預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)是從21世紀(jì)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及衛(wèi)生改革的需求和適應(yīng)課程體系改革的需要出發(fā)，以培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)高級(jí)人才為目標(biāo)，以“三基”訓(xùn)練為基礎(chǔ)，將預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程（衛(wèi)生化學(xué)、衛(wèi)生微生物學(xué)和衛(wèi)生毒理學(xué)）和專(zhuān)業(yè)主干課程（兒童少年衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與流行病學(xué)）原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式和內(nèi)容進(jìn)行了必要的調(diào)整與改革，編寫(xiě)了本教材。主要內(nèi)容除了必要的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)外，整合了原有單科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增加了大量的綜合實(shí)驗(yàn)與案例分析等。本教材既注重基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，更注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及實(shí)際工作能力。
本教材可供預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生和碩士生使用，也可作為預(yù)防醫(yī)學(xué)科研工作者的參考書(shū)籍。
實(shí)習(xí)一 預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析
實(shí)習(xí)二 可見(jiàn)分光光度計(jì)主要性能檢定
實(shí)習(xí)三 原子吸收分光光度法測(cè)定鋅含量及方法評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)四 離子選擇電極法測(cè)定自來(lái)水中氟含量及儀器條件優(yōu)化
實(shí)習(xí)五 氣相色譜法測(cè)定水中苯系物及方法評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)六 尿中馬尿酸和甲基馬尿酸的檢測(cè)方法設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)七 熒光分析法測(cè)定尿中維生素B2的含量及方法優(yōu)化
實(shí)習(xí)八 氫化物發(fā)生原子熒光光譜法測(cè)定水中硒及方法評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)九 水中菌落總數(shù)及大腸菌群的測(cè)定與評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)十 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般操作技術(shù)
實(shí)習(xí)十一 農(nóng)藥安全性毒理學(xué)評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)十二 兒童生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量與評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)十三 教育過(guò)程衛(wèi)生評(píng)價(jià)及教室的衛(wèi)生調(diào)查
實(shí)習(xí)十四 食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)十五 膳食調(diào)查及結(jié)果評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)十六 鮮奶的衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)十七 飲料的衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)十八 肉類(lèi)的衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)十九 食物中毒調(diào)查處理案例分析
實(shí)習(xí)二十 食品安全監(jiān)督管理案例討論
實(shí)習(xí)二十一 校園大氣環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)二十二 大氣污染物對(duì)人群健康的影響評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)二十三 集中式給水水源選擇和水源衛(wèi)生防護(hù)
實(shí)習(xí)二十四 地表水環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)二十五 看圖法及住宅設(shè)計(jì)圖審查
實(shí)習(xí)二十六 工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生學(xué)綜合分析與評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)二十七 疾病頻率測(cè)量
實(shí)習(xí)二十八 描述性研究
實(shí)習(xí)二十九 病例對(duì)照研究
實(shí)習(xí)三十 隊(duì)列研究
實(shí)習(xí)三十一 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)
實(shí)習(xí)三十二 暴發(fā)調(diào)查案例分析
實(shí)習(xí)三十三 胃癌的病因?qū)W研究
實(shí)習(xí)三十四 糖尿病的血清流行病學(xué)調(diào)查分析
實(shí)習(xí)三十五 乙型肝炎的血清流行病學(xué)調(diào)查分析
實(shí)習(xí)三十六 梅毒的血清流行病學(xué)調(diào)查分析
實(shí)習(xí)三十七 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與控制
主要參考資料
實(shí)習(xí)一 預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析
（一） 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究設(shè)計(jì)
在預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究中，有些研究不需要對(duì)觀察對(duì)象施加任何干預(yù)措施，只是對(duì)被調(diào)查的對(duì)象的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，此種方法稱(chēng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究。一般以涉及探索行為為目的，了解觀點(diǎn)、態(tài)度、信念、期望、狀況特點(diǎn)及指示程度等方面的研究。
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容如下：
1.明確調(diào)查目的和指標(biāo) 根據(jù)研究的目的，調(diào)查指標(biāo)分為兩類(lèi)：
（1） 了解總體參數(shù)，說(shuō)明總體特征（如某病患病率、環(huán)境中某有害物質(zhì)的平均濃度） 。
（2） 研究事物間的相關(guān)聯(lián)系，探索病因（如某病的相關(guān)危險(xiǎn)因素等） 。
一般而言，結(jié)合需要和可能選擇靈敏度高、特異度高，有客觀檢查做依據(jù)的指標(biāo)。
2.調(diào)查研究分類(lèi)
（1） 按調(diào)查對(duì)象分：普查、抽樣調(diào)查和典型調(diào)查。了解總體參數(shù)選擇普查或抽樣調(diào)查，說(shuō)明事物典型特征可用典型調(diào)查。
（2） 按抽取樣本的方式分：概率抽樣調(diào)查（簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層隨機(jī)抽樣、整群抽樣） ；非概率抽樣（偶遇抽樣、判斷抽樣、定額抽樣、雪球抽樣） 。
（3） 按調(diào)查時(shí)間順序分：回顧性調(diào)查、現(xiàn)況調(diào)查和前瞻性調(diào)查。
（4） 按資料來(lái)源分：初級(jí)資料調(diào)查（實(shí)地調(diào)查）和次級(jí)資料調(diào)查（文案調(diào)查） 。
（5） 按組織形式分：專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、連續(xù)性調(diào)查和搭車(chē)調(diào)查。
3.確定調(diào)查對(duì)象和數(shù)量
（1） 調(diào)查對(duì)象：是指所要研究的總體，即根據(jù)調(diào)查目的確定觀察哪些對(duì)象。對(duì)象要具體明確，觀察單位要清晰，不能相互包含，不能模糊不清。
（2） 調(diào)查范圍：明確空間范圍（哪些地區(qū)的事物）和時(shí)間范圍（什么時(shí)間發(fā)生的現(xiàn)象） 。
（3） 樣本含量的估計(jì)：樣本例數(shù)過(guò)少時(shí)，所得指標(biāo)不夠穩(wěn)定，用于推斷總體的精度差，檢驗(yàn)效能低；而樣本例數(shù)過(guò)多，則造成不必要的浪費(fèi)，也給調(diào)查的質(zhì)量控制帶來(lái)更多的困難，在保證一定精度和檢驗(yàn)效能的前提下，確定最少的觀察單位數(shù)。
樣本量的估計(jì)分為兩類(lèi)：一類(lèi)是作參數(shù)估計(jì)時(shí)樣本含量的估計(jì)，另一類(lèi)是做指標(biāo)比較時(shí)的假設(shè)檢驗(yàn)中樣本含量的估計(jì)。
4.調(diào)查的組織和實(shí)施 由于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況十分復(fù)雜，調(diào)查者應(yīng)周密考慮。
（1） 預(yù)調(diào)查：正式調(diào)查前，應(yīng)做小范圍的調(diào)查，只有預(yù)調(diào)查成功后，才能批量印刷調(diào)查表并正式使用。
（2） 要做好以下幾項(xiàng)工作：① 組織領(lǐng)導(dǎo)和廣泛地宣傳動(dòng)員；② 調(diào)查點(diǎn)的良好人際關(guān)系和支持；③ 調(diào)查員的選擇和培訓(xùn)；④ 任務(wù)分工與經(jīng)費(fèi)運(yùn)算；⑤ 調(diào)查表的準(zhǔn)備；⑥ 質(zhì)量控制方案。
5.調(diào)查研究的質(zhì)量控制 調(diào)查研究的質(zhì)量控制貫穿于研究設(shè)計(jì)、研究實(shí)施以及結(jié)果分析與總結(jié)的各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生誤差和偏倚，均可影響研究的精確性與真實(shí)性。
6.實(shí)際工作中，經(jīng)常采用抽樣調(diào)查法和問(wèn)卷調(diào)查方法
（1） 抽樣調(diào)查方法：見(jiàn)表1-1 。
（2） 問(wèn)卷調(diào)查方法：調(diào)查表就是把調(diào)查項(xiàng)目按提問(wèn)的邏輯順序列成供調(diào)查使用的表格。調(diào)查表的一般結(jié)構(gòu)如下：① 調(diào)查表的名稱(chēng)和編號(hào)；② 一般項(xiàng)目：姓名、性別、出生日期、出生地、民族和文化程度等；③ 調(diào)查研究項(xiàng)目：這一部分是按一定順序編排的，如疾病史，職業(yè)暴露史和家族遺傳史等；④ 結(jié)尾部分：通常是調(diào)查員對(duì)調(diào)查可信程度的估計(jì)等；⑤ 結(jié)束部分：包括調(diào)查員簽字、調(diào)查日期。
調(diào)查表的填寫(xiě)應(yīng)力求簡(jiǎn)單清楚，多用選擇、填空以及簡(jiǎn)單的符號(hào)（如“ √ ” ，“ - ” ，“ ○ ” ，“ × ”
等）或數(shù)字，少用文字回答。必要時(shí)編寫(xiě)填寫(xiě)說(shuō)明。
調(diào)查表實(shí)例編號(hào)：□ □ □ □ □ □ □調(diào)查表注意事項(xiàng)：調(diào)查表要簡(jiǎn)單易懂，符合邏輯；避免使用有歧義和斷定性詞語(yǔ)；避免一問(wèn)多答的問(wèn)題；避免籠統(tǒng)、抽象和令受訪(fǎng)者難堪的問(wèn)題；避免引導(dǎo)性提問(wèn)；提問(wèn)不宜過(guò)多，要由簡(jiǎn)單逐步到復(fù)雜；定量指標(biāo)半定量化要注意劃分的層次。
（二） 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析原則整理資料是將原始資料進(jìn)行科學(xué)加工，使之系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步分析。
1.數(shù)據(jù)的類(lèi)型
（1） 定量數(shù)據(jù)：測(cè)量每個(gè)觀察單位某項(xiàng)指標(biāo)的大小而獲得的資料，分為離散型和連續(xù)型數(shù)據(jù)，如年齡、身高、血壓等。
（2） 定性數(shù)據(jù)：將觀察單位按某種屬性或類(lèi)別分組計(jì)數(shù)，分組匯總各組觀察單位數(shù)后而得到的資料，分為分類(lèi)變量和有序變量，如性別、職業(yè)、滿(mǎn)意度等。
2.原始資料的收集方式
（1） 直接觀察法：在現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查員直接對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行觀察、檢查、測(cè)量或計(jì)數(shù)來(lái)獲得資料，如體檢。
（2） 采訪(fǎng)法：包括當(dāng)面訪(fǎng)問(wèn)、調(diào)查會(huì)及信訪(fǎng)、電話(huà)詢(xún)問(wèn)等。
3.數(shù)據(jù)資料的管理
（1） 錄入計(jì)算機(jī)常使用的軟件有Epi Info 、Epidata 、SPSS 、FoxPro 、Excel 、Visual 、FoxPro（VFP）等。推薦使用Epidata 。
（2） 錄入后處理
1） 對(duì)錯(cuò)誤和不合理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2） 數(shù)據(jù)的分組：有質(zhì)量分組，按被研究特征的類(lèi)別來(lái)分組，如觀察單位的性別、職業(yè)、疾病分類(lèi)；數(shù)量分組，按被研究事物特征的數(shù)量大小分類(lèi)。
3） 根據(jù)研究目的，建立新變量。根據(jù)要求給新變量賦值。
4.統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析常用統(tǒng)計(jì)軟件在計(jì)算機(jī)上來(lái)實(shí)現(xiàn)。常用的分析統(tǒng)計(jì)軟件有SAS 、SPSS 、STAT 。推薦使用SPSS 。
（1） 統(tǒng)計(jì)描述：包括統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖對(duì)資料的數(shù)量特征及其分布規(guī)律進(jìn)行測(cè)定和描述。
1） 定量資料詳見(jiàn)表1-2 ，定性資料詳見(jiàn)表1-3 。
2） 統(tǒng)計(jì)表：采用國(guó)、內(nèi)外統(tǒng)一的“三線(xiàn)”表。將統(tǒng)計(jì)數(shù)值或統(tǒng)計(jì)指標(biāo)用表格的形式列出成為統(tǒng)計(jì)表。列表原則：重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了、主謂分明、層次清楚。在表達(dá)最終結(jié)果時(shí)，一般均數(shù)有效位數(shù)與原始數(shù)據(jù)一致，標(biāo)準(zhǔn)差或標(biāo)準(zhǔn)誤有時(shí)需多增加一個(gè)位數(shù)。百分比一般保留一位小數(shù)。
3） 統(tǒng)計(jì)圖：將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或統(tǒng)計(jì)指標(biāo)用圖形的方式表達(dá)稱(chēng)為統(tǒng)計(jì)圖。常用統(tǒng)計(jì)圖見(jiàn)表1-4 。
（2） 統(tǒng)計(jì)推斷
1） 正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)：正態(tài)性檢驗(yàn)使用圖示法（ P-P 法、Q-Q 法）或統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)法（W 檢驗(yàn)、D 檢驗(yàn)、矩法） 。方差齊性檢驗(yàn)使用F 檢驗(yàn)和Bartlett 檢驗(yàn)。
2） 定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法：見(jiàn)表1-5 。
3） 定性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法：一般用χ2 檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和Ridit 分析。
4） 兩變量關(guān)聯(lián)性分析：利用散點(diǎn)圖初步判斷兩個(gè)變量是否有線(xiàn)性關(guān)系，利用表1-6 方法計(jì)算相關(guān)系數(shù)，并作假設(shè)檢驗(yàn)。
5） 回歸分析：線(xiàn)性回歸、Logistic回歸和Cox 回歸。
（李丹娜）
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