《社會護理技能實訓》從實訓角度出發，旨在培養具有良好操作技能的社區專科護理
人才。內容包括社區護理基本技術、社區護理急救技術、社區重點人群護理
技術和社區護理常用康復技術。教材在版面設計上，充分考慮護理實踐的
特點，重要技術操作配有插圖，增強教材的可讀性，使護生及年輕護士更易
于理解和掌握。
第一章 緒論(1)
第一節 社區護理特點(1)
一?社區護理服務以預防保健為主,強調群體健康(1)
二?社區護理要求護士提供長期?可及性服務(1)
三?社區護理工作具有較高的自主性與獨立性,同時要求多學科協作(1)
第二節 社區護理的新進展(2)
一?美國社區護理新進展(2)
二?英國社區護理新進展(2)
三?澳大利亞社區護理新進展(2)
四?日本社區護理新進展(2)
第三節 如何學好《社區護理技能實訓》(3)
一?樹立整體觀念(3)
二?抓住學習重點(3)
三?理論聯系實際(3)
第二章 社區護理管理技術(4) 第一章 緒論(1)
第一節 社區護理特點(1)
一?社區護理服務以預防保健為主,強調群體健康(1)
二?社區護理要求護士提供長期?可及性服務(1)
三?社區護理工作具有較高的自主性與獨立性,同時要求多學科協作(1)
第二節 社區護理的新進展(2)
一?美國社區護理新進展(2)
二?英國社區護理新進展(2)
三?澳大利亞社區護理新進展(2)
四?日本社區護理新進展(2)
第三節 如何學好《社區護理技能實訓》(3)
一?樹立整體觀念(3)
二?抓住學習重點(3)
三?理論聯系實際(3)
第二章 社區護理管理技術(4)
第一節 家庭健康管理(4)
一?家庭評估(4)
二?家庭訪視(7)
第二節 社區健康管理(8)
一?健康教育(8)
二?健康檔案管理(10)
第三章 社區護理基本技術(14)
第一節 標準預防技術(14)
一?六步洗手法(14)
二?口罩佩戴法(16)
三?穿脫隔離衣(18)
第二節 居家患者清潔護理技術(20)
一?沐浴(20)
二?床上洗頭(21)
三?床上擦浴(23)
四?口腔清潔(27)
五?會陰清潔(29)
第三節 生命體征測量技術(32)
一?體溫的測量(32)
二?脈搏?呼吸的測量(34)
三?血壓的測量(35)
第四節 家庭常用給藥技術(37)
一?口服給藥法(37)
二?舌下給藥法(38)
三?皮下注射法(39)
四?肌內注射法(40)
五?壓縮霧化機霧化吸入法(41)
六?局部給藥法(43)
第五節 常見管道及造口護理技術(47)
一?胃管置入技術(47)
二?留置導尿技術(49)
三?膀胱沖洗技術(51)
四?結腸造口護理技術(52)
五?尿路造口護理技術(54)
第四章 社區護理急救技術(56)
第一節 有效循環建立技術(56)
一?心肺復蘇術(56)
二?簡易心臟電復律(59)
第二節 院前創傷救護技術(60)
一?止血術(60)
二?包扎術(63)
三?固定術(66)
四?搬運術(69)
第三節 急性事件救護技術(71)
一?中毒救護技術(71)
二?溺水救護技術(72)
三?誤吸救護技術(73)
四?中暑救護技術(74)
五?電擊傷救護技術(75)
六?蛇咬傷救護技術(77)
第五章 社區重點人群護理技術(82)
第一節 嬰兒運動發育標準(82)
一?抬頭(82)
二?坐(82)
三?爬(82)
四?站立和行走(82)
五?跳(83)
第二節 兒童護理常用技術(83)
一?更換尿布(83)
二?嬰兒盆浴(84)
三?嬰兒撫觸(87)
四?母乳喂養(89)
五?人工喂養(91)
六?計劃免疫(92)
七?頭皮靜脈輸液(95)
第三節 育齡婦女護理常用技術(96)
一?乳房的自我檢查(97)
二?預防乳腺炎護理技術(98)
三?會陰濕熱敷(101)
四?陰道灌洗(102)
五?坐浴(103)
六?陰道上藥(104)
第四節 老年人護理常用技術(105)
一?呼吸訓練法(105)
二?屏氣咳嗽排痰法(107)
三?預防壓瘡護理技術(108)
四?抗血栓彈力襪使用法(110)
五?輔助用具使用方法(112)
六?助聽器佩戴法(113)
七?簡易通便術(115)
八?快速血糖測定(116)
九?胰島素注射技術(117)
十?無創正壓通氣(118)
第六章 社區護理常用康復技術(121)
第一節 日常生活活動能力訓練(121)
一?更衣訓練(121)
二?用餐訓練(123)
三?手功能訓練(124)
第二節 運動功能康復訓練(126)
一?肌力訓練(126)
二?平衡訓練(128)
三?體位變換訓練(129)
四?步行訓練(131)
技能教學內容和要求(135)
第一章 緒 論
第一節 社區護理特點
社區護理是社區衛生服務工作中必不可少的一部分?社區護理是將護理學與公共衛生學
理論相結合,用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科?社區護理在實踐過程中有以下工作特點?
一?社區護理服務以預防保健為主,強調群體健康
社區護理的服務宗旨是提高社區人群的健康水平,以預防疾病?促進健康為主要工作目標?
通過一級預防途徑,如衛生防疫?傳染病管控?意外事故防范?健康教育等,達到促進健康?維持
健康的目的?相對醫院護理工作而言,社區護理服務更側重于積極主動的預防,通過運用公共
衛生及護理的專業理論?技術和方法,促進社區人群健康,降低社區人群發病率?由于影響人群
健康的因素是多方面的,要求社區護士的服務除了預防疾病?促進健康?維護健康等基本內容
外,還要從整體全面的觀點出發,從衛生管理?社會支持?家庭和個人保護?咨詢等方面對社區人群?家庭?個人進行綜合服務?這種服務涉及各個年齡階段?各種疾病類型?由此可見,社區護
理的面很廣?有一定難度,需要護理人員有高水平?全面的知識和技能?
二?社區護理要求護士提供長期?可及性服務
社區護理屬于初級衛生保健范疇,所提供的服務應是所有社區人群在需要時能及時得到的
相應服務,這就要求護理服務具有就近性?方便性?主動性,以滿足社區人群的健康需求?社區
護理的服務對象居住相對比較分散,使得社區護士的工作范圍更廣,對交通的便利性也提出了
一定要求,從當前的社區衛生服務管理要求看,服務范圍為2公里以內或行走15~20分鐘即可
到達?另外,社區中的慢性病人?殘疾人?老年人等特定服務對象對護理的需求具有長期性,所
以社區護理應為居家患者提供延續性護理服務?
三?社區護理工作具有較高的自主性與獨立性,同時要求
多學科協作
社區護士的工作范圍廣,而且要運用流行病學的方法來預測和發現人群中容易出現健康問
題的高危人群?在許多情況下,社區護士需要單獨解決面臨的健康問題,因此,社區護士較醫院
護士有更高的獨立性,需要具有一定的認識問題?分析問題和解決問題的能力?社區護理是團
隊工作,為了實現健康社區的目標,社區護士除了需與醫療?保健人員密切配合外,還要與社區
的行政?福利?教育?廠礦?機關等各種機構的人員合作?才能完成工作,也需要利用社區的各種組織力量,如家政學習班?社區事業促進委員會?準父母學習班等,加上公眾的參與來開展工作,
這對于社區護士的溝通協調能力提出了很高的要求?
第二節 社區護理的新進展
一?美國社區護理新進展
美國政府在20世紀80年代提出把全國衛生工作重點轉向初級保健,通過了聯邦政府醫療
資助項目,將醫院健康護理擴展到醫院外社區健康護理,建立了諸如社區救護中心等獨立的社
區護理機構?護理內容轉移為使衛生資源合理使用,將二級和三級醫療保健的護理內容不斷轉
移到社區一級醫療保健,如術后病人康復?神經系統疾病康復等?目前美國社區護理工作已經
全面實現網絡化,需在社區接受護理和康復的病人全部資料及信息由計算機網絡控制,醫院把
相關信息編入護士所管轄區域,社區護士可隨時了解社區服務對象的健康狀況,提供社區護理
服務,其服務對象也可通過網絡獲得護理知識及護理服務,使社區護理家庭化?
二?英國社區護理新進展
當前英國衛生服務的基本特征是國家保健服務制度和社區衛生服務?國家財政預算在衛
生保健的投入占總衛生經費的80%以上,凡英國公民均可享受免費醫療服務?社區服務工作形式及內容主要有教區護理?健康訪視和學校護理三種形式?教區護理通常由轄區內全科醫生或
診所及護士擔任,施行全天護理服務,內容包括家庭護理?術后護理?出院護理等,其中,以慢性病及活動受限病人的護理為主?健康訪視服務主要有疾病訪視?嬰幼兒及老年人巡視和健康教育?學校護理包括學生體檢?衛生保健和健康促進?
三?澳大利亞社區護理新進展
在澳大利亞,社區有專門的家庭醫生和護士,運用社區內可利用資源,發揮社區護理功能,
以滿足社區內居民的健康需求?護士有獨立的組織,其模式包括皇家社區護理?社區中心護理?私人護理?臨終護理?精神服務及老年護理等,還可分為家庭護理?普通及專業護理?護理領域
有較深入的內涵,如皇家社區護理,其組織內有1200多名護士,12個服務中心,護士分5級,各級人員經過合理調配形成工作小組,以小組為單位對病人開展全過程的護理服務?護理服務項目多樣化和專業化,以家庭護理為例,其開展的項目有健康評估?乳腺癌管理?糖尿病管理?囊腫性纖維化服務?血友病服務?無家者服務?臨終關懷等?
四?日本社區護理新進展
日本在社區保健的推行中以立法為前提?全民健康保險為依托?經濟投入為保證,各種社區
護理費用均列入醫療保險范圍,這些為促進社區保健工作的發展提供了強有力的經濟保障?日
本十分重視社區護理教育,社區護士培養包括學校培養和醫院護士轉化等途徑?①學校教育:
2000年,日本共有護理大學65所,其中設碩士課程的護理大學22所,設博士課程的護理大學7
所;②醫院護士轉化:須取得國家注冊護士資格?有一定臨床經驗的醫院護士再加半年保健課程
的學習和自費繼續醫學教育研修后,才可取得社區護士執業資格?
第三節 如何學好《社區護理技能實訓》
《社區護理技能實訓》適合護理專業教學使用,也可作為社區護士培訓使用?其教學目的是
通過系統學習,使護生或年輕護士較為全面地掌握社區常見護理技術操作的基本方法,具備一
定的對社區患者實施整體護理的能力,能夠較快地適應社區護理工作?因此,護生或年輕護士
在學習時應注意以下幾點?
一?樹立整體觀念
社區護理是以社區整體人群為服務對象,以家庭及社區為基本服務單位?社區護理的工作
就是收集和分析社區人群的健康狀況,運用護理程序的工作方法,解決社區存在的健康問題,而
不是單純只照顧一個人或一個家庭?護理對象包括個人?家庭?團體?人口群體?社區五個層次?
《社區護理技能實訓》著重于社區常見疾病護理技術及相關健康教育內容,學習時應將各學科知
識相互聯系,才能全面把握社區護理學的內涵?
二?抓住學習重點
每項護理技術運用護理程序的方法并結合護理工作的特點,在內容設置上均包括目的?評
估?計劃?實施?評價?健康教育和注意事項?學生在學習社區疾病護理知識的同時,可采取情景
模擬?角色扮演?專題討論等教學活動,更好地掌握各專科護理技術操作?
三?理論聯系實際
護理技能的教學通常采用課堂理論教學和臨床見習?實習相結合的方法,實施一體化教學?
本教材從臨床出發,貼近臨床,因此要將書本理論知識和技能運用到臨床實踐中,解決實際問
題,同時從實踐中驗證書本知識,經過反復實踐,不斷總結經驗教訓,從而進一步提高自己的知
識水平以及發現問題?分析問題?解決問題的能力?通過本課程的學習,要求學生具備以下
能力:
(1)能正確進行社區評估,并建立健康檔案?
(2)能為社區重點人群(兒童?婦女和老年人)提供社區保健服務?
(3)能運用家庭訪視技術對社區家庭實施護理?
(4)能組織參與社區急救并及時轉診?
第二章 社區護理管理技術
第一節 家庭健康管理
家庭是人類社會中最基本的一種社會組織,是構成社區的基本單位,家庭成員的生活習慣?
衛生習慣的形成和解決問題的方式與社區整體健康密切相關?做好家庭健康管理工作,通過評
估家庭的健康行為和健康需求,提供家庭訪視等服務,給予家庭健康關注與援助,對提高社區整
體健康水平有很大幫助?
一?家庭評估
家庭評估是對家庭相關個體?家庭健康相關問題進行客觀評估,牽連到整個家庭的功能狀
態?家庭資源及家庭成員的參與?通過評估,對家庭資料進行綜合分析,得出調解個體?家庭問
題的途徑?
【目的】
1.評估家庭需求和家庭問題?
2.評估掌握社區人群健康狀況,發現健康問題?
【計劃】
1.護士準備 著裝整潔,安排評估時間,明確評估目的?
2.物品準備 評估量表,包括一般資料量表?家系圖?APGAR家庭功能評估量表等;筆
和紙?
3.環境準備 安靜,便于交談的環境?
4.患者準備 態度端正,給予充分配合支持?
【實施】
1.個體評估 收集個體服務對象現存或潛在的健康問題資料,包括一般狀況?病史?日常生
活狀況?心理狀況等?
2.應用 APGAR家庭功能評估表(表2-1)對家庭基本情況進行評估 該量表第一部分測量
個體對家庭功能的整體滿意度,第二部分了解個人與家庭成員之間的關系?由于回答的問題
少,評分容易,可以粗略?快速地評價家庭功能,適宜在基層工作中使用?
表 2-1 APGAR家庭功能評估表
APGAR問卷第一部分:
3.應用家系圖對家庭基本情況進行評估 該圖一般繪制三代或三代人以上,一般在5~
15min內完成?長輩在上,晚輩在下;同輩中,長者在左,幼者在右;夫妻中,男在左,女在右?繪
制時,可以從最年輕的一代開始向上追溯,也可以從中間開始上下展開,一般從家庭中首次就診
的病人這一代開始,向上下延伸?在代表每個人的符號旁邊,可再標上成員的年齡?出生或死亡
日期?重大生活事件發生的時間?遺傳病?慢性病等內容?其使用的符號有一定的格式(圖2-1)?
家系圖相對客觀,綜合性強,簡單明了,是了解家庭客觀資料的最佳工具,一般作為家庭的重要
資料存放于家庭檔案之中?
4.家庭圈(圖2-2)的繪制 用以評估家庭結構與功能的方法?先讓患者畫一個大圈,再在
大圈內畫上若干個小圈,分別代表患者自己和他認為重要的家庭人員?圈之間的距離代表關系
的親疏,小圈本身的大小代表權威或重要性的大小?護士可以回避,讓患者獨立完成?隨后,向
患者提問題或患者向護士解釋圖的含義,從而了解患者家庭的情況?
5.家庭外資源評估(圖2-3) 調查家庭外資源有關成分的有和無,多和少,并記錄各種成
分與家庭的聯系強度;圖中圈的大小表示資源的多少,不同的連線表示聯系的強度?
6.家庭環境評估 收集家庭環境資料,如住房狀況?外在資源等?了解潛在健康問題?
【評價】
1.家庭需求得到正確的評估?
2.家庭主要健康問題得到正確的發現和解決?
【健康教育】
1.教會護士應用各種評估量表?
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