《醫(yī)學(xué)毒理學(xué)案例研究》中，一組專業(yè)的醫(yī)學(xué)毒理學(xué)家和天才的臨床醫(yī)學(xué)專家認(rèn)真地再現(xiàn)了中毒案例討論，增加了細(xì)節(jié)，填補(bǔ)了空白，并糾正了錯(cuò)誤，讓其他無法參與初始過程的人從參與者的工作中受益。這些案例是匿名的，但仍然代表了現(xiàn)實(shí)生活的潛在暴露，其在瞬間或10年以上都可能產(chǎn)生對人類健康的不利影響。為了增加《醫(yī)學(xué)毒理學(xué)案例研究》的價(jià)值，每個(gè)案例之后都會(huì)討論關(guān)鍵問題以增加其與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)性。
醫(yī)學(xué)毒理學(xué)是一門專注于預(yù)防、診斷和管理人類中毒的，以故事形式展現(xiàn)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。與大多數(shù)疾病不同的是，中毒通常是一個(gè)離散的、可定義的事件。從旁觀者來看，這一事件將以一系列可預(yù)見的過程展開，最后造成一個(gè)意想不到的結(jié)果——中毒。孩子獨(dú)自一人在家，浴室柜子半開著，工人伸手去拿“水瓶”，沮喪的患者試圖結(jié)束痛苦，吸毒者從一個(gè)新的供應(yīng)商那里購買毒品等，每個(gè)都代表了中毒發(fā)生的常見情況。接下來發(fā)生的事情取決于許多因素，如接觸物的性質(zhì)、劑量和途徑、患者的體型、年齡和健康狀態(tài)、周圍的環(huán)境、對事件的認(rèn)知甚至包括特定解毒藥的可用性和及時(shí)使用。
考慮到許多因素，每一個(gè)展開的故事都需要以邏輯和有序的方式拼湊在一起。預(yù)后引導(dǎo)預(yù)期，治療平息恐懼。了解各種中毒自然史的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是成為醫(yī)學(xué)毒理學(xué)家所必需的早期訓(xùn)練的一部分。這是和福爾摩斯式偵探工作一樣的一個(gè)特長，在這項(xiàng)工作中，任何線索都不能被忽視。正如一個(gè)碳元素可以將一個(gè)充滿社交樂趣的夜晚（乙醇）和一生的失明（甲醇）區(qū)分開來一樣，任何細(xì)節(jié)都不能被認(rèn)為太小。
幾年來，醫(yī)學(xué)毒理學(xué)家的專業(yè)組織——美國醫(yī)學(xué)毒理學(xué)學(xué)院（American College of Medical Toxicology，ACMT），每月舉辦一次基于中毒案例的網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)。在這段時(shí)間里，我?guī)ьI(lǐng)數(shù)百名參與者剖析了一次次復(fù)雜、有代表性的人類中毒事件，同時(shí)每個(gè)人對醫(yī)療管理的方式和原因分享了自己的想法和看法。每個(gè)案例最初被選中進(jìn)行分析，因?yàn)樗鼘δ橙藖碚f是個(gè)挑戰(zhàn)，并且在此基礎(chǔ)上，它成了美國乃至全世界的醫(yī)學(xué)毒理學(xué)家的學(xué)習(xí)工具。
在這本書中，一組專業(yè)的醫(yī)學(xué)毒理學(xué)家和天才的臨床醫(yī)學(xué)專家認(rèn)真地再現(xiàn)了中毒案例討論，增加了細(xì)節(jié)，填補(bǔ)了空白，并糾正了錯(cuò)誤，讓其他無法參與初始過程的人從參與者的工作中受益。這些案例是匿名的，但仍然代表了現(xiàn)實(shí)生活的潛在暴露，其在瞬間或10年以上都可能產(chǎn)生對人類健康的不利影響。為了增加這本書的價(jià)值，每個(gè)案例之后都會(huì)討論關(guān)鍵問題以增加其與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)性。
我要感謝編者們（克里斯蒂娜，黛安娜，阿倫和邁克爾）對細(xì)節(jié)的不懈關(guān)注。特別要感謝這個(gè)過程的支持者萊斯莉，他使這種愛的勞動(dòng)成為現(xiàn)實(shí)。希望他們的共同努力能激勵(lì)這本書的讀者品味這些有代表性的故事，同時(shí)提醒我們每個(gè)人，我們和我們生活的化學(xué)環(huán)境之間脆弱的關(guān)系。
萊斯莉·R.戴伊（LeslieR.Dye），醫(yī)學(xué)博士，美國毒理學(xué)學(xué)院認(rèn)證會(huì)員，畢業(yè)于堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，并在辛辛那提大學(xué)完成了急救醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)毒理學(xué)和高壓醫(yī)學(xué)的研究工作。她曾擔(dān)任《醫(yī)學(xué)毒理學(xué)》雜志的主編，撰寫了許多書籍章節(jié)，并廣泛發(fā)表科學(xué)文獻(xiàn)。目前，她除從事成癮醫(yī)學(xué)研究外，還擔(dān)任愛思唯爾（Elsevier）護(hù)理要點(diǎn)內(nèi)容的總編輯。戴伊博士是急救醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)毒理學(xué)認(rèn)證的董事會(huì)成員，并且是美國醫(yī)學(xué)毒理學(xué)學(xué)院的前任院長和醫(yī)學(xué)毒理學(xué)基金會(huì)的前任主席。
克里斯蒂娜·墨菲（ChristineMurphy），醫(yī)學(xué)博士，在威廉和瑪麗學(xué)院獲得化學(xué)學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位，并在弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。她在弗吉尼亞州立大學(xué)完成了急診醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師培訓(xùn)，并在卡羅來納州醫(yī)學(xué)中心從事了醫(yī)學(xué)毒理學(xué)研究。她目前是卡羅來納州醫(yī)學(xué)中心的助理教授和醫(yī)學(xué)毒理學(xué)研究項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人。墨菲博士獲得了急診醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)毒理學(xué)的董事會(huì)認(rèn)證。她目前的研究方向包括現(xiàn)有解毒藥的替代用途以及休閑娛樂性濫用的趨勢。
黛安娜·P.卡萊羅（DianeP.Calello），醫(yī)學(xué)博士，美國毒理學(xué)學(xué)院認(rèn)證會(huì)員，羅格斯大學(xué)新澤西醫(yī)學(xué)院的新澤西毒物信息和教育系統(tǒng)的執(zhí)行兼醫(yī)學(xué)總監(jiān)。她還是美國醫(yī)學(xué)毒理學(xué)學(xué)院董事會(huì)成員和全國案例會(huì)議網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)的定期撰稿人。她獲得了弗吉尼亞州威廉和瑪麗學(xué)院的文學(xué)學(xué)士學(xué)位，以及澤西醫(yī)學(xué)學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。她的住院醫(yī)師和研究培訓(xùn)是在費(fèi)城兒童醫(yī)院進(jìn)行。她在兒科、兒科急診醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)毒理學(xué)和成癮醫(yī)學(xué)方面獲得了董事會(huì)認(rèn)證。
編者介紹
案例1 成人攝入洗衣膠囊
案例2 昏迷和代謝性酸中毒
案例3 兒童攝入減肥藥
案例4 水楊酸鹽的攝人
案例5 非美國本土毒蛇咬傷
案例6 產(chǎn)房發(fā)生的給藥失誤
案例7 阿片類藥物依賴脫毒治療后出現(xiàn)的譫妄和心動(dòng)過速
案例8 皮膚壞死性病變
案例9 過量服用異煙肼
案例10 娛樂性藥物吸人導(dǎo)致的癲癇持續(xù)狀態(tài)
案例11 阿片類藥物依賴患者的急性疾病狀態(tài)
案例12 急性肝炎
案例13 甲狀腺補(bǔ)充劑攝入
案例14 藍(lán)色的或是剛烈的：選擇你的毒素
案例15 帕金森病患者的過度治療
案例16 蛇咬傷
案例17 超快速阿片類藥物戒毒
案例18 誤食濃縮過氧化氫
案例19 尼古丁中毒
案例20 使用抗生素后的皮疹和發(fā)熱
案例21 慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的癲癇反復(fù)發(fā)作
案例22 幼兒攝入腐蝕劑
案例23 中止慢性頭痛藥物的治療
案例24 透析患者的薄弱環(huán)節(jié)
案例25 高乳酸血癥
案例26 阿片類戒毒患者的心動(dòng)過速
案例27 “傳統(tǒng)藥物”引起的肝損傷
案例28 草甘膦中毒
索引
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