目錄
1 引言 1
Nico de Vries, Ottavio Piccin, Claudio Vicini, Olivier M. Vanderveken
阻塞性睡眠呼吸暫停 1
2 歷史背景 4
Bhik Kotecha, Ivor Kwame
2.1 引言 4
2.2 最初的概念 4
2.2.1 早期工作 4
2.2.2 藥物誘導睡眠內鏡檢查的起源 5
2.2.3 藥物誘導睡眠內鏡檢查——爭議的歷史 5
2.3 解釋——分級 6
2.4 技術發展 8
參考文獻 8
3 適用性 10
Marina Carrasco Llatas
3.1 技術簡介 10
3.2 自然睡眠與誘導睡眠的比較 10
3.2.1 呼吸系統的參數 11
3.2.2 臨界閉合壓 12
3.2.3 其他變量 12
3.3 藥物誘導睡眠內鏡檢查的有效性和給藥方法 12
參考文獻 13
4 分類系統 15
Marina Carrasco Llatas
4.1 技術簡介 15
4.2 解剖學 15
4.3 藥物誘導睡眠內鏡檢查的評分系統應具備的要素 17
4.4 通用的分類系統 17
4.4.1 Pringle和Croft 分類 17
4.4.2 VOTE 分類 18
4.4.3 NOHL 分類 18
4.4.4 Bachar 分類 19
4.4.5 Woodson 分類 19
4.4.6 其他混合分類 20
4.4.7 兒童藥物誘導睡眠內鏡檢查分類 20
4.5 內鏡尖端的定位 21
4.6 塌陷的圖像 21
4.7 結論 23
參考文獻 23
5 適應證與禁忌證 24
Nico de Vries, Olivier M. Vanderveken
5.1 引言和定義 24
5.2 地域差異 24
5.3 對阻塞性睡眠呼吸暫停初治患者實施藥物誘導睡眠內鏡檢查 25
5.4 體位性睡眠呼吸暫停的藥物誘導睡眠內鏡檢查 25
5.5 藥物誘導睡眠內鏡檢查與上氣道手術 25
5.6 針對單純鼾癥患者實施藥物誘導睡眠內鏡檢查 26
5.7
上氣道手術、下頜前移裝置以及上氣道刺激后治療失敗的藥物誘導睡眠內鏡檢查 26
5.8 減重后的藥物誘導睡眠內鏡檢查 26
5.9 藥物誘導睡眠內鏡檢查和持續氣道正壓通氣治療失敗 27
參考文獻 27
6 DISE前準備：知情同意 28
Marc Blumen
前言 28
7 組織與流程 30
Linda Benoist, Nico de Vries
7.1 引言 30
7.2 資料與方法 31
7.2.1 作者所在醫院藥物誘導睡眠內鏡檢查發展史 31
7.2.2 藥物誘導睡眠內鏡檢查患者的篩選 31
7.2.3 藥物誘導睡眠內鏡檢查團隊組成 31
7.2.4 麻醉流程 31
7.2.5 流程 32
7.2.6 藥物誘導睡眠內鏡檢查報告 32
7.3 結果 32
7.4 討論 32
7.5 結論 33
致謝 33
參考文獻 33
8 術前準備和體位 35
Srinivas Kishore S.
8.1 引言 35
8.2 術前準備 35
8.3 手術室準備 36
8.4 患者準備 36
8.5 患者體位 37
8.6 醫生站位 37
8.7 手法操作 37
8.8 結論 38
參考文獻 38
9 藥物誘導睡眠內鏡檢查的藥物 39
Evert Hamans, Marina Carrasco Llatas
9.1 簡介 39
9.2 局部麻醉和減充血劑的作用 40
9.3 用于藥物誘導睡眠內鏡檢查的藥物 40
9.3.1 丙泊酚 40
9.3.2 咪達唑侖 41
9.3.3 右美托咪定 41
9.4 藥物劑量 41
9.4.1 丙泊酚的劑量 41
9.4.2 咪達唑侖的劑量 42
9.4.3 右美托咪定的劑量 42
參考文獻 42
10 麻醉學觀點 44
R.M. Corso, Massimiliano Sorbello, Ida Di Giacinto
10.1 簡介 44
10.2 全身麻醉、鎮靜和睡眠：相似點和不同點 44
10.3 麻醉劑和上氣道 45
10.4 如何監測鎮靜 46
10.5 丙泊酚和靶控輸注技術 47
10.6 阻塞性睡眠呼吸暫停患者的困難氣道：預測和管理策略 47
10.6.1 面罩通氣和聲門上通氣裝置 48
10.6.2 直接喉鏡插管與可視喉鏡插管的比較 49
10.7 圍術期護理 49
10.8 兒科的特殊考慮 50
10.9 結論 50
參考文獻 50
11
正在開展的工作：藥物誘導睡眠內鏡檢查預測模型 ——下頜前移裝置及體位治療的選擇工具 54
Patty E. Vonk, Annemieke M.E.H. Beelen, Nico de Vries
11.1 引言 54
11.2 方法 55
11.2.1 患者 55
11.2.2 藥物誘導睡眠內鏡檢查實施方案 55
11.2.3 分類系統 56
11.2.4 統計分析 56
11.3 結果 57
11.4 討論 58
11.5 結論和展望 60
參考文獻 60
12 藥物誘導睡眠內鏡檢查的并發癥 62
Ivor Kwame, Bhik Kotecha
12.1 引言 62
12.2 背景 62
12.3 并發癥 63
12.3.1 設備因素 63
12.3.2 麻醉因素 63
12.3.3 患者因素 63
12.3.4 建議 64
12.4 討論 64
參考文獻 65
13 藥物誘導睡眠內鏡檢查和療效評價 67
Anneclaire V.M.T. Vroegop, Olivier M. Vanderveken, Ioannis Koutsourelakis, Madeline J.L. Ravesloot, Nico de Vries
13.1 引言 67
13.2 預測價值 67
13.3 治療效果 68
13.3.1 咽部手術 68
13.3.2 舌下神經治療 68
13.3.3 經口機器人手術 68
13.3.4 上下頜前移 69
13.3.5 體位療法 69
13.4 藥物誘導睡眠內鏡檢查在分析無效手術中的應用 69
參考文獻 69
14 藥物誘導睡眠內鏡檢查與體位性阻塞性睡眠呼吸暫停 71
Madeline J.L. Ravesloot, Patty E. Vonk, Nico de Vries
14.1 體位性睡眠呼吸暫停 71
14.2 體位性阻塞性睡眠呼吸暫停患者管理 72
14.3 體位性阻塞性睡眠呼吸暫停患者特點 75
14.4 藥物誘導睡眠內鏡檢查和體位性阻塞性睡眠呼吸暫停 75
14.5 手術治療和體位性阻塞性睡眠呼吸暫停 76
參考文獻 77
15 腭部完全向心性塌陷 80
Eli Van de Perck, Olivier M. Vanderveken
15.1 引言 80
15.2 上氣道阻塞的病理生理學 81
15.3 療效的預測價值 81
15.3.1 咽部手術 81
15.3.2 上氣道刺激 82
15.3.3 下頜前移裝置療法 82
15.3.4 上頜下頜前移術 82
15.4 總結 82
參考文獻 83
16 會厭塌陷 85
Patty E.Vonk, Madeline J. L. Ravesloot, Nicode Vries
16.1 引言 85
16.2 材料與方法 87
16.2.1 患者 87
16.2.2 定義 87
16.2.3 DISE操作 87
16.2.4 患者體位 87
16.3 結果 87
DISE結果 88
16.4 討論 89
16.5 結論 89
16.6 臨床意義 89
參考文獻 90
17 藥物誘導睡眠內鏡檢查中的常見錯誤 92
Filippo Montevecchi, Giovanni Cammaroto, Riccardo Gobbi
17.1 引言 92
17.2 設置和術前調查 92
17.3 技術設備 93
17.4 患者定位和診斷操作 93
17.5 觀察窗口 94
17.6 目標事件 94
17.7 分類系統 94
17.8 藥物誘導睡眠內鏡檢查后的咨詢 95
17.9 結論 95
參考文獻 95
18 診斷、治療與臨床實踐指南 96
Clemens Heiser, Joachim T. Maurer
18.1 發展史 96
18.1.1 舌下神經刺激的發展史 96
18.1.2 選擇性舌下神經刺激的歷史——成功的關鍵因素 97
18.2 舌下神經解剖學 97
18.3 病理生理及刺激機制 98
阻塞性睡眠呼吸暫停病理生理學中的解剖模式及阻塞平面 98
18.4 藥物誘導睡眠內鏡檢查作為舌下神經刺激篩選工具——最佳流程 100
18.5 呼吸同步舌下神經刺激患者藥物誘導睡眠內鏡檢查結果分析 101
18.6 藥物誘導睡眠內鏡檢查用于舌下神經刺激的滴定 101
參考文獻 101
19
阻塞性睡眠呼吸暫停患者的藥物誘導睡眠內鏡檢查與下頜前移裝置
治療 105
Patty E. Vonk, Madeline J.L. Ravesloot, Olivier M. Vanderveken, Anneclaire V.M.T. Vroegop, Nico de Vries
19.1 簡介 105
19.2 下頜前移裝置治療成功率 105
19.3 藥物誘導睡眠內鏡檢查作為下頜前移裝置治療的篩查工具 106
19.4 熱塑性口腔矯治器 107
19.5 模擬咬合與遙控下頜定位器 108
19.6 結論 108
參考文獻 109
20 DISE 評估上氣道刺激適應證的應用 111
Adrian A.Ong, M. Boyd Gillespie
20.1 引言 111
20.2 上氣道刺激 111
20.2.1 UAS 的歷史 111
20.2.2 UAS 組件 112
20.2.3 UAS 的工作原理 113
20.2.4 UAS 的選擇標準 113
20.2.5 UAS 系統的效果 113
20.3 臨床病史和數據 115
20.3.1 DISE 115
20.3.2 使用 DISE 提高 UAS 效能 116
20.4 結論 116
參考文獻 117
21 兒童睡眠內鏡檢查 118
An Boudewyns, Palma Benedek
21.1 引言 118
21.2 兒童上氣道阻塞部位 119
21.2.1 鼻咽平面 119
21.2.2 口咽平面 119
21.2.3 舌根平面 120
21.2.4 會厭平面 121
21.2.5 睡眠依賴的聲門上塌陷或遲發性喉軟化癥 122
21.2.6 下呼吸道檢查 124
21.3 兒童藥物誘導睡眠內鏡檢查的鎮靜藥物選擇 124
21.4 藥物誘導睡眠內鏡檢查適應證 124
21.4.1
兒童藥物誘導睡眠內鏡檢查的一般適應證：扁桃體和（或）腺樣體切除術后
阻塞性睡眠呼吸暫停持續存在 125
21.4.2 兒童藥物誘導睡眠內鏡檢查的擴大適應證 126
21.5 藥物誘導睡眠內鏡檢查流程 126
21.6 藥物誘導睡眠內鏡檢查評分系統 127
21.7 基于藥物誘導睡眠內鏡檢查的外科治療 127
21.7.1 無鼾癥手術史的阻塞性睡眠呼吸暫停患兒 127
21.7.2 伴或不伴有共病的持續性DSA患兒 128
21.7.3 肌張力減退的阻塞性睡眠呼吸暫停患兒 129
21.7.4 Down綜合征患兒 129
21.8 臨床病例 129
21.8.1 病例 1 129
21.8.2 病例 2 131
21.9
藥物誘導睡眠內鏡檢查在多學科綜合治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停中的作用 133
參考文獻 133
22 顱面異常兒童的藥物誘導睡眠內鏡檢查 136
Paolo G. Morselli, Rossella Sgarzani, Valentina Pinto, Andrea Marzetti, Francesco M. Passali, Nadia Mansouri, P. Vijaya Krishnan, Vikas Agrawal, Srinivas Kishore S, Ottavio Piccin
22.1 引言 136
22.1.1 顱面疾病和OSA的類型 137
22.1.2 唇裂和（或）腭裂 137
22.1.3 骨質融合 137
22.1.4 發育不良 138
22.2 顱面異常患兒藥物誘導睡眠內鏡檢查的基本原理 139
22.3 結論 140
參考文獻 141
23 高級技術 142
Giovanni Sorrenti, Giuseppe Caccamo, Irene Pelligra, Luca Burgio, Riccardo Albertini, Eleonora Cioccoloni,
Paolo Cozzolino, Ottavio Piccin
23.1 前言 142
23.2 適應證 143
23.2.1 高級藥物誘導睡眠內鏡檢查前評估 143
23.2.2 模擬口腔矯治器的調校（硅橡膠取模） 143
23.2.3 高級藥物誘導睡眠內鏡檢查操作步驟 143
23.3 高級藥物誘導睡眠內鏡檢查技術的優勢 146
參考文獻 146
24 未來的前景 148
A. Simon Carney, Peter Catcheside, Alex Wall
24.1 患者表型/內在型 148
24.1.1 上氣道解剖學缺陷 148
24.1.2 上氣道肌肉反應性 149
24.1.3 環路增益 150
24.1.4 呼吸覺醒閾值 150
24.1.5 用于患者表型分析的 PALM 量表 151
24.1.6 表型/內在型結論 151
24.2 氣流形狀分析 152
24.3 影像學睡眠評估 152
24.4 實時睡眠視頻測壓 154
24.5 結論 157
參考文獻 157
索引 158
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