本叢書根據中國中醫科學院研究生院著名中醫藥專家為研究生授課時講話錄音整理而成，具有較高的學術價值和文獻價值是研究中醫學的重要參考資料。 《裘沛然講內經》由裘沛然原著，李鵬、劉春生、李枋霏整理，是根據裘沛然先生1978～1981年為中國中醫研究院研究生部(后更名為中國中醫科學院研究生院)首屆研究生班學員講授《黃帝內經》時的講話錄音整理而成。此稿的內容主要包括裘沛然先生講授《黃帝內經》與心身醫學的內容。這些內容不僅反映了裘沛然先生對《黃帝內經》的理解，并且從中醫學的角度對《黃帝內經》學術精華進行了專題講座，還有部分是根據裘沛然先生課間談話的一些補遺，或者是裘先生推薦的論文。本書是研究生、進修生、中醫愛好者學習和研究《黃帝內經》的重要參考資料。 《裘沛然講內經》的整理工作得到中國中醫科學院基本科研業務費自主選題項目 “中醫藥學位與研究生教育模式比較與改革研究”(項目編號：Y007404)的資助。
《裘沛然講<內經>》是研究生、進修生、中醫愛好者學習和研究《黃帝內經》的重要參考資料。《裘沛然講<內經>》的整理工作得到中國中醫科學院基本科研業務費自主選題項目“中醫藥學位與研究生教育模式比較與改革研究”（項目編號：Y007404）的資助。
裘沛然，原名維龍，1916年生，浙江慈溪人。童年入私塾，師事施叔范先生，后從叔父裘汝根學針灸，并在名醫丁濟萬診所臨床實習，又請益于謝觀、夏應堂、程門雪、秦伯未、章次公諸先生，勤求博采，深諳岐黃之道，融通辯證施治，行醫七十年，救死扶傷，醫德廣被；精研儒學，詩文史哲造詣頗深。先后編撰與主持編寫、編纂醫學、文史著作計四十二部，影響頗大。 歷任國家科委中醫組委員、衛生部醫學科學委員會委員、上海市政協常委。現任上海中醫藥大學終身教授、博士生導師、上海中醫藥大學專家委員會主任、上海市中醫藥研究院專家委員會主任、上海文史館館員、辭海編輯委員會副主編，華東師范大學和同濟大學兼職教授。曾多次獲得各類榮譽與獎勵，如1979年被評為上海市勞動模范，2008年獲第五屆“上海市醫學榮譽獎”等。
總前言
裘沛然先生簡介
上篇 《黃帝內經》專題講座
第一章 《黃帝內經》理論形成特點
第二章 《黃帝內經》與心身醫學之一
第三章 《黃帝內經》與心身醫學之二
第四章 《黃帝內經》與心身醫學之三
第五章 《黃帝內經》與心身醫學之四
第六章 《黃帝內經》與心身醫學之五——中醫心身學說的深刻性
下篇 裘沛然先生論文補遺
第一章 疑難病證中醫治法研究
第二章 疑難病證的中醫治療方法
第三章 傷寒溫病一體論
第四章 不廢江河萬古流——“醫者意也”含義剖釋
第五章 《千金方》的臨床價值——溫病治法和制方特色
第六章 張仲景長沙太守說商討
第七章 熒熒焰火起膏肓——用針莫忘灸
第八章 聽罷歌揚咀貶聲——漫談圣散子
同學們，眾所周知的，祖國醫學理論體系的形成，受到古代樸素唯物論和樸素的辯證法的影響是很大的。哲學是科學的抽象和概括，如果沒有當時自然科學如天文學、氣象學、歷法學、農業學、生物學、化學等的高度發展，則古代的唯物主義哲學是無法產生的。古代唯物主義哲學的形成和發展又滲透到醫學領域，與人體的生理解剖、病理病機和治療經驗等醫學知識相緊密結合，使祖國醫學的豐富經驗知識上升成為理論，形成了完整的、獨特的理論體系。
《內經》是我國現存最早的一部醫學典籍。它比較系統地反映西周至西漢末年的醫學面貌，確立了祖國醫學的理論原則，形成了獨特的體系，對我國醫學的發展有巨大的影響。
《內經》的產生不是偶然的，是與當時的時代特點分不開的。首先，當時在社會制度方面發生了大變革，封建社會代替了奴隸制社會。生產關系的變革，加上鐵器的普遍使用，使生產力不斷提高、社會經濟繁榮。推動了思想文化方面的活躍，出現諸子滋起、百家爭鳴的局面。同時如天文學、歷算學、地理學、文學等也都有了顯著的發展。其二，巫醫勢力日漸衰落，社會對巫術治病產生了越來越大的懷疑。如：《呂氏春秋・盡數》：“近世尚卜筑禱祠，故疾病愈來”。其三，當時戰爭連年不斷、勞役頻繁。大兵之后必有大疫，對醫學的發展提出了迫切的要求。特別是西周、先秦時期醫療實踐經驗的大量積累和繼承，給醫學理論的產生和形成創造了豐富的實踐基礎。總之，醫學本身的發展以及具備了有利于醫學理論體系形成的一定社會條件，這就是祖國醫學理論體系逐步形成的原因。
必須指出的是，漫長時期的醫療經驗，是奠定祖國醫學的實踐基礎。先秦時期諸子百家學說和哲學思想的滲透影響，是形成祖國醫學理論的重要條件。下面試舉陰陽五行學說和精氣神的理論等有關內容為例，加以說明：
祖國醫學陰陽五行學說和精氣神理論的形成
陰陽五行學說：這一學說是我國古代的哲學思想，具有樸素的唯物主義和辯證法的因素，它不僅與許多學科，如天文學、氣象學、歷法學、農學、醫學、古代的生物學、化學等密切地聯系在一起，特別在祖國醫學中，陰陽五行學說幾千年來一直作為醫學理論體系的重要內容，對醫學的發展產生了深刻的影響。
1.陰陽五行學說
在古代哲學思想中，用陰陽的變化來說明一切事物發展變化的規律，所以《管子・四時》中說：“陰陽者，天地之大理也，四時者，陰陽之大經也”，《莊子》也說：“易以道陰陽”。而在陰陽的具體概念方面，則認為陰陽是統一在每一事物中的相互對立的兩種物質勢力，各有其特性，相互間不斷消長和轉化著的。有關陰陽的具體特性，大致可分為以下幾個方面：
1）陰陽的相對性：如“一陰一陽之謂道”。“道”指自然界的普遍規律。
2）陰陽的屬性：根據事物內在或外在的不同特性，把事物分為陰陽兩個方面，如：“室大則多陰，臺高則多陽”，“..扭陽之山，其陽多赤金，其陰多白金”。“陽氣勝則散而為露，陰氣勝則凝而為霜雪”等。
3）陰陽的升降離合：如“太一出兩儀，兩儀出陰陽。陰陽變化，一上一下，合而成章。渾渾沌沌，離則復合，合則復離，是謂天常”。說明陰陽升降離合是事物運動的基本形式。
4）陰陽的勝復消長：如“陽至而陰，陰至而陽，日困而還，日盈而匡”。說明陰陽勝復消長是事物發展變化的基本規律。
5）陰陽互根：如“萬物負陰而抱陽”，“獨陰不生，獨陽不長”等。
有關古代哲學思想中的這些陰陽觀點，在《內經》的醫學理論體系中都有深刻的反映，廣泛應用于醫學的各個領域。
在陰陽的總的概念方面，《內經》中也強調陰陽的相對性和無限可分性。同時也把陰陽作為人體生老病死變化的基本規律。如“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數，然其要一也”，其中“萬之大，不可勝數”的思想，即受到天文學中的“宇之表無極，宙之端無窮”的影響，說明時間和空間都是無限的。此說在現今最新科學上得到了印證。《內經》中非常重視《太始天元冊》一書，明顯地說明天文學在醫學上的滲透。
陰陽用于說明人體組織結構及其他事物的屬性方面：如“夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身中臟腑之陰陽，則臟為陰，腑為陽，肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、六腑皆為陽”，“陰中有陰，陽中有陽”，“人身內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五臟為陰，六腑為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽”，“陽為氣，陰為味..味厚者為陰，味薄者為陰之陽；氣厚者為陽，薄者為陽之陰，以及經絡分陰經陽經等。
陰陽用于說明生理功能方面：如“人生有形，不離陰陽”，“陰平陽秘，精神乃治”，“陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也..，如是則內外調和，邪不能害，耳目聰敏，氣立如故”，“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”，“故清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑”，“陽化氣、陰成形”等。
陰陽用于說明病理病機方面：如“陽強不能密，陰氣乃絕，..陰陽離決，精氣乃絕”，“從陰陽則生，逆陰陽則死；從之則治，逆之則亂”，“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽盛則熱，陰盛則寒。重寒則熱，重熱則寒，重陰必陽，重陽必陰”。“陽盛則外熱，陰虛則內熱”，“陽虛則外寒，陰虛則內熱”等很多記載。
其他，陰陽還用于診斷、治療等方面：如“善診者，察色按脈，先別陰陽”“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽”，“從陰引陽，從陽引陰”等。
從以上可見，有關陰陽的屬性、陰陽的升降離合、陰陽的勝復、陰陽互根等方面的概念，一經滲透到醫學領域中來，便與醫學的具體內容緊密地結合在一起，一方面保留了陰陽的高度概括的哲學概念，在祖國醫學理論體系中發揮了綱領性作用；另一方面，已成為人體中的某些物質概念和醫學的基礎理論。在這方面，哲學中五行學說對醫學的滲透，也是同樣情況。
總之，在《內經》中主要是接受了陰陽五行學說中樸素的辯證法和樸素的唯物主義的內容，把它與醫學密切結合起來，使原來散在零星的有關生理、病理、病癥方面的認識加以條理化，并逐步了解其內在的聯系。五行學說和陰陽學說相結合，產生了具有整體觀點和辨證論治這一獨特的醫學理論體系，這對于當時的醫學來說是一個巨大的進步。
2.精、氣、神的理論
精、氣、神在祖國醫學中被認為是一種生命物質。在人的生命活動中占有十分重要的地位。而《內經》中精氣神概念的產生同樣受到戰國時期諸子百家特別是道家有關精、氣、神的理論的滲透和影響。
關于古代精氣神的概念，大致有以下幾個方面：
1）氣或精氣是指無形的精微物質，如，《莊子・至樂》說：“察其始而本無生，非徒無生也而本無形”；《公羊傳・解詁》在解釋《呂氏春秋》時說到：“元者氣也，無形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”；《管子・內業》中說：“精也者，氣之精也”。以上所稱的無形、無生，都說明了氣是有形物質的原始狀態。
2）一切有形之物都由無形之氣變化而來的：如《莊子・至樂》說：“雜乎芒芴之間而有氣，氣變而有形，形變而有生”，《易緯・乾鑿度》也說：“夫有形者生于無形。故太易者未見氣也，太初者氣之始也，太始者形之始也，太素者質之始也，氣形質具而未分離，故曰渾沌”。這種有形之物來源于無形之氣的樸素唯物的觀點，引申到人的形成，當然也離不開氣。如《莊子・知北游》說：“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死”；《管子・心術下》說：“氣者身之充也”，《管子・內業》中又有：“精之所舍而知之所生”之說。
3）神是指宇宙萬物變化發展的規律：如，《說卦》中指出：“神也者，妙萬物而為言也”。所謂“妙萬物”，荀子曾作過確切的解釋，《荀子・天論》說：“列星隨旋，明暗遞照，四時代御，陰陽大化，風雨博施，萬物各得其和以生，各得其養以成；不見其事，而見其功，夫是之謂神”。這正是指事物發展變化的規律而言。
4）神又是最精傲的一種物質：《管子・內業》說：“一物能化謂之神，一事能變謂之智，化不易氣，變不易智”；《論衡・訂鬼》中說：“陰氣生為骨肉，陽氣生為精神”；對此，后世的解釋更較明確：“氣之性本虛而神，則神與性乃氣所固有”，“氣外無神，神外無氣”，“氣者神之母，神者氣之子”。這就很清楚地說明，神也是物質存在的一種表現形式。關于“神”的概念，歷來存在著唯心和唯物之分，而上述二方面所稱的“神”，則是物質性的，也是合乎科學的。
戰國時期諸子百家的這些精、氣、神的觀點，在《內經》中有充分的反映，而在概念上更加緊密地聯系人體特點，敘述其在生理活動方面和疾病發生發展方面所起的重要作用。它包括了精、氣、神、血、津、液、榮、衛等方面的內容。例如：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”，“人始生，先成精，精成而腦髓生”，“血氣者人之神”，“榮衛者，精氣也，血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉”，“人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳..兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”。可見，精、氣、神、血、榮、衛、津、液等都是物質性的東西，它們之間只有精粗之分和存在形式及作用的不同。
精、氣、神的功能是多方面的，與人體的生成、發育、衰老及防御外邪的侵襲有著密切的關系。例如“陽氣者，精則養神，柔則養筋”，“..二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子，..七八..天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極..腎者主水，受五臟六腑之精而藏之..”，“夫精者，生之本也”，“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休”。在《內經》中還有真氣、宗氣等內容，其概念和作用雖有不同而均屬于精、氣的范疇。至于臟氣、經氣則是表示臟、腑經絡中精氣的特殊生理功能，這里不詳敘述。
精、氣、神作為人體的生命物質，具有重要的生理功能。因此，它的異常變化必然導致許多病理現象。下面舉例說明：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，“邪之所湊，其氣必虛”，“得神者昌，失神者亡”“五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣”，“榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用”。其他許多篇幅中談到許多臟腑、經絡的病變，不少是與精氣有關的。所以在《內經》同時也十分強調對精、氣、神保養和治療。
以上可知，在諸子百家思想的滲透影響下產生的祖國醫學的精、氣、神生命物質的理論，在祖國醫學理論體系中占有十分重要的地位。
有了上述的陰陽五行學說及精氣神物質概念的基礎，再與在實踐中逐步積累起來的對臟腑、經絡、病因、病機、辨證和治則的認識相結合，就形成了祖國醫學的整個理論體系。臟象、經絡學說就是這種結合的產物。它把陰陽五行學說、精氣神的理論與人體組織器官結合起來，闡明各臟、各腑、各條經脈的生理功能及聯系，臟腑與體表、孔竅的關系，各臟腑、經脈的病理變化及相互影響，臟腑經絡病變與病邪的關系以及臟腑、經絡病變的病機、癥狀和治療，充分體現了祖國醫學理論體系中整體觀點和辨證施治的特點。
附 課余小談
祖國醫學早就發現了人體存在個體差異性。肺的問題即是呼吸系統的問題也與其他系統有關聯，中醫學與西醫學在這方面的理論其實是有相通性的，所以，肺病又關系到循環系統，消化系統，心腦血管系統等。
肺為水之上源，臨床上常在小便不通的時候用桔梗，這是提壺揭蓋的意思。有很多報道說小便不通時肺經的列缺穴也是常用的穴位。肺經通調水道的作用說明肺經與泌尿系統有著密切的關系。
肺藏魄。過去認為這是一種迷信的想法，是不科學的，但是現在發現是我們對于科學的概念理解太過狹窄，其實可以把這個認為是某一種精神狀態，是對某一種現象的總結。《內經》里邊有幾句話：“精氣并于肺則悲”。精神比較抑郁的時候就會使得血脈不通，“肺氣滯為悲”，抑郁傷肺。關于情志與五臟的關系，朱丹溪曾經治過一個病人。這個病人郁怒咳血，具體的情況會在下一節里討論，這里提到這個就是想說五臟與情志系統有很大的關系。《內經》里面說：“五臟惑于情”。
肺主表，六淫之邪首犯皮毛，肺經主皮毛，肺是人體抵御外邪的第一道防線，肺強則抵抗病邪能力強。同時，肺還具有防御作用，黃芪歸肺經補衛氣。
肺還具有調節體溫的作用。
肺的七大作用：
第一個是，與呼吸系統有關；
第二個是，與循環系統有關；
第三個是，與消化系統有關；
第四個是，與泌尿系統有關；
第五個是，與防御系統有關；
第六個是，與調節體溫有關；
第七個是，與情志系統有關。
關節腎臟的功能有以下幾點：
第一點，腎與泌尿系統的關系就不多說了，現代醫學與祖國醫學都認為他們兩個關系很大。
第二點，腎與生殖系統的關系，這個也不用多說，在臨床上大家都非常熟悉――“腎藏精”。
第三點，腎與情志的關系。第一，腦為髓海；第二，腎藏志；第三，心腎不交。
對于“腎藏志”可以舉個例子來說，臨床上腎虛的人一般意志都比較脆弱，腎虛引起的心腎不交會影響情緒。
第四點，腎與呼吸系統的關系。腎主納氣，《內經》里面講肺為氣之門，腎為氣之根，腎不納氣就會出現氣短、氣喘，所以腎病影響到呼吸系統的時候就要用納氣藥，如：都氣丸、黑錫丹，要對癥下藥。..；（后續內容無法聽清楚）。
第五點，腎與消化系統的關系。“便秘、瀉下到了不治的時候都必須要固腎”，有一種瀉就叫腎瀉，用四神丸。四神丸就是固腎的藥，補腎的熟地治療瀉下的效果很好。曾經有個醫生治療一個病人，這個病人瀉下很嚴重，吃什么，瀉什么，一邊吃，一邊瀉。病人四處求醫，怎么也治不好。這個大夫就用四兩熟地，其他藥都不要，這個病人吃了就好了。治療泄瀉的時候有些藥固腎陽，有些藥固腎陰。
第六點，腎與造血系統的關系。現在有一些血液系統的病，如再生障礙性貧血都是用的補腎藥，如：左歸丸、右歸丸、龜鹿二仙丹。
第七點，腎與循環系統的關系。當循環衰竭、休克的時候，臨床常用大量的附子，溫腎陽。還會用到四逆湯，桂附丸，溫腎陽對循環系統有作用，特別是當心臟衰竭特別嚴重的時候。
總結，腎與泌尿系統、生殖系統、情志、呼吸系統、消化系統、造血系統、循環系統有著非常密切的關系。
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