《簡明斷層解剖學(xué)/中國科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會規(guī)劃教材，全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材》結(jié)合教學(xué)實踐，緊跟學(xué)科發(fā)展趨勢，遵循系統(tǒng)、科學(xué)、實用的理念，力求內(nèi)容精簡明了，以期在非影像專業(yè)學(xué)生因受學(xué)時限制、專業(yè)基礎(chǔ)薄 弱的條件下選修授課時，仍然能夠有機會系統(tǒng)地獲得斷層解剖學(xué)基礎(chǔ)理論、 基本知識和基本技能，滿足臨床影像醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)、參考和運用需要。
第一章 緒論
第二章 頭部
第一節(jié) 頭部解剖學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 頭部斷層應(yīng)用解剖學(xué)
第三節(jié) 頭部病理斷層影像學(xué)
第四節(jié) 實驗操作——頭部的解剖與觀察
第三章 頸部
第一節(jié) 頸部解剖學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 頸部斷層應(yīng)用解剖學(xué)
第三節(jié) 頸部病理斷層影像學(xué)
第四章 胸部
第一節(jié) 胸部解剖學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 胸部斷層應(yīng)用解剖學(xué)
第三節(jié) 胸部病理斷層影像學(xué)
第五章 腹部
第一節(jié) 腹部解剖學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 腹部斷層應(yīng)用解剖學(xué)
第三節(jié) 腹部病理斷層影像學(xué)
第六章 盆部及會陰
第一節(jié) 盆部及會陰解剖學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 盆部斷層應(yīng)用解剖學(xué)
第三節(jié) 盆部病理斷層影像學(xué)
第七章 脊柱區(qū)
第一節(jié) 脊柱區(qū)解剖學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 脊柱斷層應(yīng)用解剖學(xué)
第三節(jié) 脊柱區(qū)病理斷層影像學(xué)
第八章 四肢
第一節(jié) 四肢解剖學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 四肢斷層應(yīng)用解剖學(xué)
第三節(jié) 四肢病理斷層影像學(xué)
英漢名詞對照
參考文獻
《簡明斷層解剖學(xué)/中國科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會規(guī)劃教材，全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材》：
第一章 緒論
Chapter1 Introduction
一、人體斷層解剖學(xué)的定義
1.什么是人體斷層解剖學(xué)（humansectional anatomy）是通過研究正常人體各斷層上器官、結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置及毗鄰關(guān)系，獲取人體結(jié)構(gòu)完整空間信息，為醫(yī)學(xué)影像診斷、介人放射治療及微創(chuàng)外科手術(shù)等臨床醫(yī)學(xué)提供精確形態(tài)定位的科學(xué)。
人體斷層解剖學(xué)是為適應(yīng)X線計算機斷層成像、超聲成像、磁共振成像等現(xiàn)代影像技術(shù)的迅速發(fā)展及其在臨床的廣泛應(yīng)用而興起的一門臨床應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科，屬于應(yīng)用解剖學(xué)的范疇。
※還被用于中醫(yī)針灸經(jīng)穴學(xué)的研究呢！
※什么是“獲取人體結(jié)構(gòu)完整空間信息”啊？
2.人體斷層解剖學(xué)特點
1）能在原位、準確地顯示人體結(jié)構(gòu)斷層的形態(tài)變化及位置關(guān)系。
2）可通過連續(xù)斷層追蹤觀察或借助計算機進行結(jié)構(gòu)的三維重建和定量分析。
3）是解剖學(xué)密切結(jié)合影像診斷學(xué)和介人放射治療學(xué)而產(chǎn)生的邊緣學(xué)科。
3.斷層解剖學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)的區(qū)別見表1-0-1。
表1-0-1斷層解剖學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)的區(qū)別
二、斷層解剖學(xué)不同時期的研究目的和方法
人體斷層解剖作為一種研究人體結(jié)構(gòu)的方法，最早可追溯到14世紀，意大利解剖學(xué)家 Mondino dei Luzzi（1316）最早制作了人體斷層標(biāo)本。真正意義上進行系統(tǒng)并且有目的研究人體斷層結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)發(fā)展過程可以分為三個階段。
1.產(chǎn)生階段
（1）時間：14~18世紀，人體斷層解剖方法隨解剖學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生，但并沒有形成獨立的一門學(xué)科。
（2）目的：僅僅作為研究人體結(jié)構(gòu)的一種輔助方法，為大體解剖學(xué)的研究服務(wù)。
（3）方法：在此階段，缺乏有效地制作斷層解剖標(biāo)本的技術(shù)手段，無法使尸體變硬、固定和保存，成為阻礙斷層解剖學(xué)發(fā)展的重要因素。
（4）代表人物
國外：A.VeSaliuS（1514—1564）作為現(xiàn)代解剖學(xué)的奠基人，在神學(xué)與宗教盛行的文藝復(fù)興時期，冒著生命危險，親自從事人的尸體解剖，從醫(yī)學(xué)角度研究了人腦的橫斷層解剖，并于1543年出版了解剖學(xué)巨著《人體構(gòu)造》。書中記錄了人體器官和系統(tǒng)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了人體解剖學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)。
國內(nèi)：王清任（1768—1831），中國清代醫(yī)學(xué)家，他潛心研究岐黃之術(shù)，對古代醫(yī)書中人體構(gòu)造與實際情況的不符，敢于提出修正批評，認為“著書不明臟腑，豈非癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行”，因此，他精心觀察人體構(gòu)造，繪制圖形，糾正前人錯誤，并于1830年編著了《醫(yī)林改錯》，在書中記錄了他對300多例人體尸體的解剖和觀察，并提出了自己的見解，對中醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展和學(xué)術(shù)爭鳴風(fēng)氣的激發(fā)作出了重要貢獻。
2.發(fā)展階段
（1）時間：19?20世紀，影像技術(shù)的發(fā)展，讓斷層解剖學(xué)獲得了新的發(fā)展空間，介入治療的出現(xiàn)，讓斷層解剖學(xué)的運用更為廣闊，同時斷層解剖學(xué)與中醫(yī)針灸學(xué)結(jié)合，用于經(jīng)穴的研究等，使斷層解剖從大體解剖學(xué)中獨立出來，發(fā)展成為一門新興的基礎(chǔ)解剖與臨床應(yīng)用相結(jié)合的邊緣學(xué)科。我國于1998年成立了中國解剖學(xué)會斷層影像解剖學(xué)專業(yè)委員會，使我國的斷面解剖學(xué)進入快速發(fā)展期。
（2）目的：從大體解剖學(xué)中獨立出來，轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床影像診斷、介入治療服務(wù)。
（3）方法：伴隨冷凍、固定、防腐等技術(shù)的成熟，很好地解決了斷層標(biāo)本的切割、處理、保存問題，基本滿足了斷層解剖學(xué)研究需要，促進了斷層解剖學(xué)的發(fā)展。
※冷凍切片技術(shù)是借助低溫使組織凍結(jié)達到一定的硬度并通過冰晶起支撐作用來進行切片的一種方法。我國北方低溫，是天然冷凍環(huán)境。
（4）代表人物
1）國外：荷蘭解剖學(xué)家Riemer（1818）率先使用冰凍法制備斷層標(biāo)本并出版了圖譜。美國科學(xué)家Robert S. Ledley（1926）首次依據(jù)斷層影像資料，于1977年出版了人體CT橫斷層圖譜，見圖1-0-1、圖1-0-2。
2）國內(nèi)：姜樹學(xué)等于1998年編寫了《斷面解剖學(xué)與MRI、CT、ECT對照圖譜》。張紹祥等于1996年編寫了《人體顱底薄層斷面與MRI、CT對照圖譜》。
3.展望階段
（1）時間：21世紀~，計算機技術(shù)的進步與應(yīng)用拓展，為影像技術(shù)及數(shù)字人體解剖學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的促進作用。
（2）目的：影像技術(shù)的發(fā)展，使影像檢測分辨率的精細度達到微米級，甚至納米級，真正進入分子影像時期；圖像三維合成與重建技術(shù)的成熟運用，讓影像檢測與診斷由二維領(lǐng)域進入三維領(lǐng)域；介入治療途經(jīng)由血管向非血管的拓展，把影像介入治療技術(shù)提高到影像醫(yī)學(xué)的高度。因此，臨床的廣泛需求，對斷層解剖學(xué)提出了更高的要求，推動斷層解剖學(xué)逐漸向微觀化、數(shù)字化、立體化方向發(fā)展。
（3）方法：自動切片機使切片技術(shù)更為精細化，計算機數(shù)字技術(shù)使觀察結(jié)構(gòu)微觀化，三維虛擬技術(shù)使虛擬人體解剖學(xué)的產(chǎn)生成為可能，見圖1-0-3?圖1-0-6。
圖1-0-5椎間盤臭氧微創(chuàng)介入治療圖1-0-6腦功能磁共振成像（fMRI）
（4）代表人物
1）國外：DavidDean和Thomas E. Herbener用人體橫斷層標(biāo)本及線條圖與CT、MRI圖像對照，編寫了圖譜Cross-Sectional Human Anatomy，因其線條繪制精細、標(biāo)準，所以非常適合理論教學(xué)使用。
2）國內(nèi)：姜樹學(xué)等于2000年和2004年出版了教材《人體斷面解剖學(xué)》第1、2版，使中國斷面解剖學(xué)進入理論教學(xué)規(guī)范化階段。劉樹偉于2003年出版了《人體斷層解剖學(xué)圖譜》，并于2006年編寫了《人體斷層解剖學(xué)》研究生教學(xué)用書，更多地從臨床運用角度講解，為深入學(xué)習(xí)斷面解剖學(xué)提供了豐富的實踐和理論知識積累。張紹祥于2004年出版了《中國數(shù)字化可視人體圖譜》，他到團隊第三軍醫(yī)大學(xué)解剖學(xué)教研室利用生物組化技術(shù)，已能將人體斷層精度為0.2mm的實物標(biāo)本像留下來。
國內(nèi)學(xué)術(shù)之爭
北派：理論派（傳代），以姜樹學(xué)、王震寰為代表（中國醫(yī)科大學(xué)）。|
南派：實踐派（辦班），以劉樹偉、王懷經(jīng)為代表（山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院）。!
※恒溫冷凍切片機、虛擬現(xiàn)實技術(shù)推動斷層解剖學(xué)不斷發(fā)展。
※多層螺旋CT、MRI3D影像技術(shù)的運用是影像檢測技術(shù)的巨大進步。
※影像引導(dǎo)的介入治療、微創(chuàng)治療技術(shù)的拓展，使影像醫(yī)學(xué)日趨成熟。
※腦功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）技術(shù)使“活”的人腦功能研究成為現(xiàn)實。它讓謊言不再真實！
三、學(xué)好斷層解剖的秘訣
1.把握2個堅持與1個目的
（1）2個堅持：①堅持把整體觀貫徹始終。學(xué)習(xí)斷層解剖學(xué)時，要能熟練把握全身各部結(jié)構(gòu)的整體特點與規(guī)律，以及它們在斷層中的聯(lián)系，學(xué)會從整體上對不同斷層結(jié)構(gòu)進行認識和推斷。②堅持實用觀指導(dǎo)下的理論聯(lián)系實際。學(xué)習(xí)斷層解剖學(xué)時，既要注重整體規(guī)律的學(xué)習(xí)，同時又要有所為，有所不為。作為臨床學(xué)生，應(yīng)充分運用所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，結(jié)合各自所學(xué)專業(yè)，以臨床常見病例為中心，重點學(xué)習(xí)對本專業(yè)有幫助的知識，能借助所學(xué)知識對臨床常見疾病影像資料作出準確判斷。
（2）1個目的：獲取人體結(jié)構(gòu)的空間信息，為影像與介入的診治提供精確形態(tài)學(xué)定位。
2.認清斷層解剖面臨的要求與問題
（1）影像技術(shù)發(fā)展對斷層解剖提出更髙要求：①隨著影像檢測技術(shù)分辨率的提髙，影像檢測進入分子微觀領(lǐng)域，對斷層解剖學(xué)觀測結(jié)構(gòu)的精細化提出了更高要求；②隨著計算機硬件的提高和三維技術(shù)的成熟推廣，影像檢測與3D技術(shù)的結(jié)合，對斷層解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的立體觀察提出了要求；③隨著臨床影像介入治療的范圍由血管介入向非血管介入領(lǐng)域延伸，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛運用，對斷層解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的空間化提出了要求，見圖1-0-7。
（2）要觀察器官空間位置關(guān)系目前面臨的問題：①斷層解剖標(biāo)本只能觀察同一平面上的結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系；②傳統(tǒng)透明模型標(biāo)本只能滿足粗略的大體結(jié)構(gòu)的展示；③“虛擬”人體結(jié)構(gòu)美好，但離實用與普及還有一定距離。
3.勇于創(chuàng)新
（1）學(xué)習(xí)時，立足現(xiàn)實的斷層標(biāo)本，通過思維獲得人體結(jié)構(gòu)空間信息。
（2）工作時，利用臨床影像檢測信息，積累構(gòu)建三維人體數(shù)據(jù)庫。
（3）閑暇時，勇于攀登“虛擬人”的高峰，用3D技術(shù)創(chuàng)建虛擬人體解剖學(xué)。
☆思考1
斷層解剖學(xué)是影像學(xué)的基礎(chǔ)—影像檢測是醫(yī)生的眼睛—你們將成為影像工作者。
★但是，影像檢測不是金標(biāo)準！
什么是_金'標(biāo)準？~^病理學(xué)檢測！
☆思考2
斷層解剖是不得已而為之？
★如果能有一雙透視眼，就不需要將標(biāo)本切成斷面進行觀察了。
※借我一雙慧眼吧！
四、斷層解剖學(xué)與影像學(xué)常用術(shù)語
頭部水平斷層常用三種基線
下眶耳線（infraorbitomeatalline，IML）： Reid基線（Reid base line，RBL），為眶下緣中點至外耳門中點的連線。作用：頭部橫斷層標(biāo)本常以此線為基線，冠狀斷層標(biāo)本的制作也多以此線經(jīng)外耳門中點處所作的垂線為基線。臨床以下眶耳線為基線所作橫斷層掃描常用于對頜面部結(jié)構(gòu)的觀察。
眶耳線（orbitomeatalline，OML）：目此耳線（canthomeatal line，CML），臨床又稱聽眶線，為眼外眥至外耳門中點的連線。作用：臨床顱腦橫斷層掃描常以此線為基線，但應(yīng)用時可根據(jù)需要，常常取與該線向上或向下成0°?20°角。本教材所用頭部橫斷層標(biāo)本圖是以此線為基線制作。
上眶耳線（supraorbitomeatalline，SML）：為眶上緣中點至外耳門中點的連線。此平面與顱底平面基本一致，有利于觀察顱后窩結(jié)構(gòu)及減少顱骨偽影，見圖1-0-8、圖1-0-9。
連合間線（intercommissuralline）又稱 AC- PC線，為前連合（anterior commissure）后緣中點至后連合（posterior commissure）前緣中點的連線。腦立體定向手術(shù)和X刀、y刀治療多以此線為準，故人腦立體斷層解剖研究多以此線為基線，見圖1-0-10。
斷面、斷層和掃描
（1）常用的三種斷面
水平斷面（horizontalsection）：又稱橫斷面（transverse section），頭部水平斷面常用頭部三種基線作斷層，其余部位與水平面一致。沿此面所作的切片和掃描稱為橫斷層標(biāo)本（transverse section）和橫斷層掃描（transverse scan）。觀察角度：從下向上觀察斷層的下表面。
……
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