本書作者斯科特�6�1鮑爾以其在老年社區設計方面豐富的經驗，在書中探索了影響養老社區設計的各種因素，涉及社會、經濟、衛生、土地利用、商業模式和建筑形態等方面，提出了通過城市規劃和建筑設計實現居家養老的理念。通過挖掘老年社區建設的可借鑒案例，鮑爾探究了如何將這些成功經驗推廣到鄉村或城市已有的和新建的大大小小的社區中，以創新且合理的方式迎接我們即將面臨的各種挑戰。
適讀人群 ：政府機構、地產開發商、城市規劃師、醫護人員和關愛老齡群體的志愿者等
斯科特�6�1鮑爾以其在老年社區設計方面豐富的經驗，以全新的視角審視了老年社區建設的可借鑒案例，推出了居家養老的理念，幫助我們迎接人口老齡化所帶來的各種挑戰。
費城的海格特西街是一條典型的城市街道。這里人行道寬敞，依著街道兩側建有老式二層聯排樓房，入口樓梯的平臺則是納涼閑坐的好去處。這里活躍著這么一群老太太，她們中最年輕的也有八十多歲了。老伴兒均已過世，有的老太太送走了不止一任老伴兒。老太太們有個共同的習慣，白天都愛敞著大門，只關上紗門。那敞開的大門仿佛在說：別擔心，我一切都好。這也算是鄰里之間相互照看的一種方式吧。
這些小細節令海格特西街充滿了人情味兒。這么多年一起去教堂、唱詩，互相幫著照看花花草草和做做飯，一起組織選舉活動，她們早已心連著心了。是的，她們在一天天老去，健康狀況遠不如前，國家經濟不好，老伴兒總生病；面對種種的苦與樂，她們有股不服輸的勁兒。只要門還開著，人還活著，就沒有什么可怕的。
不過，她們敢這么日不閉戶，也是有前提的。這條有四個街區長的街道足夠安全。白天家里經常有人能夠也樂意為大家留意。而且，一旦發生什么狀況，可以很快得到救援。社區內房屋狀況良好，有公園和商店，人來人往，比較熱鬧。社區對外公共交通便捷，不會成為孤島。街道空間既有較好的私密性又有明確的界線，各家各戶相距較近，沒有那種環繞房屋的綠地。街道開闊通透，讓人很想開著門。一扇敞開的大門就讓人感受到海格特西街上濃濃的生活氣息和人情味兒，尤其是老年人。
這本書借著海格特西街這樣的案例，提出通過城市規劃設計實現居家養老。本書的目標人群是政府機構、地產開發商、城市規劃師、醫護人員和關愛老齡群體的志愿者等，幫助他們通過城市規劃創新讓老年人有更多的醫療健康選擇。本書主要內容如下：
�6�1 作為日常社區生活中的一部分，醫療機構如何與社區建設相結合；
�6�1 健康服務可低成本、有效地在社區環境中實現，并非一定要去醫院；
�6�1 詳述影響這種變化的政治和經濟因素；
�6�1 挖掘全齡化社區建設的可借鑒案例；
�6�1 如何效仿成功案例，在城市和鄉村中改善社區醫療狀況。
結構與內容
本書第一部分共四章，主要講人口平均壽命的延長對我們生存環境造成的影響。第一章介紹這種影響，并講述了城市規劃師和老年住房開發商在應對這種影響方面所起的作用。第二、三、四章介紹調整醫療資源配置與人居環境之間關系的新政策和新舉措。其中第二章介紹無障礙設施的應用。隨著居民平均壽命的延長，人們對無障礙設施的需求也相應增長。殘障設施已非少數人的特殊需求，而是服務于所有人群，是城市中會長期存在的社會問題，看來無障礙設施規范也要改改了。第三章探討管理機構對醫療健康的態度。公共醫療人士正在提倡一種他們稱之為“生態構架”的共建運營模式，旨在促成醫療健康部門與城市規劃師間的合作。地產商與社區服務機構間的合作能更加有效地對有限資源進行使用。當然這也面臨很多問題，例如不同行業間運作方式的差異，或是他們在政府或是行業中所處位置的不同。建立全齡化社區有助于消除這類差異。第四章分析了公共醫療健康行業未來的發展方向。近幾十年，美國人致力于將醫療和健身與日常生活相結合，比如當地或校園健身房。社區健身中心敵不過大型健身連鎖機構，養老院也幾乎變成醫院了。老人若需要看病則只能去大型綜合醫院或較近的附屬分院。地方與社區平衡考慮才能帶來健康的環境，現在社區服務的區域化趨勢使得環境有所惡化。
書中第二部分指出街道與住宅之間的聯系程度為全齡化社區的存在根本。最佳的社區醫療狀況是從家步行到醫療機構時間為5~10 分鐘，大概400~800 米的距離。將區域性的交通線路設計和土地政策結合考慮，才能實現社區的宜居性。第五章指出道路布局的連貫性和合理性對全齡化社區的成功起著關鍵作用，這樣才能保證老人及時得到外界救助。第六章則指出全齡化社區需要多樣化的建筑風格和便民的使用功能，最好既可以做到社區內自給自足，又可以做到與外界互通有無。
第三部分講述養老住宅在全齡化社區中的重要性。書中第七章回顧了養老住宅，特別是其建筑風格和人文內涵的發展史，其在功能上則是從具有醫療功能的住宅向住宅形式的健康中心演變。第八章分析了養老地產在融資方式上的復雜性。這種方式牽扯到醫療機構、社區服務機構和地產商等多個方面，優缺點都很明顯。它并非對某一種建筑功能、適宜人群和風格的簡單重復。雖然某一類房屋的發展前景是可以預測的，但是由于市場需求日趨多樣化，這種預測意義也不大。市場分析在20 年前只是作為項目可行性分析的工具，如今則可對市場進行預測并根據市場需求相應調整產品。市場調查研究有助于我們了解現有的養老住宅融資方式、開發模式和服務體系等，以防閉門造車。我們不是反對建造老
年住宅，而是希望在原有模式基礎上創新和提高。多年積累下來的寶貴經驗，我們不可能一下子全部丟掉。第九章講述老年住宅特有的各種樣式和構成。這里房屋樣式將被設計成不同模塊，它們被融入社區。住宅不同的結構部分對應不同的功能，這樣可大范圍復制至整個社區。
第四部分介紹目前最值得關注的養老住宅設計。先以紐約曼哈頓的賓南大廈群和波士頓的貝肯山社區為例講述城市密集型住宅。前者以開創互助生活模式老年社區（NORC）的先河而聞名（1986），后者則是美國第一個“老人村”（2001）。如今這兩種模式均已被大范圍推廣，只不過大家關注更多的是其提供的服務，而不是建筑本身。第四部分分析了這類社區所處的大環境，總結了一些組織原則和相關成就。在佐治亞州的馬布爾頓和印第安納州，社區的老年居民積極參與社區的規劃和社區服務。這種社區規劃已初見成效。上述四個案例在建筑形式、商業模式和相關政策方面都有借鑒價值。
生活的地區和環境不同，養老生活方式的選擇也有所不同。好的養老模式可同時適合城市和鄉村。不同的環境之所以有不同的養老模式，歸根到底還是因為市場類型不同。大城市中心人口集中，人均購買力強，在當地市場內即可滿足對以家庭和社區為基礎的養老服務的廣泛需求。城鎮中心利用地區資源以服務附近社區。社區中心則通過與地區性的分支機構合作，逐漸培育自己的服務體系。
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斯科特�6�1鮑爾(M.Scott Ball)
亞特蘭大建筑師，杜安尼�6�1普萊特-伊貝克公司高級項目經理。他曾參與多個颶風后的住房重建項目，并參與創建路易斯安那州的“回家之路”項目和密西西比州的“重返家園”項目。他還是亞特蘭大社區住房資源中心的聯合執行董事、社區設計協會的主席，后者是一個全國性的社區設計協會。
第一部分 挑戰和機遇/ 001
第一章 長壽對城市設計的挑戰/ 004
第二章 無障礙和城市設計/ 019
第三章 健康、保健和城市設計/ 039
第四章 社區健康與休閑健身/ 061
第二部分 路網與多樣性/ 073
第五章 通達性/ 076
第六章 多樣化/ 095
第三部分 養老住宅/ 107
第七章 養老住宅類型發展史/ 110
第八章 全齡化社區的市場分析/ 123
第九章 適老化住宅設計/ 139
第四部分 城鄉案例研究/ 183
第十章 南賓夕法尼亞城市中心密集型老齡化社區研究/ 185
第十一章 比肯山地區城鎮中心的老齡化問題研究/ 195
第十二章 梅普爾頓社區中心老齡化問題研究/ 204
第十三章 以老年人為中心的村莊：探索在美國農村地區如何通過養老住宅促進城市更新/ 221
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人口平均壽命的延長和老齡人口比例的增加為我們帶來的挑戰并不是突然出現在我們生活中的，而是過去幾十年里我們忽視的各種社會問題不斷累積至今的結果。其實，老齡化所帶來的諸多問題早已被學者多次提起。杰羅姆�6�1考夫曼（Jerome L. Kaufman）在1961 年發布的報告《規劃與老齡化人口》（Planning and an Aging Population）中就已經對老齡化問題做了生動有力的評述。在這份報告的引言部分，考夫曼指出：
規劃必須考慮到各年齡群體的需要，這本是一條無可辯駁的原則。但是，在實際操作中，規劃者總是不可避免地偏重于某些特定年齡群體。例如，在第二次世界大戰后大建住房的時期，社區發展和規劃總是以兒童或家庭為中心。有關學校、娛樂設施，甚至街區規劃方面涌現出的大量改進和提升都是基于對兒童和年輕家庭的特殊關照……
人口年齡結構的明顯變化對社區服務、城市形態和經濟活動所帶來的重大影響已經開始被人們所認識。對于社區規劃者來說，上述變化遲早會帶來理論上的重新整合——過時的理論要被摒棄，膚淺的理論亟待深化，新的理論有待提出。
考夫曼尤其指出了那些“遲早”要被重新考慮的特殊問題：
傳統上，在一份完整詳盡的規劃書中，規劃者常把老年人簡化成為幾句話；他們會提到老年人口數量及比例，但是通常不會在接下來的標書和規劃中具體反映這個問題。而現如今，老年問題毫無疑問地開始受到更多的重視和評估。
很多問題，既有簡單的，也有復雜的，是規劃者能夠解答的。什么樣的社區是更適合老年人居住的？我們應當鼓勵老年人集中居住，還是分散居住呢？考慮到老年人不同的背景和特征，什么樣的住房和社區服務設施是他們需要的呢？老年人的住房選在哪里建造最合適？城市改造要在多大程度上考慮老年人的利益呢？城市分區和區域規劃要根據老年人住房需求進行調整嗎？地方政策應當鼓勵建設老年公寓，還是要提高老年人的經濟能力讓他們在開放的房地產市場中參與競爭呢？不斷增長的老齡人口會對地方經濟和交通系統帶來哪些影響呢？
距離考夫曼提出上述問題已有半個世紀了，在整體發展規劃中，老年人仍舊沒有得到太多重視。在為老年人進行環境規劃時，重點依然集中在如何設計專門化的、分年齡的退休社區和照料機構。然而，在接下來的50 年，甚至更長的時間里，現有的措施顯然無法充分滿足老年人的需求。是要繼續忽視人口老齡化這個問題，還是打算承受現有的規劃理念可能造成的巨大開銷？考夫曼提出的問題必須被再次提及。
為解答這些問題，本書的第一部分回顧了一些重要資料。無障礙（accessibility laws）在1961 年的時候還未制訂，但是今天，這類為保障無障礙通行的法規已經完備。如果我們有策略地進行重新調整，總體建筑環境將能夠得到明顯改善。相比之下，醫療保健體系自1961 年以來迅猛發展，但是這方面的進步卻與我們每日生活的社區關系不大。健康和保健產業在1961 年之后蓬勃發展，并且衍生出各種小眾服務，包括許多為老年人提供的有價值的服務。無障礙法、醫療保健體系、健康和保健產業為我們重新思考考夫曼的問題提供了新的契機。本書的第一部分就如何回應這些機遇提供了框架和思路。
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