
四、半月板損傷的鑒別診斷 075
第四節 半月板損傷的影像學檢查 075
第五節 關節鏡下半月板手術 079
第六節 半月板縫合技術 082
一、由內向外半月板縫合技術 083
二、由外向內半月板縫合技術 084
三、全關節內半月板縫合技術 085
第七節 半月板后根損傷 089
第八節 半月板桶柄狀撕裂 091
第九節 半月板橫形(放射狀)撕裂 093
第十節 半月板囊腫 094
一、半月板囊腫的原因 094
二、半月板囊腫的特點 095
三、半月板囊腫的治療 096
第十一節 盤狀半月板 097
一、盤狀半月板的病因 097
二、盤狀半月板的影像學表現 097
三、盤狀半月板成形術 099
第十二節 同種異體半月板移植 100
一、同種異體半月板取材保存與消毒 100
二、同種異體半月板的測量和匹配 101
三、異體半月板移植手術適應證和禁忌證 102
四、半月板移植的術前準備 102
五、半月板移植技術 103
六、半月板移植術后處理 106
七、半月板移植與ACL重建 107
八、同種異體半月板移植療效 107
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