第一篇 總論
第一章 醫(yī)院感染管理發(fā)展簡史
第一節(jié) 國外醫(yī)院感染管理簡介
第二節(jié) 我國醫(yī)院感染管理簡史與面臨的挑戰(zhàn)
第三節(jié) 醫(yī)院感染發(fā)展的展望
第二章 醫(yī)院感染概述
第一節(jié) 醫(yī)院感染的定義與分類
第二節(jié) 醫(yī)院感染管理學(xué)的研究內(nèi)容與學(xué)科體系
第三節(jié) 預(yù)防醫(yī)院感染的基本原則
第三章 醫(yī)院感染的流行病學(xué)
第四章 醫(yī)院感染的病原學(xué)特點(diǎn)與臨床微生物學(xué)的作用
第一節(jié) 醫(yī)院感染的病原體來源與特點(diǎn)
第二節(jié) 醫(yī)院感染的病原學(xué)分布
第三節(jié) 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室在感染控制中的作用
第五章 醫(yī)院感染對醫(yī)療質(zhì)量的影響與經(jīng)濟(jì)學(xué)損失
第六章 醫(yī)院感染管理中的法律法規(guī)與道德
第七章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管控
第一節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)與流行的調(diào)查與控制
第二節(jié) 新發(fā)突發(fā)重大傳染病的管控
第二篇 醫(yī)院感染監(jiān)測與預(yù)防
第八章 醫(yī)院感染監(jiān)測
第一節(jié) 醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容和方法
第二節(jié) 醫(yī)院感染病例監(jiān)測
第三節(jié) 醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測
第四節(jié) 醫(yī)院消毒藥械效能監(jiān)測
第五節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
第六節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測
第九章 醫(yī)院感染監(jiān)控中的信息化建設(shè)
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 信息化系統(tǒng)在醫(yī)院感染監(jiān)測中的應(yīng)用
第三節(jié) 信息化系統(tǒng)在醫(yī)院感染管控中的應(yīng)用
第十章 常見醫(yī)院感染及其預(yù)防與控制
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)感染與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及控制
第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防及控制
第四節(jié) 血流感染與血管內(nèi)留置導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防及控制
第五節(jié) 手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制
第六節(jié) 消化系統(tǒng)感染的預(yù)防與控制
第七節(jié) 皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制
第八節(jié) 其他醫(yī)院感染的預(yù)防與控制
第十一章 常見感染臨床標(biāo)本收集方法與注意事項(xiàng)
第一節(jié) 總則
第二節(jié) 常見部位采樣方法
第三節(jié) 主動(dòng)篩查
第四節(jié) 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的采集
第十二章 隔離預(yù)防技術(shù)與感染控制
第一節(jié) 隔離預(yù)防技術(shù)的發(fā)展
第二節(jié) 隔離預(yù)防的基本原則
第三節(jié) 隔離預(yù)防技術(shù)
第四節(jié) 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的正確使用
第五節(jié) 手衛(wèi)生
第十三章 疫苗在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用
第一節(jié) 麻疹的疫苗預(yù)防
第二節(jié) 流感的疫苗預(yù)防
第三節(jié) 乙肝的疫苗預(yù)防
第十四章 醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第一節(jié) 衛(wèi)生行政部門的醫(yī)院感染管理組織及其職責(zé)
第二節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理組織及其職責(zé)
第三節(jié) 醫(yī)院感染管理相關(guān)部門的職責(zé)
第四節(jié) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)
第十五章 重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理
第一節(jié) 門診和急診部門的醫(yī)院感染管理
第二節(jié) 手術(shù)室醫(yī)院感染管理
第三節(jié) 消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理
第四節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理
第五節(jié) 內(nèi)鏡中心的醫(yī)院感染管理
第六節(jié) 口腔科醫(yī)院感染管理
第七節(jié) 靜脈藥物調(diào)配中心
第八節(jié) 血液凈化中心醫(yī)院感染管理
第九節(jié) 產(chǎn)房、母嬰、新生兒室醫(yī)院感染管理
第十節(jié) 傳染科醫(yī)院感染管理
……
《醫(yī)院感染防控與管理（第2版）》：
選擇分型系統(tǒng)值得注意的是，一些錯(cuò)誤的結(jié)果不僅不能幫助調(diào)查，甚至還會(huì)妨礙感染暴發(fā)的調(diào)查。例如，試劑的污染產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果，如聚合酶鏈反應(yīng)。
對細(xì)菌的分型一般是從最簡單的做起，例如，在對凝固酶陰性葡萄球菌感染的研究中，抗菌藥物的敏感性、生物型和噬菌體分型及質(zhì)粒分析可以做，但抗菌藥物的敏感性選擇為計(jì)劃的第一步，因?yàn)樗呛唵巍r(jià)廉、易行的方法。盡管大多數(shù)新方法更多地用于研究，只在那些日常、花費(fèi)不多的方法失敗時(shí)應(yīng)用，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和儀器設(shè)備與試劑的普及，它們在感染暴發(fā)調(diào)查與研究中的應(yīng)用將會(huì)逐漸增多。
（3）與輸液、輸血反應(yīng)有關(guān)的微生物學(xué)檢驗(yàn)
1）輸血反應(yīng)后血制品的培養(yǎng)：懷疑感染引起的輸血反應(yīng)通常是由于能在較低溫度下生長的細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起的。應(yīng)立即停止輸血并檢查所輸?shù)难杭拜斞b置。若肯定是血制品的細(xì)菌污染，應(yīng)對存放血制品的冰箱、冰箱所在的房間及其他可疑環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，另外也應(yīng)同時(shí)抽取患者的靜脈血做培養(yǎng)。
2）輸液器材及液體的培養(yǎng)：對與菌血癥有關(guān)的輸液反應(yīng)，應(yīng)對輸液治療所用的頭皮針、留置針、血管導(dǎo)管、輸液器、輸注液體、瓶塞及某些接頭部分進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)還需采集患者血標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。某些感染是因輸液產(chǎn)品污染造成的，因此在病案中和實(shí)驗(yàn)室的記錄中都應(yīng)記載其產(chǎn)品批號(hào)、廠家等有關(guān)資料。
六、及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室資料和參與醫(yī)院感染監(jiān)測
1.監(jiān)測臨床微生物實(shí)驗(yàn)室記錄是醫(yī)院感染監(jiān)測的重要資料來源，但實(shí)驗(yàn)室檢測陽性結(jié)果僅表明培養(yǎng)物中存在某種微生物，感染控制及臨床專家、流行病學(xué)家必須結(jié)合臨床資料來判定該微生物是感染病原菌抑或是定植菌；定植菌對臨床醫(yī)師診斷與治療意義不大，但有重要的流行病學(xué)意義，不僅能提供流行線索，還可幫助擬定控制傳播的方法。
即使在不存在感染暴發(fā)的情況下，微生物學(xué)和免疫學(xué)的報(bào)告亦可以作為流行病學(xué)調(diào)查的開始。這些調(diào)查常常需要一些信息，諸如患者的特點(diǎn)、護(hù)理人員及患者的診療過程等情況，當(dāng)患者仍在醫(yī)院住院治療時(shí)，獲得這些非實(shí)驗(yàn)室資料比較容易；反之，正確的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告亦有利于這些信息的收集。
2.結(jié)果報(bào)告當(dāng)引起醫(yī)院感染的病原體初步分離、鑒定后，應(yīng)該給臨床醫(yī)師或感染控制人員一個(gè)及時(shí)適當(dāng)?shù)膱?bào)告；這些病原體包括：有流行意義的耐藥菌株；腦膜炎雙球菌；大便中培養(yǎng)出沙門菌或志賀痢疾桿菌；不論是來源于患者或是工作人員的結(jié)核分枝桿菌陽性涂片或培養(yǎng)結(jié)果；新生兒病灶中分離出金黃色葡萄球菌；特殊耐藥菌株等，出現(xiàn)以上任何一種情況，都必須盡快采取行動(dòng)而不必等最后結(jié)果。因?yàn)橹匾牧餍胁W(xué)調(diào)查常常是根據(jù)最初的這些實(shí)驗(yàn)室資料進(jìn)行追蹤調(diào)查的。同時(shí)，對以上情況的發(fā)現(xiàn)也不要過早地渲染，以免引起實(shí)驗(yàn)室工作人員不必要的負(fù)擔(dān)。必要時(shí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果應(yīng)電話或書面向感染控制委員會(huì)報(bào)告以引起充分注意，否則只在感染控制人員到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行日常工作時(shí)交流。
3.實(shí)驗(yàn)室記錄感染控制人員常常要分析不同時(shí)期內(nèi)實(shí)驗(yàn)室資料，在實(shí)驗(yàn)室報(bào)告中應(yīng)記錄包括標(biāo)本的來源、收集時(shí)間、患者診斷、住院號(hào)、病房和病原體（來源于住院或非住院患者）的鑒定結(jié)果，以及細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，暴發(fā)時(shí)還可增加細(xì)菌的特殊生化反應(yīng)及分型資料。
上述結(jié)果常常采用計(jì)算機(jī)信息化管理，但亦可使用簡單的記錄保存，按照標(biāo)本的主要類型（血、傷口、皮膚、腦脊液、尿、便、痰等）或其他分類裝訂成冊，這種方法保存資料既省錢又有邏輯性且易尋找，但應(yīng)注意備份和妥善保管。
記錄的保留時(shí)間：記錄保存的時(shí)間長短應(yīng)依醫(yī)院大小、實(shí)驗(yàn)室工作量、儲(chǔ)存量的大小及感染控制的需要而定。因此，保存時(shí)間應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室工作人員與醫(yī)院感染控制人員協(xié)商后決定，一般認(rèn)為普通資料至少應(yīng)保存18個(gè)月，有條件時(shí)應(yīng)保存更長時(shí)間或長期保存，以便研究感染病原、流行特征、耐藥性的變化之需。
醫(yī)院感染病原體耐藥性的經(jīng)常性檢測對于原因不明的敗血癥及其他感染的經(jīng)驗(yàn)性治療均有指導(dǎo)意義。對其他生長較慢或者要求進(jìn)行特殊試驗(yàn)的細(xì)菌也應(yīng)檢測及做藥物敏感試驗(yàn)，以便了解其藥敏特征。
與感染控制委員會(huì)聯(lián)系時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期做出細(xì)菌敏感類型的總結(jié)，列表的方法常常很有效，內(nèi)容包括某一部位感染的不同細(xì)菌對不同抗菌藥物或某種抗菌藥物的敏感程度，這些資料可以指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理使用。與醫(yī)院藥學(xué)部門協(xié)作可以列出一份目前常用抗菌藥物價(jià)格表，包括常用藥物對不同細(xì)菌的敏感性，這些措施對減少抗菌藥物使用的費(fèi)用有一定幫助。
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