本書總結(jié)了已故嶺南針灸大師司徒鈴教授的學術(shù)思想、臨證診療思維、臨證醫(yī)案、經(jīng)典詮釋、論著精選、重要遺稿。其學術(shù)思想獨特，臨證思維嚴謹；運用經(jīng)典指導臨床，病案典型，療效顯著；詮釋經(jīng)典，師古而不泥古；其論著論點明確，指導臨床意義重大；遺稿是大師傳世之寶。 《司徒鈴針灸醫(yī)論醫(yī)案選》是嶺南針灸大師的秘傳之作，臨床實用性強，學術(shù)價值高，可供各級針灸醫(yī)師，中醫(yī)院校本科生、研究生，針灸愛好者參考。
《司徒鈴針灸醫(yī)論醫(yī)案選》是嶺南針灸大師的秘傳之作，臨床實用性強，學術(shù)價值高，可供各級針灸醫(yī)師，中醫(yī)院校本科生、研究生，針灸愛好者參考。
前言
醫(yī)家小傳
第一篇 司徒鈴教授學術(shù)思想研究與總結(jié)
第一章 司徒鈴教授學術(shù)思想
第一節(jié) 注重經(jīng)絡(luò)臟腑辨證
第二節(jié) 倡用循經(jīng)取穴
第三節(jié) 善用背俞療痼疾
第四節(jié) 妙取五輸起沉疴
第五節(jié) 精于針刺補瀉手法
第六節(jié) 擅長子午流注針法
第七節(jié) 深刺大椎,獨特的經(jīng)驗
第八節(jié) 善治危急重癥和疑難病
第九節(jié) 開展直觀教學,創(chuàng)制電光針灸經(jīng)穴模型
第二章 司徒鈴論刺灸法
第一節(jié) 入針法（進針法）
第二節(jié) 略論針灸補瀉
第三節(jié) 關(guān)于巨刺與繆刺
第四節(jié) 司徒氏灸法
第五節(jié) 論針與灸
第六節(jié) 司徒氏針挑
第二篇 臨證診療思維與處方精要
第一節(jié) 頭痛
第二節(jié) 眼痛
第三節(jié) 牙痛
第四節(jié) 喉痛
第五節(jié) 胃痛
第六節(jié) 脅痛
第七節(jié) 腹痛
第八節(jié) 腰痛
第九節(jié) 坐骨神經(jīng)痛
第十節(jié) 風濕性關(guān)節(jié)炎
第十一節(jié) 痹證
第十二節(jié) 中風病
第十三節(jié) 昏迷
第十四節(jié) 昏厥
第十五節(jié) 抽搐
第十六節(jié) 中暑
第十七節(jié) 眼肌型重癥肌無力（上胞下垂）
第十八節(jié) 核黃疸后遺癥
第十九節(jié) 不寐
第二十節(jié) 精神�。òd狂癥）
第二十一節(jié) 噎膈
第二十二節(jié) 嘔吐
第二十三節(jié) 呃逆
第二十四節(jié) 食物中毒
第二十五節(jié) 黃疸
第二十六節(jié) 菌痢
第二十七節(jié) 臌脹
第二十八節(jié) 血證
第二十九節(jié) 瘧疾
第三十節(jié) 哮喘
第三十一節(jié) 癆瘵（肺結(jié)核）
第三十二節(jié) 心律不齊
第三十三節(jié) 骨折
第三十四節(jié) 尿閉
第三十五節(jié) 產(chǎn)后血暈
第三十六節(jié) 崩漏
第三十七節(jié) 痛經(jīng)
第三十八節(jié) 針刺麻醉
第三篇 醫(yī)案拾遺
第一節(jié) 頭痛病案
第二節(jié) 落枕病案
第三節(jié) 頸椎綜合征病案
第四節(jié) 肩周炎病案
第五節(jié) 風濕性關(guān)節(jié)炎病案
第六節(jié) 胃脘痛病案
第七節(jié) 消化不良病案
第八節(jié) 腸痙攣病案
第九節(jié) 腸套疊病案
第十節(jié) 胸脅痛病案
第十一節(jié) 腎絞痛病案
第十二節(jié) 睪丸痛病案
第十三節(jié) 急性胃（腸）炎病案
第十四節(jié) 急性闌尾炎病案
第十五節(jié) 急性膽囊炎病案
第十六節(jié) 蛔蟲性腸梗阻病案
第十七節(jié) 酒精中毒病案
第十八節(jié) 急性黃疸型肝炎病案
第十九節(jié) 痢疾病案
第二十節(jié) 呃逆病案
第二十一節(jié) 噎膈病案
第二十二節(jié) 中暑病案
第二十三節(jié) 休克病案
第二十四節(jié) 暈厥病案
第二十五節(jié) 面癱病案
第二十六節(jié) 中風病病案
第二十七節(jié) 病毒性腦炎后遺癥病案
第二十八節(jié) 小腦共濟失調(diào)病案
第二十九節(jié) 精神分裂癥病案
第三十節(jié) 視神經(jīng)萎縮病案
第三十一節(jié) 橈神經(jīng)損傷病案
第三十二節(jié) 感冒病案
第三十三節(jié) 支氣管炎病案
第三十四節(jié) 慢性喉炎病案
第三十五節(jié) 耳源性眩暈病案
第三十六節(jié) 蕁麻疹病案
第三十七節(jié) 失眠病案
第三十八節(jié) 心悸病案
第三十九節(jié) 盜汗病案
第四十節(jié) 腎炎病案
第四十一節(jié) 陽痿病案
第四十二節(jié) 虛勞病案
第四篇 經(jīng)典詮釋、論著選編、重要遺稿
第一章 經(jīng)典詮釋
第一節(jié) 略論《靈樞•九針十二原》
第二節(jié) 試論十二經(jīng)脈主治病候
第三節(jié) 十四經(jīng)與臟腑辨證舉要
第四節(jié) 對本經(jīng)取穴、他經(jīng)取穴和多經(jīng)取穴治療的研究
第五節(jié) 十四經(jīng)腧穴主治綱要
第二章 論著精選
第一節(jié) 如何學習針灸學
第二節(jié) 試論祖國醫(yī)學理論體系的核心
第三節(jié) 經(jīng)絡(luò)在臨床應用規(guī)律上的初步研究
第四節(jié) 從針灸治療和試驗論證經(jīng)絡(luò)學說的主要論點
第五節(jié) 經(jīng)絡(luò)臟腑辨證在針灸治療上的運用
第六節(jié) 循經(jīng)取穴針灸治療處方原則
第七節(jié) 背俞穴特異的臨床研究
第八節(jié) 皇甫謐祖師是子午流注針法的倡導者
第九節(jié) 子午流注取穴治療急診痛證281例臨床體會
第三章 《廣東開平國醫(yī)學社講義》
第一節(jié) 相疾病生死秘訣
第二節(jié) 疾病要穴總訣
第三節(jié) 溫灸術(shù)函授講義
第四節(jié) 孔穴之意義及部位
第五節(jié) 溫灸藥及溫灸器
第六節(jié) 治病部位分論
第四章 《針灸秘集》
第一節(jié) 經(jīng)穴賦
第二節(jié) 姚師開講錄
第三節(jié) 癰疽傷寒二癥
第四節(jié) 《備急灸方》
第五節(jié) 治疔
第六節(jié) 考正穴法
第七節(jié) 考穴取寸法
第八節(jié) 臨證歌賦
第九節(jié) 經(jīng)外奇方穴
第十節(jié) 氣類穴義
第十一節(jié) 血類穴義
第十二節(jié) 虛類穴義
第十三節(jié) 實證穴義
第十四節(jié) 寒類穴義
第十五節(jié) 熱類穴義
第十六節(jié) 風類穴義
第十七節(jié) 濕類穴義
第十八節(jié) 治療總歌
第一篇 司徒鈴教授學術(shù)思想研究與總結(jié)
司徒老醫(yī)術(shù)精湛，有豐富的臨床經(jīng)驗，被患者譽為“妙手神針”。用針灸治療中風、各種痛癥及其他疑難急危重癥療效顯著，在教學、醫(yī)療和科研中成績卓著。我們把他的學術(shù)思想研究整理如下：
第一章 司徒鈴教授學術(shù)思想
第一節(jié) 注重經(jīng)絡(luò)臟腑辨證
司徒老在針灸臨證中，每按辨證施治原則。先通過四診，運用經(jīng)絡(luò)、臟腑、八綱辨證，分析病情，確定病屬何經(jīng)、何臟腑，并辨明疾病的性質(zhì)，屬寒熱虛實哪一類，以作出診斷，并分清標本緩急，抓住主要矛盾，確定治則。然后依照治則，結(jié)合腧穴主治作用，進行臨床取穴配合，組成處方，依針灸性能（盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，宛陳則除之），決定用針還是用灸或針灸并用，當補還是當瀉，往往取得預期治療效果。他根據(jù)《靈樞・經(jīng)脈》所述十二經(jīng)脈各經(jīng)“是動病”、“所生病”的虛實證候，歸納認為“是動病”是該經(jīng)受某種刺激因素的干擾，而造成了經(jīng)氣變動而產(chǎn)生一系列證候。這些證候，不但表現(xiàn)為經(jīng)脈所過的病變，而且還表現(xiàn)為經(jīng)氣變動而波及所屬臟腑產(chǎn)生的病證，治療上多選本經(jīng)五輸穴，以調(diào)整氣機逆順。而“所生病”是出于各種因素影響，形成了經(jīng)脈臟腑的陰陽虛實偏勝而產(chǎn)生的證候群，它與“是動病”有本質(zhì)的區(qū)別，治療除選用本經(jīng)輸穴外，還需結(jié)合其他配穴法，如俞募配穴法，子母經(jīng)取穴法及表里配穴法等。例如其治喘證，若外感而致者，常取肺經(jīng)五輸穴治之。若肺臟本身寒熱虛實偏勝所致，臨床上偏熱者，刺少商、商陽出血；偏寒須灸風門、肺俞；偏氣虛補足三里以培土生金；痰阻加俞府、豐隆。另外還可根據(jù)手陽明“絡(luò)肺”，手少陰“從心系卻上肺”，腎經(jīng)“入肺中”，腎主納氣，肝經(jīng)“上注肺”，脾為生痰之源，適當選取合谷、內(nèi)關(guān)、太溪、太沖、太白、脾俞、腎俞、中脘等穴治療。又中風閉證，因肝陽妄動，風邪直中臟腑所致。司徒氏常取肝經(jīng)原穴太沖以平肝息風，制止肝陽妄動，依“治風先治血”、“足陽明胃經(jīng)是主血所生病者”的方法，取手足陽明（多氣多血）的合谷、曲池、足三里，用瀉法刺之，以降其逆氣，和血息風。他認為針刺用太沖、足三里、曲池，用瀉法有降壓作用。如針刺后血壓下降，仍昏迷不醒者，可按“病在臟取之于井”，速刺十二井穴以瀉熱開閉，刺人中開竅醒神。
第二節(jié) 倡用循經(jīng)取穴
司徒老在針灸取穴方面，以“經(jīng)脈所過，主治所及”為客觀依據(jù)，治病按循經(jīng)取穴。認為循經(jīng)取穴是在臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導下進行的，包括循本經(jīng)取穴、循他經(jīng)取穴、循多經(jīng)取穴。循本經(jīng)取穴有循經(jīng)取穴法、循經(jīng)遠取五輸穴法。循他經(jīng)取穴是由于經(jīng)絡(luò)相互溝通成聯(lián)系的整體，當某一臟腑經(jīng)脈發(fā)病，相互累及他經(jīng)他臟腑，治療不限用本經(jīng)穴，而常配合有關(guān)經(jīng)穴治療。他常用方法有：①相表里經(jīng)取穴；②子母經(jīng)取穴；③俞募配穴；④要經(jīng)取穴。循多經(jīng)取穴是針對某種疾病本身屬于多經(jīng)病變，如《素問・陰陽別論》所述：“三陰三陽發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉”。司徒老在治療中風半身不遂（屬風中經(jīng)絡(luò)），取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。
他根據(jù)手三陰經(jīng)從胸（臟）走手的經(jīng)脈循行起止，常用手三陰經(jīng)輸穴治療胸部內(nèi)臟疾�。皇秩枏氖肿哳^，循經(jīng)聯(lián)系頭部器官，治療頭部器官的疾病，對證選取相應的經(jīng)穴治療。如落枕取后溪，口眼�斜取合谷配地倉為主。
足三陽經(jīng)是從頭走足，循經(jīng)聯(lián)系軀干整體。司徒老治周身性游走性的疾病，常取足三陽經(jīng)相應的經(jīng)穴治療。如“赤游丹”丹毒，取足陽明經(jīng)內(nèi)庭、足三里為主；治游走性關(guān)節(jié)痛，取足少陽經(jīng)之風市為主；治重感冒周身疼痛、腰背痛，取足太陽經(jīng)委中為主。因三陰從足走腹，聯(lián)系腹部內(nèi)臟，治療腹部肝、脾、腎，選足三陰相應經(jīng)穴治療。如肝氣郁結(jié)脅痛，取行間為主；腎氣不足遺尿取太溪為主，配腎俞。
由于督脈統(tǒng)督陽經(jīng)，行于背正中，循脊入屬腦，任脈有統(tǒng)任諸陰經(jīng)的作用，行于腹正中線。故司徒氏治暈厥癥，因腦暫時缺血缺氧所致昏倒不省人事，選人中、印堂為主；疝痛，以氣海、關(guān)元配大敦為主。
以上均體現(xiàn)他倡用循經(jīng)取穴的例證。
第三節(jié) 善用背俞療痼疾
背俞是五臟六腑之氣輸注于背部的一些特定穴，是內(nèi)臟與體表聯(lián)系的部位，它具有反應內(nèi)臟疾病和治療相應內(nèi)臟疾病的特異性�！鹅`樞・背腧》首載了心俞、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞和膈俞的具體定位和穴名，并提出了“欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧”的取穴標準和“灸之則可，刺之則不可”的刺灸方法。而《素問・氣府論》記有“六腑之俞各穴”，但未列出穴名。《脈經(jīng)》才明確提出了五臟俞加大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個背部穴名稱和位置。以后《甲乙經(jīng)》又補充三焦俞，《千金方》又補充了厥陰俞而使五臟六腑背俞完善。在背俞應用上，《難經(jīng)・六十七難》提出“陰病行陽，故令俞在陽”，《素問・陰陽應象大論》指出“陰病治陽”，《素問・咳論》載有“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。取之膺中外俞，背三節(jié)五臟之旁（肺俞），以手疾按之，快然，乃刺之”。這是內(nèi)臟有疾可反映到背俞和背俞可治療內(nèi)臟疾病例證。司徒教授根據(jù)文獻記載，認為背俞除五臟六腑外應包括膈俞，并且在運用背俞治病的方法上，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》背俞“只灸不可刺”觀點，提出除灸背俞穴外，可針刺背俞、挑治背俞、點刺背俞、背俞拔罐和背俞埋針、背俞穴位注射等多種治療方法，體現(xiàn)他師古而不泥古的學術(shù)思想。
由于背俞是臟腑經(jīng)氣輸注之所，具有調(diào)整五臟六腑的功能，而背俞位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，故司徒老師認為“足太陽膀胱經(jīng)是人體經(jīng)絡(luò)之樞紐”。他根據(jù)《靈樞・本藏》“視其外應，以知內(nèi)臟，則知所病矣”的觀點，經(jīng)過幾十年臨床觀察，發(fā)現(xiàn)了當臟腑有疾時，在相應的背俞穴處可出現(xiàn)陽性反應區(qū)、點和陽性反應物，通過觀察背俞穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、松弛和皮膚溫度的變異等反應現(xiàn)象，可以此分析推斷屬于某一經(jīng)的病變與疾病的性質(zhì)等。如診察肝胃不和型胃脘痛的病人，可看見肝俞、脾俞處出現(xiàn)形似指甲大小、淡暗紅色的陽性反應區(qū)，并在這個陽性區(qū)中出現(xiàn)有灰白色粟粒樣小點，稍突出于皮面，圓形略帶光澤，壓之不退色的陽性點，同時用手指按壓第九、十一胸椎旁近肝俞、脾俞處，病人有一種特殊的感覺傳導到胃脘區(qū)，并覺疼痛有所減輕的陽性反應現(xiàn)象。又如脾胃虛寒型胃脘痛者，可發(fā)現(xiàn)脾俞穴處略為下陷，彈力差，皮溫低，并見有方塊形暗灰藍色的陽性反應區(qū)，并且在脾俞用艾炷灸時比其他背俞耐熱。在運用背俞治療902例疾病中，治愈、顯效者461例，占51.1%；好轉(zhuǎn)345例，占38.3%；無效96例，占10.6%，總有效率達89.4%。通過觀察驗證了心俞、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞等各具有主治相應內(nèi)臟相關(guān)疾病的特異性能。如心俞能治療心血管疾病、神志病，又可治療與心有關(guān)的面部疾病（如面癱、痤瘡等）、語言障礙、脫發(fā)等；肝俞能治療肝病、氣機升降失調(diào)（如呃逆、噎隔、奔豚氣、哮喘等）、目疾、筋脈攣急等疾�。黄⒂嶂委熛兰膊 ⒅套C、血液�。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白細胞減少癥、貧血等）、水液代謝障礙（如水腫、流涎）；肺俞能治療哮喘、咳嗽、蕁麻疹、痤瘡、虛人感冒、過敏性鼻炎等；腎俞可治療腎炎、水腫、腰痛、陽痿、不育、不孕、耳聾、耳鳴、骨關(guān)節(jié)退行性變、白發(fā)、脫發(fā)等。另外，還用胃俞治療胃痛、狂證、鼻炎；膈俞治療血液病、久病、呃逆、哮喘；三焦俞治療風濕、水腫、盆腔炎；大腸俞治療痔瘡、便秘、坐骨神經(jīng)痛；小腸俞治療尿床、口腔炎、口臭；膀胱俞治療小便異常、前列腺炎、坐骨神經(jīng)痛；厥陰俞治療癲狂癇、癡呆；膽俞治療膽結(jié)石、膽囊炎、偏頭痛、耳鳴、膝關(guān)節(jié)增生、皮膚瘙癢等。司徒教授善用背俞穴為主，在辨證基礎(chǔ)上，共同組方治療頑固性疾病，有如鼓應桴之效。
一、五臟俞加膈俞治療中風后遺癥、脫發(fā)
司徒鈴教授認為中風證乃由陰陽失調(diào)、臟腑失和、氣血逆亂所致。他根據(jù)《素問・風論》“風中五臟六腑之俞，亦為五臟六腑之風，各乃其門戶所中，則為偏風”，《千金要方・卷八・諸風》“風多從背五臟輸入諸藏受病”的“肺中風，灸肺俞、膈俞、肝俞數(shù)十壯”、“肝中風，灸肝俞百壯”、“脾中風，灸脾俞百壯”、“腎中風，灸腎俞百壯”、“心中風，灸心俞百壯”論述，選用了調(diào)和五臟功能之五臟俞（心、肝、脾、肺、腎俞之統(tǒng)稱）和活血行血之膈俞，治療中風后遺癥的偏癱、肢體麻木、痙攣、活動不靈、流涎、失語等，或針或灸，加強療效，誠如尤在涇《金匱翼・中風統(tǒng)論》治中風八法有灸背俞一法。如1985年3月20日醫(yī)羅某，男，53歲，因“蛛網(wǎng)膜下腔出血”遺留四肢活動不靈，不能走路，家人挾扶行走時，向后傾倒近半年，經(jīng)中西治療進步不大，要求針灸治療。查患者四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力偏高，心肺無異常，舌暗苔白，脈弦細。給予針刺五臟俞加膈俞6次后自己能行走自如，12次后能上樓梯，慢跑步。
中醫(yī)認為腎“其華在發(fā)”，“心主血脈”，而發(fā)為血之余，肝主疏泄，脾主運化，是氣血生化之源，肺主氣。人體之發(fā)依靠氣血精津之濡養(yǎng)，方能有澤烏黑而不易脫落。若心、肝、脾、肺、腎某一臟虛損，或加上外在精神刺激，均可造成臟腑功能失調(diào)，導致肌膚血絡(luò)失充或阻塞，發(fā)失血濡，逐漸脫落。故用五臟俞加膈俞治療脫發(fā)體現(xiàn)了中醫(yī)治病的整體觀念。如曾治伍某，男，35歲，工人，經(jīng)常頭發(fā)脫落近1年，以至頭頂發(fā)稀少，且干燥，眠可，夜尿1～2次，舌淡紅苔白，脈細。用101生發(fā)精及中藥治療3個月，時好時壞。1985年4月3日開始針刺肺俞（補）、肝俞（補）、脾俞（補）、心俞（補），艾灸膈俞、腎俞各5壯，半個月后發(fā)落減少，3個月后基本無發(fā)脫，頭發(fā)變黑而有光澤，繼調(diào)整2個月治療而愈。
二、肺俞、膈俞為主治哮喘和蕁麻疹
司徒老師認為哮喘一證是以肺病變?yōu)橹鳎c血瘀有關(guān)。正如陳無擇《三因方・喘脈證治》所說“夫五臟皆有上氣喘咳，但肺為五臟華蓋，百脈取氣于肺，喘動氣，故以肺為主”，《醫(yī)學入門》所謂“肺脹滿，即痰瘀礙氣，所以動作喘息�！彼鶕�(jù)葉天士《臨證指南醫(yī)案》所訓“此證若得明理針灸之醫(yī)，按穴灸治，尤易除根，然則難遇其人耳”。依王執(zhí)中“因與人治哮喘，只繆肺俞，不繆他穴”，“凡有喘與哮者，為按肺俞無不酸疼，皆為繆刺肺俞，令灸而愈”。臨床上他選肺俞、膈俞理肺活血為主，配大椎、天突、鳩尾，或針加拔罐或艾灸或針挑治療，療效顯著。如1986年1月3日治療袁某，女，30歲，患過敏性鼻炎、哮喘反復發(fā)作3年，每于下半夜見喉頭氣有聲，咳嗽、氣促，痰多色白，每聞煤氣即胸悶難受喘發(fā)、打噴嚏，經(jīng)中西藥治療未能控制，舌淡暗苔白，脈細。給予針挑肺俞、膈俞、鳩尾、天突，每周1次，針挑1次后氣喘發(fā)作減輕，8次控制，1年后隨訪無復發(fā)。
另司徒老師根據(jù)中醫(yī)“肺主皮毛”理論，選用肺俞、膈俞、大椎疏風活血為主治療蕁麻疹取效迅速。吳某，女32歲，廣州自來水廠。病者有周身瘙癢，抓之疹塊融合近10年，于月經(jīng)前后加劇，每晚需服氯苯那敏（撲爾敏）方能睡覺，病情反復發(fā)作，舌暗有瘀點白薄白，脈細，給予艾灸上方，每穴5壯，隔日1次，治療18次后，周身瘙癢消失，但天氣轉(zhuǎn)變時有復發(fā)，再艾灸1個月，10年之疾，如石沉大海，不再發(fā)。
三、四花穴的妙用
四花穴即膈俞、膽俞，臨床上常配合一起使用而得名。四花穴首載于《崔氏別錄》，后《醫(yī)學入門》稱之為“崔氏四花”，《針灸聚英》明確指出“四花乃膈俞、膽俞”，并引“難經(jīng)曰，血會膈俞。疏曰，血病治此，蓋骨蒸勞熱，血虛火旺，故以補之。膽者肝之府，藏血，故亦取俞是也”�！夺t(yī)學正傳》指出：“骨蒸勞熱，元氣未脫者，灸崔氏四花穴”。由上所述說明四花穴能治療勞瘵、咳嗽、哮喘、虛弱羸瘦等疾病。司徒教授認為膈俞為八會穴之血會，屬陰，有行血活血寬胸之功；膽俞為膽腑之氣在背部輸注之部位，《醫(yī)學見能・診法》有“膽者，肝之腑，屬木。主升清降濁，疏利中土”，故膽俞具有疏利肝膽、升清降濁之功。膽俞屬陽，膈俞屬陰，一陽一陰，一氣一血，相互制約，相互為用，調(diào)氣和血，調(diào)整陰陽相得益彰。臨床上四花穴單用或配伍其他穴治療疾病療效較佳。四花穴可以治療高血壓、偏頭痛、呃逆、失眠、噎隔、周身痹痛等病證；配合翳風可治療久治不愈的面癱，配鳩尾、長強治療癲癇，同長強、風府醫(yī)震顫麻痹綜合征，配肺俞治久咳，配胃俞治瘀血型胃脘痛，配陽陵泉治肋間神經(jīng)痛，與足三里療虛勞，配脾俞治貧血、血液病，配膀胱俞治療坐骨神經(jīng)痛。司徒教授運用四花一穴治多病體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的觀點。下面舉例說明之。梁某，女，26歲，廣州針織一廠工人。1986年10月27日來診，病有左偏頭痛反復發(fā)作近8年，每于經(jīng)前后即發(fā)，經(jīng)常早起作悶，每次頭痛難忍不能上班，需服止痛片方緩解，舌淡暗苔薄白，脈弦細。因久病入絡(luò)氣滯血瘀，給予艾炷灸四花穴，每穴5壯，每周治療2次。治療15次，頭痛發(fā)作減輕，無需服止痛片，治療45次無發(fā)作。隨訪2年偏頭痛已治愈。
四、脾俞、膀胱俞療腰腿痛、前列腺炎效驗
脾俞為脾臟之氣轉(zhuǎn)輸、輸注之所，具有健脾利濕行血之功，《千金方》載有“腰脊強急”、“腰疼不得俯仰”脾俞主之；膀胱俞為膀胱之氣轉(zhuǎn)輸、輸注之部位，有宣調(diào)下焦氣機、培補下元、約束膀胱、通利水道、祛風濕利腰脊之作用�！夺樉募滓医�(jīng)》言“腰脊痛強引背、少腹，俯仰難不得仰息，腳痿重，尻不舉，溺赤，腰以下至足清不仁，不可以久坐，膀胱俞主之”，《循經(jīng)考穴編》載有“腰腿疼痛”膀胱俞主之。故司徒鈴教授選取脾俞、膀胱俞，兩穴相配相輔相成，可加強健脾祛濕、利腰脊、調(diào)下元作用，治療腰腿痛、前列腺炎效驗。如1985年春曾治戚某，男，45歲，有腰部疼痛并大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射痛近3個月，夜甚不得安睡，活動受限，有腰部扭傷史。查左直腿抬高試驗45°角陽性，右側(cè)陰性，L4左旁及沿坐骨神經(jīng)通路有多處壓痛，舌邊紅苔薄白，脈弦數(shù)。給予挑治脾俞、膀胱俞，加針瀉陽陵泉左，第一次針灸治完后腰腿痛好轉(zhuǎn)，當晚能安睡，每5天針挑一次，治療4次諸癥若失。
前列腺炎是引起男性不育主要原因之一，本病遷延難治，用針挑治療有較好效果。司徒老師曾治吳某，男，30歲，1987年7月10日初診。病者結(jié)婚3年，夫妻同居，性生活正常但不育，經(jīng)外科檢查診為前列腺炎，經(jīng)常小便淋漓，大便有白色黏液，無腰痛，胃納可，舌淡紅，苔白厚，脈滑。查精液常規(guī)，量2.8mL，活動率30%，超過1小時不完全液化，異型精子10%，以脾俞、膀胱俞為主，配合命門、中樞，每周挑治1次。治療2個月后，臨床癥狀消失，精子活動率升到60%精液1小時完全液化。繼續(xù)2個月，復查精液正常，后生一男孩。
除外，司徒老師常用，脾俞、腎俞、大腸俞配合神闕艾灸治療慢性結(jié)腸炎；三棱針點刺肺俞、膈俞加拔火罐治療痤瘡；針灸胃俞、膈俞治療胃潰瘍；心俞、脾俞、膈俞治療冠心病、高脂血癥；肝俞、膈俞治療目翳；肺俞、胃俞、腎俞醫(yī)糖尿病等。
總之，司徒老根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)背俞記述，認為背俞除五臟六腑外，應包括膈俞。通過運用背俞治療頑固性疾病，如中風后遺癥、脫發(fā)、哮喘、蕁麻疹、前列腺炎、坐骨神經(jīng)痛、偏頭痛、胃潰瘍等，驗證了背俞具有反應內(nèi)臟疾病和治療相應內(nèi)臟有關(guān)疾病的相對特異性。在臨床使用背俞治病方法上，有針刺背俞、艾灸背俞、背俞點刺、背俞拔罐、挑刺背俞等，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》背俞“只灸不可針”觀點。
第四節(jié) 妙取五輸起沉疴
五輸穴是十二經(jīng)穴中分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個特定穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合五穴，簡稱五輸穴。《靈樞・九針十二原》指出“經(jīng)絡(luò)十二，脈絡(luò)十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。二十七氣所行，皆在五輸也�！边@是古人把人體經(jīng)脈運行的情況用自然流水的運動作比喻，謂經(jīng)脈之氣運行，猶如水之流動，由小到大，由淺到深�！峨y經(jīng)正義》注解“井，山谷中泉水之所出也。滎，小水尚未能流利者也。輸，輸瀉之所注也。經(jīng)，由輸而經(jīng)過之徑也。合，水流而會合之處也�！薄鹅`樞・本輸》記載了五輸穴名、部位和五輸配五行（陰經(jīng)井穴屬木，陽經(jīng)井穴屬金），并指出了“凡刺之道，必通十二經(jīng)脈之終始，絡(luò)脈之所別處，五輸之所留，六腑之所與合，四時之所出，五臟之所溜處。”
《靈樞・九針十二原》又指出“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟”說明用肘、膝關(guān)節(jié)附近的五輸穴能治療內(nèi)臟疾病。而《靈樞・順氣一日分四時》明確指出“病在臟者，取之井；病變于色者，取滎；病時間甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃，以及飲食不節(jié)得病者，取之合”，以及五輸應五季，即“冬刺井”、“春刺滎”、“夏刺輸”、“長夏刺經(jīng)”、“秋刺合”。另《靈樞・本輸》亦依“四時之序，氣之所處，病之所舍，藏之所宣”來選取五輸治病。《難經(jīng)・六十八難》補充了五輸穴治病時指出“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄�！边@是五輸結(jié)合五行的具體運用。因井屬木，與肝相關(guān)，肝脈自足上行貫膈膜，散布胸脅，故有“心下滿取”；滎屬火，與心相關(guān)，火為熱病，所以“身熱”可取滎治療；輸屬土，與脾相關(guān)，脾主肌肉，四肢，故“體重節(jié)痛”可取輸治療；經(jīng)穴屬金，與肺相關(guān)，肺主皮毛，司呼吸，邪犯皮毛，開合失常，則惡寒發(fā)熱，肺失宣降則喘咳，所以“喘咳寒熱”可取經(jīng)穴；合屬水，與腎相關(guān)，腎主水，水積于下則氣逆；水流于腸，則便泄，所以“逆氣而泄”可取合以治療。司徒鈴教授認為五輸?shù)呐R床應用應辨清病證，根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系靈活運用，此乃《難經(jīng)・正義》“然內(nèi)經(jīng)辨病取穴之法，實不止此，不可執(zhí)一說而不知變通也”之意。
此外，《靈樞・邪氣臟腑病形》指出了“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”補“五臟應五輸”之不足，而《靈樞・壽夭則柔》根據(jù)陰陽內(nèi)外與疾病關(guān)系來刺五輸，“病在陰之陰者，刺陰之滎輸，病證陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經(jīng)”�！鹅`樞・官針》提出九針治病選用五輸，“如病在脈，氣少當補之者，取以提針于井滎分輸”，“病在五臟固居者，取以鋒針，瀉于井滎分輸，取以四時”，還提出了“輸刺”乃“刺諸經(jīng)滎輸臟俞也”的刺法。
《內(nèi)經(jīng)》不僅記載了五輸穴名稱，治療規(guī)律，而且論及十二經(jīng)五輸穴的治療實例。例如，《靈樞・邪氣臟腑病形》指出胃痛取胃合穴足三里，膽病取陽陵泉，小腹偏腫而痛取膀胱經(jīng)合穴�！鹅`樞・五邪》言邪在肝兩肋中痛、寒中取行間以引脅下，補足三里以溫胃，取耳間青脈以刺其掣；邪在脾胃皆調(diào)于三里；邪在腎取之涌泉、昆侖；邪在心調(diào)其輸。《靈樞・熱病》提出“熱病、夾臍急痛，胸脅滿，取涌泉與陰陵泉”、“熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白”。“厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛，取之然谷、太溪”�！鹅`樞・五亂》述及“氣在心、肺、腸胃、頭、手臂足等”的五輸穴治療。另外《靈樞・癲狂》也有講到五輸穴治療精神病。其他實例不一一列舉。
司徒鈴教授在臨證中，多選取本經(jīng)五輸穴治療“是動病”，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣機逆亂。尤其妙用五輸穴治療急癥、痛癥，常有起沉疴之功。第一篇 司徒鈴教授學術(shù)思想研究與總結(jié)
司徒老醫(yī)術(shù)精湛，有豐富的臨床經(jīng)驗，被患者譽為“妙手神針”。用針灸治療中風、各種痛癥及其他疑難急危重癥療效顯著，在教學、醫(yī)療和科研中成績卓著。我們把他的學術(shù)思想研究整理如下：
第一章 司徒鈴教授學術(shù)思想
第一節(jié) 注重經(jīng)絡(luò)臟腑辨證
司徒老在針灸臨證中，每按辨證施治原則。先通過四診，運用經(jīng)絡(luò)、臟腑、八綱辨證，分析病情，確定病屬何經(jīng)、何臟腑，并辨明疾病的性質(zhì)，屬寒熱虛實哪一類，以作出診斷，并分清標本緩急，抓住主要矛盾，確定治則。然后依照治則，結(jié)合腧穴主治作用，進行臨床取穴配合，組成處方，依針灸性能（盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，宛陳則除之），決定用針還是用灸或針灸并用，當補還是當瀉，往往取得預期治療效果。他根據(jù)《靈樞・經(jīng)脈》所述十二經(jīng)脈各經(jīng)“是動病”、“所生病”的虛實證候，歸納認為“是動病”是該經(jīng)受某種刺激因素的干擾，而造成了經(jīng)氣變動而產(chǎn)生一系列證候。這些證候，不但表現(xiàn)為經(jīng)脈所過的病變，而且還表現(xiàn)為經(jīng)氣變動而波及所屬臟腑產(chǎn)生的病證，治療上多選本經(jīng)五輸穴，以調(diào)整氣機逆順。而“所生病”是出于各種因素影響，形成了經(jīng)脈臟腑的陰陽虛實偏勝而產(chǎn)生的證候群，它與“是動病”有本質(zhì)的區(qū)別，治療除選用本經(jīng)輸穴外，還需結(jié)合其他配穴法，如俞募配穴法，子母經(jīng)取穴法及表里配穴法等。例如其治喘證，若外感而致者，常取肺經(jīng)五輸穴治之。若肺臟本身寒熱虛實偏勝所致，臨床上偏熱者，刺少商、商陽出血；偏寒須灸風門、肺俞；偏氣虛補足三里以培土生金；痰阻加俞府、豐隆。另外還可根據(jù)手陽明“絡(luò)肺”，手少陰“從心系卻上肺”，腎經(jīng)“入肺中”，腎主納氣，肝經(jīng)“上注肺”，脾為生痰之源，適當選取合谷、內(nèi)關(guān)、太溪、太沖、太白、脾俞、腎俞、中脘等穴治療。又中風閉證，因肝陽妄動，風邪直中臟腑所致。司徒氏常取肝經(jīng)原穴太沖以平肝息風，制止肝陽妄動，依“治風先治血”、“足陽明胃經(jīng)是主血所生病者”的方法，取手足陽明（多氣多血）的合谷、曲池、足三里，用瀉法刺之，以降其逆氣，和血息風。他認為針刺用太沖、足三里、曲池，用瀉法有降壓作用。如針刺后血壓下降，仍昏迷不醒者，可按“病在臟取之于井”，速刺十二井穴以瀉熱開閉，刺人中開竅醒神。
第二節(jié) 倡用循經(jīng)取穴
司徒老在針灸取穴方面，以“經(jīng)脈所過，主治所及”為客觀依據(jù)，治病按循經(jīng)取穴。認為循經(jīng)取穴是在臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導下進行的，包括循本經(jīng)取穴、循他經(jīng)取穴、循多經(jīng)取穴。循本經(jīng)取穴有循經(jīng)取穴法、循經(jīng)遠取五輸穴法。循他經(jīng)取穴是由于經(jīng)絡(luò)相互溝通成聯(lián)系的整體，當某一臟腑經(jīng)脈發(fā)病，相互累及他經(jīng)他臟腑，治療不限用本經(jīng)穴，而常配合有關(guān)經(jīng)穴治療。他常用方法有：①相表里經(jīng)取穴；②子母經(jīng)取穴；③俞募配穴；④要經(jīng)取穴。循多經(jīng)取穴是針對某種疾病本身屬于多經(jīng)病變，如《素問・陰陽別論》所述：“三陰三陽發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉”。司徒老在治療中風半身不遂（屬風中經(jīng)絡(luò)），取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。
他根據(jù)手三陰經(jīng)從胸（臟）走手的經(jīng)脈循行起止，常用手三陰經(jīng)輸穴治療胸部內(nèi)臟疾��；手三陽從手走頭，循經(jīng)聯(lián)系頭部器官，治療頭部器官的疾病，對證選取相應的經(jīng)穴治療。如落枕取后溪，口眼�斜取合谷配地倉為主。
足三陽經(jīng)是從頭走足，循經(jīng)聯(lián)系軀干整體。司徒老治周身性游走性的疾病，常取足三陽經(jīng)相應的經(jīng)穴治療。如“赤游丹”丹毒，取足陽明經(jīng)內(nèi)庭、足三里為主；治游走性關(guān)節(jié)痛，取足少陽經(jīng)之風市為主；治重感冒周身疼痛、腰背痛，取足太陽經(jīng)委中為主。因三陰從足走腹，聯(lián)系腹部內(nèi)臟，治療腹部肝、脾、腎，選足三陰相應經(jīng)穴治療。如肝氣郁結(jié)脅痛，取行間為主；腎氣不足遺尿取太溪為主，配腎俞。
由于督脈統(tǒng)督陽經(jīng)，行于背正中，循脊入屬腦，任脈有統(tǒng)任諸陰經(jīng)的作用，行于腹正中線。故司徒氏治暈厥癥，因腦暫時缺血缺氧所致昏倒不省人事，選人中、印堂為主；疝痛，以氣海、關(guān)元配大敦為主。
以上均體現(xiàn)他倡用循經(jīng)取穴的例證。
第三節(jié) 善用背俞療痼疾
背俞是五臟六腑之氣輸注于背部的一些特定穴，是內(nèi)臟與體表聯(lián)系的部位，它具有反應內(nèi)臟疾病和治療相應內(nèi)臟疾病的特異性。《靈樞・背腧》首載了心俞、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞和膈俞的具體定位和穴名，并提出了“欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧”的取穴標準和“灸之則可，刺之則不可”的刺灸方法。而《素問・氣府論》記有“六腑之俞各穴”，但未列出穴名。《脈經(jīng)》才明確提出了五臟俞加大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個背部穴名稱和位置。以后《甲乙經(jīng)》又補充三焦俞，《千金方》又補充了厥陰俞而使五臟六腑背俞完善。在背俞應用上，《難經(jīng)・六十七難》提出“陰病行陽，故令俞在陽”，《素問・陰陽應象大論》指出“陰病治陽”，《素問・咳論》載有“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。取之膺中外俞，背三節(jié)五臟之旁（肺俞），以手疾按之，快然，乃刺之”。這是內(nèi)臟有疾可反映到背俞和背俞可治療內(nèi)臟疾病例證。司徒教授根據(jù)文獻記載，認為背俞除五臟六腑外應包括膈俞，并且在運用背俞治病的方法上，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》背俞“只灸不可刺”觀點，提出除灸背俞穴外，可針刺背俞、挑治背俞、點刺背俞、背俞拔罐和背俞埋針、背俞穴位注射等多種治療方法，體現(xiàn)他師古而不泥古的學術(shù)思想。
由于背俞是臟腑經(jīng)氣輸注之所，具有調(diào)整五臟六腑的功能，而背俞位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，故司徒老師認為“足太陽膀胱經(jīng)是人體經(jīng)絡(luò)之樞紐”。他根據(jù)《靈樞・本藏》“視其外應，以知內(nèi)臟，則知所病矣”的觀點，經(jīng)過幾十年臨床觀察，發(fā)現(xiàn)了當臟腑有疾時，在相應的背俞穴處可出現(xiàn)陽性反應區(qū)、點和陽性反應物，通過觀察背俞穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、松弛和皮膚溫度的變異等反應現(xiàn)象，可以此分析推斷屬于某一經(jīng)的病變與疾病的性質(zhì)等。如診察肝胃不和型胃脘痛的病人，可看見肝俞、脾俞處出現(xiàn)形似指甲大小、淡暗紅色的陽性反應區(qū)，并在這個陽性區(qū)中出現(xiàn)有灰白色粟粒樣小點，稍突出于皮面，圓形略帶光澤，壓之不退色的陽性點，同時用手指按壓第九、十一胸椎旁近肝俞、脾俞處，病人有一種特殊的感覺傳導到胃脘區(qū)，并覺疼痛有所減輕的陽性反應現(xiàn)象。又如脾胃虛寒型胃脘痛者，可發(fā)現(xiàn)脾俞穴處略為下陷，彈力差，皮溫低，并見有方塊形暗灰藍色的陽性反應區(qū)，并且在脾俞用艾炷灸時比其他背俞耐熱。在運用背俞治療902例疾病中，治愈、顯效者461例，占51.1%；好轉(zhuǎn)345例，占38.3%；無效96例，占10.6%，總有效率達89.4%。通過觀察驗證了心俞、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞等各具有主治相應內(nèi)臟相關(guān)疾病的特異性能。如心俞能治療心血管疾病、神志病，又可治療與心有關(guān)的面部疾�。ㄈ缑姘c、痤瘡等）、語言障礙、脫發(fā)等；肝俞能治療肝病、氣機升降失調(diào)（如呃逆、噎隔、奔豚氣、哮喘等）、目疾、筋脈攣急等疾�。黄⒂嶂委熛兰膊�、痔證、血液�。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白細胞減少癥、貧血等）、水液代謝障礙（如水腫、流涎）；肺俞能治療哮喘、咳嗽、蕁麻疹、痤瘡、虛人感冒、過敏性鼻炎等；腎俞可治療腎炎、水腫、腰痛、陽痿、不育、不孕、耳聾、耳鳴、骨關(guān)節(jié)退行性變、白發(fā)、脫發(fā)等。另外，還用胃俞治療胃痛、狂證、鼻炎；膈俞治療血液病、久病、呃逆、哮喘；三焦俞治療風濕、水腫、盆腔炎；大腸俞治療痔瘡、便秘、坐骨神經(jīng)痛；小腸俞治療尿床、口腔炎、口臭；膀胱俞治療小便異常、前列腺炎、坐骨神經(jīng)痛；厥陰俞治療癲狂癇、癡呆；膽俞治療膽結(jié)石、膽囊炎、偏頭痛、耳鳴、膝關(guān)節(jié)增生、皮膚瘙癢等。司徒教授善用背俞穴為主，在辨證基礎(chǔ)上，共同組方治療頑固性疾病，有如鼓應桴之效。
一、五臟俞加膈俞治療中風后遺癥、脫發(fā)
司徒鈴教授認為中風證乃由陰陽失調(diào)、臟腑失和、氣血逆亂所致。他根據(jù)《素問・風論》“風中五臟六腑之俞，亦為五臟六腑之風，各乃其門戶所中，則為偏風”，《千金要方・卷八・諸風》“風多從背五臟輸入諸藏受病”的“肺中風，灸肺俞、膈俞、肝俞數(shù)十壯”、“肝中風，灸肝俞百壯”、“脾中風，灸脾俞百壯”、“腎中風，灸腎俞百壯”、“心中風，灸心俞百壯”論述，選用了調(diào)和五臟功能之五臟俞（心、肝、脾、肺、腎俞之統(tǒng)稱）和活血行血之膈俞，治療中風后遺癥的偏癱、肢體麻木、痙攣、活動不靈、流涎、失語等，或針或灸，加強療效，誠如尤在涇《金匱翼・中風統(tǒng)論》治中風八法有灸背俞一法。如1985年3月20日醫(yī)羅某，男，53歲，因“蛛網(wǎng)膜下腔出血”遺留四肢活動不靈，不能走路，家人挾扶行走時，向后傾倒近半年，經(jīng)中西治療進步不大，要求針灸治療。查患者四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力偏高，心肺無異常，舌暗苔白，脈弦細。給予針刺五臟俞加膈俞6次后自己能行走自如，12次后能上樓梯，慢跑步。
中醫(yī)認為腎“其華在發(fā)”，“心主血脈”，而發(fā)為血之余，肝主疏泄，脾主運化，是氣血生化之源，肺主氣。人體之發(fā)依靠氣血精津之濡養(yǎng)，方能有澤烏黑而不易脫落。若心、肝、脾、肺、腎某一臟虛損，或加上外在精神刺激，均可造成臟腑功能失調(diào)，導致肌膚血絡(luò)失充或阻塞，發(fā)失血濡，逐漸脫落。故用五臟俞加膈俞治療脫發(fā)體現(xiàn)了中醫(yī)治病的整體觀念。如曾治伍某，男，35歲，工人，經(jīng)常頭發(fā)脫落近1年，以至頭頂發(fā)稀少，且干燥，眠可，夜尿1～2次，舌淡紅苔白，脈細。用101生發(fā)精及中藥治療3個月，時好時壞。1985年4月3日開始針刺肺俞（補）、肝俞（補）、脾俞（補）、心俞（補），艾灸膈俞、腎俞各5壯，半個月后發(fā)落減少，3個月后基本無發(fā)脫，頭發(fā)變黑而有光澤，繼調(diào)整2個月治療而愈。
二、肺俞、膈俞為主治哮喘和蕁麻疹
司徒老師認為哮喘一證是以肺病變?yōu)橹鳎c血瘀有關(guān)。正如陳無擇《三因方・喘脈證治》所說“夫五臟皆有上氣喘咳，但肺為五臟華蓋，百脈取氣于肺，喘動氣，故以肺為主”，《醫(yī)學入門》所謂“肺脹滿，即痰瘀礙氣，所以動作喘息。”他根據(jù)葉天士《臨證指南醫(yī)案》所訓“此證若得明理針灸之醫(yī)，按穴灸治，尤易除根，然則難遇其人耳”。依王執(zhí)中“因與人治哮喘，只繆肺俞，不繆他穴”，“凡有喘與哮者，為按肺俞無不酸疼，皆為繆刺肺俞，令灸而愈”。臨床上他選肺俞、膈俞理肺活血為主，配大椎、天突、鳩尾，或針加拔罐或艾灸或針挑治療，療效顯著。如1986年1月3日治療袁某，女，30歲，患過敏性鼻炎、哮喘反復發(fā)作3年，每于下半夜見喉頭氣有聲，咳嗽、氣促，痰多色白，每聞煤氣即胸悶難受喘發(fā)、打噴嚏，經(jīng)中西藥治療未能控制，舌淡暗苔白，脈細。給予針挑肺俞、膈俞、鳩尾、天突，每周1次，針挑1次后氣喘發(fā)作減輕，8次控制，1年后隨訪無復發(fā)。
另司徒老師根據(jù)中醫(yī)“肺主皮毛”理論，選用肺俞、膈俞、大椎疏風活血為主治療蕁麻疹取效迅速。吳某，女32歲，廣州自來水廠。病者有周身瘙癢，抓之疹塊融合近10年，于月經(jīng)前后加劇，每晚需服氯苯那敏（撲爾敏）方能睡覺，病情反復發(fā)作，舌暗有瘀點白薄白，脈細，給予艾灸上方，每穴5壯，隔日1次，治療18次后，周身瘙癢消失，但天氣轉(zhuǎn)變時有復發(fā)，再艾灸1個月，10年之疾，如石沉大海，不再發(fā)。
三、四花穴的妙用
四花穴即膈俞、膽俞，臨床上常配合一起使用而得名。四花穴首載于《崔氏別錄》，后《醫(yī)學入門》稱之為“崔氏四花”，《針灸聚英》明確指出“四花乃膈俞、膽俞”，并引“難經(jīng)曰，血會膈俞。疏曰，血病治此，蓋骨蒸勞熱，血虛火旺，故以補之。膽者肝之府，藏血，故亦取俞是也”�！夺t(yī)學正傳》指出：“骨蒸勞熱，元氣未脫者，灸崔氏四花穴”。由上所述說明四花穴能治療勞瘵、咳嗽、哮喘、虛弱羸瘦等疾病。司徒教授認為膈俞為八會穴之血會，屬陰，有行血活血寬胸之功；膽俞為膽腑之氣在背部輸注之部位，《醫(yī)學見能・診法》有“膽者，肝之腑，屬木。主升清降濁，疏利中土”，故膽俞具有疏利肝膽、升清降濁之功。膽俞屬陽，膈俞屬陰，一陽一陰，一氣一血，相互制約，相互為用，調(diào)氣和血，調(diào)整陰陽相得益彰。臨床上四花穴單用或配伍其他穴治療疾病療效較佳。四花穴可以治療高血壓、偏頭痛、呃逆、失眠、噎隔、周身痹痛等病證；配合翳風可治療久治不愈的面癱，配鳩尾、長強治療癲癇，同長強、風府醫(yī)震顫麻痹綜合征，配肺俞治久咳，配胃俞治瘀血型胃脘痛，配陽陵泉治肋間神經(jīng)痛，與足三里療虛勞，配脾俞治貧血、血液病，配膀胱俞治療坐骨神經(jīng)痛。司徒教授運用四花一穴治多病體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的觀點。下面舉例說明之。梁某，女，26歲，廣州針織一廠工人。1986年10月27日來診，病有左偏頭痛反復發(fā)作近8年，每于經(jīng)前后即發(fā)，經(jīng)常早起作悶，每次頭痛難忍不能上班，需服止痛片方緩解，舌淡暗苔薄白，脈弦細。因久病入絡(luò)氣滯血瘀，給予艾炷灸四花穴，每穴5壯，每周治療2次。治療15次，頭痛發(fā)作減輕，無需服止痛片，治療45次無發(fā)作。隨訪2年偏頭痛已治愈。
四、脾俞、膀胱俞療腰腿痛、前列腺炎效驗
脾俞為脾臟之氣轉(zhuǎn)輸、輸注之所，具有健脾利濕行血之功，《千金方》載有“腰脊強急”、“腰疼不得俯仰”脾俞主之；膀胱俞為膀胱之氣轉(zhuǎn)輸、輸注之部位，有宣調(diào)下焦氣機、培補下元、約束膀胱、通利水道、祛風濕利腰脊之作用�！夺樉募滓医�(jīng)》言“腰脊痛強引背、少腹，俯仰難不得仰息，腳痿重，尻不舉，溺赤，腰以下至足清不仁，不可以久坐，膀胱俞主之”，《循經(jīng)考穴編》載有“腰腿疼痛”膀胱俞主之。故司徒鈴教授選取脾俞、膀胱俞，兩穴相配相輔相成，可加強健脾祛濕、利腰脊、調(diào)下元作用，治療腰腿痛、前列腺炎效驗。如1985年春曾治戚某，男，45歲，有腰部疼痛并大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射痛近3個月，夜甚不得安睡，活動受限，有腰部扭傷史。查左直腿抬高試驗45°角陽性，右側(cè)陰性，L4左旁及沿坐骨神經(jīng)通路有多處壓痛，舌邊紅苔薄白，脈弦數(shù)。給予挑治脾俞、膀胱俞，加針瀉陽陵泉左，第一次針灸治完后腰腿痛好轉(zhuǎn)，當晚能安睡，每5天針挑一次，治療4次諸癥若失。
前列腺炎是引起男性不育主要原因之一，本病遷延難治，用針挑治療有較好效果。司徒老師曾治吳某，男，30歲，1987年7月10日初診。病者結(jié)婚3年，夫妻同居，性生活正常但不育，經(jīng)外科檢查診為前列腺炎，經(jīng)常小便淋漓，大便有白色黏液，無腰痛，胃納可，舌淡紅，苔白厚，脈滑。查精液常規(guī)，量2.8mL，活動率30%，超過1小時不完全液化，異型精子10%，以脾俞、膀胱俞為主，配合命門、中樞，每周挑治1次。治療2個月后，臨床癥狀消失，精子活動率升到60%精液1小時完全液化。繼續(xù)2個月，復查精液正常，后生一男孩。
除外，司徒老師常用，脾俞、腎俞、大腸俞配合神闕艾灸治療慢性結(jié)腸炎；三棱針點刺肺俞、膈俞加拔火罐治療痤瘡；針灸胃俞、膈俞治療胃潰瘍；心俞、脾俞、膈俞治療冠心病、高脂血癥；肝俞、膈俞治療目翳；肺俞、胃俞、腎俞醫(yī)糖尿病等。
總之，司徒老根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)背俞記述，認為背俞除五臟六腑外，應包括膈俞。通過運用背俞治療頑固性疾病，如中風后遺癥、脫發(fā)、哮喘、蕁麻疹、前列腺炎、坐骨神經(jīng)痛、偏頭痛、胃潰瘍等，驗證了背俞具有反應內(nèi)臟疾病和治療相應內(nèi)臟有關(guān)疾病的相對特異性。在臨床使用背俞治病方法上，有針刺背俞、艾灸背俞、背俞點刺、背俞拔罐、挑刺背俞等，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》背俞“只灸不可針”觀點。
第四節(jié) 妙取五輸起沉疴
五輸穴是十二經(jīng)穴中分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個特定穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合五穴，簡稱五輸穴�！鹅`樞・九針十二原》指出“經(jīng)絡(luò)十二，脈絡(luò)十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。二十七氣所行，皆在五輸也�！边@是古人把人體經(jīng)脈運行的情況用自然流水的運動作比喻，謂經(jīng)脈之氣運行，猶如水之流動，由小到大，由淺到深�！峨y經(jīng)正義》注解“井，山谷中泉水之所出也。滎，小水尚未能流利者也。輸，輸瀉之所注也。經(jīng)，由輸而經(jīng)過之徑也。合，水流而會合之處也�！薄鹅`樞・本輸》記載了五輸穴名、部位和五輸配五行（陰經(jīng)井穴屬木，陽經(jīng)井穴屬金），并指出了“凡刺之道，必通十二經(jīng)脈之終始，絡(luò)脈之所別處，五輸之所留，六腑之所與合，四時之所出，五臟之所溜處�！�
《靈樞・九針十二原》又指出“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟”說明用肘、膝關(guān)節(jié)附近的五輸穴能治療內(nèi)臟疾病。而《靈樞・順氣一日分四時》明確指出“病在臟者，取之井；病變于色者，取滎；病時間甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃，以及飲食不節(jié)得病者，取之合”，以及五輸應五季，即“冬刺井”、“春刺滎”、“夏刺輸”、“長夏刺經(jīng)”、“秋刺合”。另《靈樞・本輸》亦依“四時之序，氣之所處，病之所舍，藏之所宣”來選取五輸治病�！峨y經(jīng)・六十八難》補充了五輸穴治病時指出“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄�！边@是五輸結(jié)合五行的具體運用。因井屬木，與肝相關(guān)，肝脈自足上行貫膈膜，散布胸脅，故有“心下滿取”；滎屬火，與心相關(guān)，火為熱病，所以“身熱”可取滎治療；輸屬土，與脾相關(guān)，脾主肌肉，四肢，故“體重節(jié)痛”可取輸治療；經(jīng)穴屬金，與肺相關(guān)，肺主皮毛，司呼吸，邪犯皮毛，開合失常，則惡寒發(fā)熱，肺失宣降則喘咳，所以“喘咳寒熱”可取經(jīng)穴；合屬水，與腎相關(guān)，腎主水，水積于下則氣逆；水流于腸，則便泄，所以“逆氣而泄”可取合以治療。司徒鈴教授認為五輸?shù)呐R床應用應辨清病證，根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系靈活運用，此乃《難經(jīng)・正義》“然內(nèi)經(jīng)辨病取穴之法，實不止此，不可執(zhí)一說而不知變通也”之意。
此外，《靈樞・邪氣臟腑病形》指出了“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”補“五臟應五輸”之不足，而《靈樞・壽夭則柔》根據(jù)陰陽內(nèi)外與疾病關(guān)系來刺五輸，“病在陰之陰者，刺陰之滎輸，病證陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經(jīng)”。《靈樞・官針》提出九針治病選用五輸，“如病在脈，氣少當補之者，取以提針于井滎分輸”，“病在五臟固居者，取以鋒針，瀉于井滎分輸，取以四時”，還提出了“輸刺”乃“刺諸經(jīng)滎輸臟俞也”的刺法。
《內(nèi)經(jīng)》不僅記載了五輸穴名稱，治療規(guī)律，而且論及十二經(jīng)五輸穴的治療實例。例如，《靈樞・邪氣臟腑病形》指出胃痛取胃合穴足三里，膽病取陽陵泉，小腹偏腫而痛取膀胱經(jīng)合穴�！鹅`樞・五邪》言邪在肝兩肋中痛、寒中取行間以引脅下，補足三里以溫胃，取耳間青脈以刺其掣；邪在脾胃皆調(diào)于三里；邪在腎取之涌泉、昆侖；邪在心調(diào)其輸�！鹅`樞・熱病》提出“熱病、夾臍急痛，胸脅滿，取涌泉與陰陵泉”、“熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白”�！柏市耐矗慈缫藻F針刺其心，心痛甚者，脾心痛，取之然谷、太溪”。《靈樞・五亂》述及“氣在心、肺、腸胃、頭、手臂足等”的五輸穴治療。另外《靈樞・癲狂》也有講到五輸穴治療精神病。其他實例不一一列舉。
司徒鈴教授在臨證中，多選取本經(jīng)五輸穴治療“是動病”，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣機逆亂。尤其妙用五輸穴治療急癥、痛癥，常有起沉疴之功。
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