《臨床疑難病例影像診斷及解析》按系統(tǒng)分四章，共選取了疑難、少見的和近期才被認(rèn)識或界定的72個病例，各病例間無關(guān)聯(lián)性，均獨(dú)立成篇。每個病例都設(shè)臨床 資料、影像表現(xiàn)、手術(shù)和（或）病理所見、臨床診斷、討論及點(diǎn)評六部分。在討論中對疾病進(jìn)行了較為廣泛、深入的論述。通過閱讀，讀者對疾病的認(rèn)識將由感性上 升至理論的高度，并獲得有關(guān)該病最新的和全面的知識。
圖片豐富、講述詳盡而又不同于圖譜類圖書是本書的一大特色。《臨床疑難病例影像診斷及解析》適合影像科及臨床相關(guān)科室的各級醫(yī)生、研究生和進(jìn)修生閱讀、參考。
楊建勇、李子平主編的這本《臨床疑難病例影像診斷及解析》從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科多年來的病例追蹤資料中精選百余例臨床少見病、疑難病和易誤診病例編輯成冊，從影像診斷臨床工作的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合國內(nèi)外最新相關(guān)研究文獻(xiàn)，從臨床、影像和病理學(xué)三個方面對每一病例逐一進(jìn)行分析和總結(jié)，闡述診斷思路、診斷及鑒別診斷要點(diǎn)，避免診斷上的誤區(qū)，旨在正確診斷臨床常見病、多發(fā)病之余，開拓視野，提高對臨床少見病、疑難病例和易誤診病例的診斷水平，減少誤診、誤治。
第一章 頭頸部疾病
病例1 鼻腔炎性肌纖維母細(xì)胞瘤
病例2 鼻腔惡性黑色素瘤
病例3 鼻腔鼻竇橫紋肌肉瘤
病例4 痛性眼肌麻痹
病例5 木村病
病例6 室管膜下瘤
病例7 囊性腦膜瘤
病例8 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
病例9 室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤
病例10 顱內(nèi)表皮樣囊腫
病例11 中耳膽脂瘤
病例12 垂體柄阻斷綜合征
病例13 腦發(fā)育性靜脈異常
病例14 鼻腔鼻竇型血管外皮瘤樣腫瘤
病例15 砂粒型骨化性纖維瘤
第二章 心胸部疾病
病例16 膽固醇性肺炎
病例17 肺肉瘤樣癌
病例18 肺硬化性血管瘤
病例19 縱隔氣管支氣管囊腫
病例20 胸壁錯構(gòu)瘤
病例21 胸壁纖維瘤病
病例22 胸膜孤立性纖維瘤
病例23 胸腺類癌
病例24 原發(fā)性肺淋巴瘤
病例25 縱隔精原細(xì)胞瘤
病例26 肺淋巴管平滑肌瘤病
病例27 復(fù)發(fā)性多軟骨炎
病例28 心肌致密化不全
病例29 肺靜脈異位引流
病例30 心臟橫紋肌瘤
病例31 心臟憩室
病例32 三房心
病例33 右心房血管肉瘤
第三章 腹部疾病
病例34 胰腺實(shí)性-假乳頭狀腫瘤
病例35 盆腔孤立性纖維瘤
病例36 腹部Castleman病
病例37 下腔靜脈后輸尿管
病例38 胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
病例39 胃重復(fù)畸形
病例40 肝臟原發(fā)性腺鱗癌
病例41 PetItz-Jegher’s綜合征
病例42 Zinner綜合征
病例43 腹部惡性蠑螈瘤
病例44 肝臟間葉性錯構(gòu)瘤
病例45 嗜酸細(xì)胞性胃腸炎
病例46 腎臟嗜酸性細(xì)胞瘤
病例47 睪丸腺瘤樣瘤
第四章 肌骨疾病
病例48 疲勞性骨折
病例49 骨膜軟骨瘤
病例50 血管擴(kuò)張型骨肉瘤
病例51 樹枝狀脂肪瘤
病例52 孤立性骨髓瘤
病例53 腰椎骨巨細(xì)胞瘤
病例54 局灶性骨纖維異常增殖癥
病例55 骨髓水腫綜合征
病例56 成人髖臼發(fā)育不良
病例57 背部彈力纖維瘤
病例58 股骨頸疝窩
病例59 髂腰肌囊擴(kuò)張
病例60 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征
病例61 長骨造釉細(xì)胞瘤
病例62 Albright綜合征
病例63 滑囊軟骨瘤病
病例64 肥大性骨關(guān)節(jié)病
病例65 原發(fā)性骨平滑肌肉瘤
病例66 骨良性轉(zhuǎn)移性子宮平滑肌瘤
病例67 骨內(nèi)腱鞘囊腫
病例68 麻風(fēng)骨關(guān)節(jié)損害
病例69 SAPHO綜合征
病例70 系統(tǒng)性硬化病
病例71 Klippel-Trenaunay綜合征
病例72 骨梗死
Castleman病的鑒別診斷因不同類型、不同發(fā)生部位而有所區(qū)別，但總體上應(yīng)與以下幾種疾病相鑒別。①淋巴瘤：青壯年多見，平掃多呈均勻的稍低密度腫塊，增強(qiáng)掃描呈輕中度強(qiáng)化，多伴全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大；②轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大：發(fā)病年齡較大，有原發(fā)腫瘤病史，腫大淋巴結(jié)密度多不均勻，可見不均勻壞死，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化；③淋巴結(jié)結(jié)核：發(fā)生于任何年齡，病灶內(nèi)因有干酪樣壞死而呈稍低密度，有鈣化，增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化；④結(jié)節(jié)病：多見于青年女性，以肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大為主，一般兩側(cè)對稱，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化，多伴有肺內(nèi)間質(zhì)性改變；⑤神經(jīng)源性腫瘤：沿神經(jīng)走行分布，可發(fā)生囊變、鈣化，若發(fā)生于椎旁可有椎間孔擴(kuò)大并腫物呈啞鈴狀的典型改變，增強(qiáng)掃描呈輕中度強(qiáng)化；⑥異位嗜鉻細(xì)胞瘤（圖3-36-5）：常與大血管相鄰，易壞死、囊變，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，但臨床上可有陣發(fā)性高血壓、尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物增高等特點(diǎn)。
總之，本病呈良性的臨床經(jīng)過。局限型預(yù)后良好，手術(shù)完整切除腫塊后可達(dá)到治愈效果；彌漫型因多系統(tǒng)受累而常預(yù)后不佳，不能受益于外科手術(shù)，采用放、化療及類固醇治療后也僅有部分病例緩解。
【點(diǎn)評】本例的特點(diǎn)是多發(fā)、沿大血管周圍分布及明顯均勻強(qiáng)化。腹部沿大血管分布的多發(fā)結(jié)節(jié)通常提示起源于淋巴結(jié)的病變，而淋巴結(jié)常見病變有淋巴瘤、結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤、反應(yīng)性增生和較少見的Castleman病，其中腫塊較大而且明顯均勻強(qiáng)化的應(yīng)考慮透明血管型的Castleman病（巨淋巴增生癥）。
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