在教育部教育改革、提倡教材多元化的精神指導下，北京大學醫學部聯合國內多家醫學院校于2003年出版了第1版臨床醫學專業本科教材，受到了各醫學院校師生的好評。為了反映最新的教學模式、教學內容和醫學進展的最新成果，同時也是配合教育部“十一五”國家級規劃教材建設的要求，2008年我們決定對原有的教材進行改版修訂。
本次改版廣泛收集了對上版教材的反饋意見，同時，在這次教材編寫過程中，我們吸收了較多院校的富有專業知識和一線教學經驗的老師參加編寫，不僅希望使這套教材在質量上進一步提升，為更多的院校所使用，而且我們更希望通過教材這一“紐帶”，增進校際間的溝通、交流和聯系，為今后的進一步合作奠定基礎。
在教育部教育改革、提倡教材多元化的精神指導下，北京大學醫學部聯合國內多家醫學院校于2003年出版了第1版臨床醫學專業本科教材，受到了各醫學院校師生的好評。為了反映最新的教學模式、教學內容和醫學進展的最新成果，同時也是配合教育部“十一五”國家級規劃教材建設的要求，2008年我們決定對原有的教材進行改版修訂。
本次改版廣泛收集了對上版教材的反饋意見，同時，在這次教材編寫過程中，我們吸收了較多院校的富有專業知識和一線教學經驗的老師參加編寫，不僅希望使這套教材在質量上進一步提升，為更多的院校所使用，而且我們更希望通過教材這一“紐帶”，增進校際間的溝通、交流和聯系，為今后的進一步合作奠定基礎。
第2版臨床醫學專業本科教材共32本，其中22本為教育部普通高等教育“十一五”國家級規劃教材。教材內容與人才培養目標相一致，緊密結合執業醫師資格考試大綱和研究生入學考試“西醫綜合”的考試要求，嚴格把握內容深淺度，突出“三基”（即基礎理論、基本知識和基本技能），體現“五性”（即思想性、科學性、先進性、啟發性和適用性），強調理論和實踐相結合。
在繼承和發揚原教材結構優點的基礎上，修改不足之處，使新版教材更加層次分明、邏輯性強、結構嚴謹、文字簡潔流暢。教材中增加了更多能夠幫助學生理解和記憶的總結性圖表，這原是國外優秀教材的最大特點，但在本版我國自己編寫的教材中也得到了充分的體現。
除了內容新穎、具有特色以外，在體例、印刷和裝幀方面，我們力求做到有啟發性又引起學生的興趣，使本套教材的內容和形式都雙雙躍上一個新的臺階。
在編寫第2版教材時，一些曾擔任第1版主編的老教授由于年事已高，此次不再擔任主編，但他們對改版工作給予了高度的關注，并提出了很多寶貴的意見，對他們作出的貢獻我們表示誠摯的感謝。
本套教材的出版凝聚了全體編者的心血，衷心希望她能在教材建設“百花齊放”的局面中再次脫穎而出，為我國的高等醫學教育事業貢獻一份力量。同時感謝北京大學醫學出版社的大力支持，使本次改版能夠順利完成。
盡管本套教材的編者都是多年工作在教學第一線的教師，但基于現有的水平，書中難免存在不當之處，歡迎廣大師生和讀者批評指正。
緒論
一、病理學的內容和任務
二、病理學在醫學中的地位和作用
三、病理學的研究對象和觀察方法
四、病理學的發展史
第一章 細胞、組織的適應和損傷
第一節 適應
一、萎縮
二、肥大
三、增生
四、化生
第二節 細胞和組織的損傷
一、細胞和組織損傷的原因
二、細胞和組織損傷的機制
三、損傷的形態學改變
第三節 細胞凋亡
第四節 細胞老化
一、遺傳程序學說
二、錯誤積累學說
第二章 損傷的修復
第一節 再生j生修復
一、再生的類型
二、細胞周期和不同再生潛能的細胞
類型
三、各種組織的再生過程
第二節 纖維性修復
一、肉芽組織
二、瘢痕組織
第三節 修復的分子機制
一、生長因子
二、信號轉導系統
三、細胞周期的調節
四、細胞外基質的修復及調控作用
第四節 創傷愈合
一、皮膚創傷愈合
二、骨折愈合
第五節 影響修復的因素
一、全身因素
二、局部因素
第三章 局部血液循環障礙
第一節 充血
一、動脈性充血
二、靜脈性充血
第二節 出血
一、出血的原因和類型
二、病理變化
三、后果
第三節 血栓形成
一、血栓形成的條件和機制
二、血栓形成的過程及血栓的形態
三、血栓與死后血凝塊的區別
四、血栓的結局
五、血栓對機體的影響
第四節 栓塞
一、栓子運行的途徑
二、栓塞類型和對機體的影響
第五節 梗死
一、梗死形成的原因和條件
二、梗死的病變及類型
三、梗死對機體的影響和結局
第六節 水腫
第四章 炎癥
第一節 概述
一、炎癥的概念
二、炎癥的原因
三、炎癥的基本病理變化
四、炎癥的局部表現和全身反應
五、炎癥的臨床類型
第二節 急性炎癥
一、血管反應性改變及液體滲出
二、白細胞滲出和吞噬作用
三、炎癥介質
四、急性炎癥的形態學類型及其病理
變化
五、急性炎癥的結局
第三節 慢性炎癥
一、非特異性慢性炎
二、肉芽腫性炎
第五章 腫瘤
第一節 概述
一、腫瘤的概念
二、腫瘤的一般形態和結構
第二節 腫瘤的異型性
一、腫瘤組織結構的異型性
二、腫瘤細胞的異型性
第三節 腫瘤的生長和擴散
一、腫瘤生長的生物學
二、腫瘤的擴散
三、惡性腫瘤的擴散機制
第四節 腫瘤的命名和分類
一、腫瘤的命名
二、腫瘤的分類
第五節 腫瘤的分級與分期
第六節 腫瘤對機體的影響
一、良性腫瘤
二、惡性腫瘤
第七節 良性腫瘤和惡性腫瘤的區別
第八節 癌前病變、非典型增生和原位癌
一、癌前病變
二、非典型增生
三、原位癌
第九節 常見腫瘤舉例
一、上皮性腫瘤
二、間葉組織腫瘤
三、神經外胚葉源性腫瘤
四、多種組織構成的腫瘤
第十節 腫瘤發生的分子機制
一、癌基因
二、腫瘤抑制基因
三、凋亡調節基因和DNA修復調節
基因
四、端粒、端粒酶和腫瘤
五、DNA甲基化
六、多步驟癌變的分子基礎
七、關于腫瘤干細胞
第十一節 腫瘤的病因學
一、環境致癌因素及致癌機制
二、影響腫瘤發生發展的內在因素及其
作用機制
第十二節 腫瘤的實驗室診斷
一、病理組織學和細胞學診斷
二、免疫組織化學
三、超微病理
四、分子診斷
第六章 心血管系統疾病
第一節 動脈粥樣硬化
一、動脈粥樣硬化的危險因素
二、動脈粥樣硬化的發病機制
三、病理變化
四、重要器官的動脈粥樣硬化
第二節 冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈性
心臟病
一、冠狀動脈粥樣硬化
二、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第三節 高血壓
一、病因和發病機制
二、類型和病理變化
第四節 動脈瘤
第五節 風濕病
一、病因和發病機制
二、基本病變
三、各器官病變
第六節 感染性心內膜炎
一、病因和發病機制
二、病理變化及臨床病理聯系
第七節 心瓣膜病
一、病因與發病機制
二、常見病理類型
第八節 心肌炎
一、病毒性心肌炎
二、細菌性心肌炎
第九節 心肌病
一、擴張性心肌病
二、肥厚性心肌病
三、限制性心肌病
四、克山病
第十節 心包炎
一、急性心包炎
二、慢性心包炎
第十一節 先天性心臟病
第十二節 心臟腫瘤
第七章 免疫性疾病
第一節 移植排斥反應
一、排斥反應的機制
二、排斥反應的病理變化
第二節 自身免疫性疾病
一、自身免疫性疾病的基本特征
二、自身免疫性疾病的發病機制
三、自身免疫性疾病的類型
第三節 免疫缺陷病
一、原發性免疫缺陷病
二、繼發性免疫缺陷病
第八章 呼吸系統疾病
第一節 呼吸道感染性疾病
一、急性氣管支氣管炎
二、肺炎
第二節 慢性阻塞性肺疾病
一、慢性支氣管炎
二、肺氣腫
三、支氣管哮喘
四、支氣管擴張癥
第三節 肺塵埃沉著癥
一、肺硅沉著癥
二、肺石棉沉著癥
三、煤礦工人肺塵埃沉著癥
第四節 慢性肺源性心臟病
第五節 呼吸窘迫綜合征
一、成人呼吸窘迫綜合征
二、新生兒呼吸窘迫綜合征
第六節 間質性肺疾病
一、特發性肺纖維化
二、肺結節病
第七節 呼吸系統常見腫瘤
一、鼻咽癌
二、喉癌
三、肺癌
第八節 胸膜疾病
一、胸膜炎
二、胸腔積液
三、胸膜間皮瘤
第九章 消化系統疾病
第一節 食管的炎癥
一、食管炎
二、Ba玎ett食管
第二節 胃炎
一、急性胃炎
二、慢性胃炎
第三節 消化性潰瘍
一、病因和發病機制
二、病理變化
三、臨床病理聯系
四、結局與并發癥
第四節 闌尾炎
一、病因和發病機制
二、病理變化和類型
第五節 非特異性腸炎
一、Cmhn病
二、慢性潰瘍性結腸炎
第六節 病毒性肝炎
一、病因及發病機制
二、基本病理變化
三、臨床病理類型
第七節 肝硬化
一、門脈性肝硬化
二、壞死后性肝硬化
三、膽汁性肝硬化
第八節 膽囊炎和膽石癥
一、膽囊炎
二、膽石癥
第九節 胰腺炎
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
第十節 消化系統常見腫瘤
一、食管癌
二、胃癌
三、大腸癌
四、胃腸間質瘤
五、原發性肝癌
六、胰腺癌
第十章 淋巴造血系統疾病
第一節 淋巴結反應性增生
一、非特異性反應性淋巴濾泡增生
二、巨大淋巴結增生
第二節 淋巴結的特殊感染
一、淋巴結結核
二、組織細胞壞死性淋巴結炎
三、弓形蟲病
四、貓抓病
五、真菌感染性淋巴結炎
第三節 淋巴瘤
一、霍奇金淋巴瘤
二、非霍奇金淋巴瘤
第四節 髓樣腫瘤
一、分類
二、急性髓性白血病
三、慢性骨髓增生性疾病
四、類白血病反應
第五節 組織細胞和樹突狀細胞腫瘤
一、惡性組織細胞增生癥
二、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
第十一章 泌尿系統疾病
第一節 腎小球腎炎
一、概論
二、原發性腎小球腎炎的病理類型
第二節 腎小管一腎間質疾病
一、腎盂腎炎
二、藥物性腎小管一間質性腎炎
第三節 泌尿系統腫瘤
一、腎細胞癌
二、腎母細胞瘤
三、尿路上皮性腫瘤
第十二章 生殖系統和乳腺疾病
第一節 子宮頸疾病
一、慢性子宮頸炎
二、子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌
第二節 子宮體疾病
一、子宮內膜異位癥
二、子宮內膜增生癥
三、子宮腫瘤
第三節 滋養層細胞疾病
一、葡萄胎
二、侵襲性葡萄胎
三、絨毛膜癌
四、胎盤部位滋養細胞腫瘤
第四節 卵巢腫瘤
一、卵巢上皮性腫瘤
二、卵巢性索間質腫瘤
三、卵巢生殖細胞腫瘤
第五節 前列腺疾病
一、前列腺增生癥
二、前列腺癌
第六節 睪丸和陰莖腫瘤
一、睪丸腫瘤
二、陰莖腫瘤
第七節 乳腺疾病
一、乳腺增生性病變
二、乳腺纖維腺瘤
三、乳腺癌
四、男性乳腺發育
第十三章 內分泌系統疾病
第一節 垂體疾病
一、下丘腦及垂體后葉疾病
二、垂體前葉功能亢進與低下
三、垂體腫瘤
第二節 甲狀腺疾病
一、彌漫性非毒性甲狀腺腫
二、彌漫性毒性甲狀腺腫
三、甲狀腺功能低下
四、甲狀腺炎
五、甲狀腺腫瘤
第三節 腎上腺疾病
一、腎上腺皮質功能亢進
二、腎上腺皮質功能減退
三、腎上腺腫瘤
第四節 胰島疾病
一、糖尿病
二、胰島細胞瘤
第十四章 神經系統疾病
第一節 神經系統疾病的基本病變
一、神經元及神經纖維的基本病變
二、神經膠質細胞的基本病變
第二節 中樞神經系統疾病常見并發癥
一、顱內壓升高及腦疝形成
二、腦水腫
三、腦積水
第三節 中樞神經系統感染性疾病
一、細菌性感染疾病
二、病毒性感染疾病
三、海綿狀腦病
第四節 神經系統變性疾病
一、Alzheimer病
二、Parkinson病
第五節 脫髓鞘疾病
一、多發性硬化癥
二、急性播散性腦脊髓炎
三、Guillian.Barr6綜合征
……
第十五章 傳染病
第十六章 寄生蟲病
專業名詞中英文對照索引
（二）間葉組織的化生
化生亦可發生于兩種間葉組織之間，多由纖維結締組織化生為骨、軟骨和脂肪組織。如骨化性肌炎（myositis ossificans）時，由于長期的局部損傷使皮下肌間纖維組織增生并化生為骨組織。
第二節細胞和組織的損傷
當內外因素的刺激作用超過了組織細胞所能適應的程度，組織和細胞即可發生損傷（inrury）。輕度損傷多為可逆性，去除病因后可恢復，重度損傷則導致不可逆性損傷，或經過可逆性階段最終引起細胞死亡。細胞死亡有兩種形式，即壞死（necrosis）和凋亡（apoptosis）。
一、細胞和組織損傷的原因
引起組織和細胞損傷的原因多種多樣，且比較復雜，造成損傷的程度與致損傷因子的強弱、持續時間，以及組織、細胞對損傷的耐受性有關。損傷的原因大致可歸納為以下幾類：
（一）缺氧
缺氧（hypoxia）是最常見而且最重要的細胞損傷的原因之一。重度缺氧常導致細胞死亡。缺氧可分為全身性和局部性。前者多由空氣稀薄（高原缺氧）、呼吸道疾病、血紅蛋白的攜氧能力下降（CO中毒）或呼吸鏈酶系被滅活（氰化物中毒）所致。局部缺氧多由缺血引起，是局部血液循環障礙的結果。在某些情況下，局部缺血后血流的恢復反而加劇組織的損傷，稱為缺血再灌注損傷。
（二）物理因素
物理性損傷因子包括高溫、低溫、機械性損傷、電擊、電離輻射和微波、強噪聲。常引起細胞廣泛而嚴重的損傷。
（三）化學因素
化學毒物如四氯化碳、砷化物、有機磷、氯化物，某些重金屬等均可引起組織、細胞損傷。損傷程度與毒物的濃度、作用時間和部位以及機體對毒物的吸收、代謝、排泄能力有關。很多藥物在發揮治療作用的同時，其毒副作用也可造成組織損傷。
（四）生物因素
生物因子也是最常見的致損傷因子，如細菌、真菌、支原體、螺旋體、立克次體、衣原體、病毒和寄生蟲等。其種類繁多，致損傷機制各不相同。它們可通過產生各種毒素、代謝產物或經機械作用導致組織損傷，也可通過介導免疫反應引起損傷。
（五）免疫反應
免疫缺陷或功能低下可致機體反復感染，變態反應和自身免疫均可引起組織損傷，器官移植中發生的排斥反應也是造成組織損傷的原因。
（六）遺傳因素
染色體畸變和基因突變等遺傳缺陷可造成細胞結構、功能和代謝異常，可引起組織、細胞的損傷性改變。可表現為先天性畸形、某些器官功能不全或對環境因素和某些疾病的遺傳易感性。
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