藍青強教授為全國名老中醫，廣西首批“桂派中醫大師”。本書由藍教授弟子整理編寫而成，全書共三部分，部分為各系統常見病的辨證、用藥和驗案；第二部分為藥對，對臨床常用的藥對進行了系統的總結；第三部分為藍老整理的治療各種常見病癥的經驗方，這些經驗方都是來自藍教授數十年經驗的總結，專藥專方，行之有效。本書內容精簡實用，有理論分析和醫案實例。該書適合中醫藥專業醫師、醫學生閱讀參考。
適讀人群 ：本書適合中醫藥專業醫師、醫學生閱讀參考。
藍教授為廣西全國名老中醫，其臨床經驗及醫案對年輕中醫師有很好的啟迪及幫助意義。
藍青強教授，從事中醫臨床醫療、教學及科研工作40多年，為全國第四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。藍青強教授常常教導學生要“勤求古訓，博采眾方”“基于臨床，而不拘泥于其方”。筆者有幸侍診于左右，深受教誨，獲益匪淺，現就其臨證用藥經驗整理如下。
一、注重脾腎，調氣活血
重視脾腎兩臟對人體生理病理的作用，根據病情之不同，或以健脾為主，或以補腎為主，或脾腎雙補，調理先天與后天。強調調養脾腎，是中醫治未病的重要方法，通過調養脾胃，固護先天與后天，使脾腎功能正常，才能做到未病先防和既病防變。如在調補脾胃時，視病情的不同，或益氣健脾，常用異功散、香砂六君子湯；或益氣升陽，常用補中益氣湯；或健脾燥濕，常用平胃散；或溫中益氣，常用黃芪建中湯。通過調補脾胃，使脾胃強壯，臟腑氣血得以滋養，則諸虛自愈。同時認為內傷雜病，陽虛者不少，而重視腎陽，尤長補火益元，特別是慢病久病及腎，對陽氣虛衰的患者，治宜益火培元，激活和調動機體的自我修復能力，有利于疾病的康復。益火培元之方常用右歸丸、右歸飲、金匱腎氣丸、真武湯等。同時還要重視氣血，善于調氣活血。藍教授認為人身氣血貴在充盈與流暢，一旦發生偏盛偏衰或澀滯不暢則百病萌生。正如朱丹溪所說“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉”。從臨床上來看，許多內科雜病在其發生和發展過程中均存在著氣血失調的病理變化。因此，在治病的過程中要善調氣血，重視調理氣血的盈、虛、通、滯，要辨其寒熱虛實而審證施治，如氣虛者補氣；氣滯者行氣；氣陷者升之，方能提高療效。氣機升降與臟腑功能活動息息相關，尤其與肝臟關系密切。肝主疏泄，凡氣機不調的病證與肝氣郁結有關。臨床上，藍教授善用逍遙散加減治療各種氣郁證，并取得很好的療效。正如清代名醫傅青主言：“逍遙散能解肝之郁與逆”。同時推崇活血化瘀。認為久病、重癥每多夾有瘀血，在處方用藥中加用活血化瘀藥物，可提高療效。臨床上常在辨證施治的基礎上加用少量調氣或活血藥如柴胡、桔梗、香附、枳殼、陳皮、青皮、佛手、檀香、紫蘇葉、薄荷、丹參、三七、川芎、赤芍、蒲黃等藥促進氣血流通。
二、以法統方，專病專方
藍教授重視方劑的研究與臨床應用，注重方劑的結構、用法和適應證，認為組方應以病機為中心，以法統方，不宜直接套用君臣佐使模式，要把理法方藥融為一體。藍教授在臨證中注重總結與提高，悉心歸納在臨床上用之有效的經驗方，探詢專病專方。對于某些疾病的治療，認為可以不分證型，采用專病專方的方法，擬定針對某一病證的基礎方，并把分型辨證的精神貫穿在隨證加減之中，把專病專方和辨證論治有機地結合起來。現已總結的專病專方有外感高熱方、慢性胃炎系列方、消化性潰瘍方、老年頑固性便秘方、頑固性慢性腹瀉方、慢性乙型肝炎方、膽石病基礎方等30多個。如外感高熱臨床表現常為：壯熱、口渴、汗出、心煩、伴有微惡風寒或惡寒、頭身痛重、口苦咽干、胸脅苦滿或腹滿而痛、甚則煩躁、昏狂譫語、舌尖紅、舌苔薄白微黃或黃白相間、脈浮數等。很少見到單純的風寒外感或溫病的衛分證，常發病急驟，病情嚴重，衛氣營血傳變過程迅速。多表現為表邪入里化熱，氣分的熱勢已盛而表證仍未消除的“衛氣同病”或太陽經、陽明經和少陽經病同時出現的“三陽合病”。某些重癥病例在氣分甚至衛分階段，熱毒多已波及營分，表現為氣營兩燔之候。在臨床上，藍教授常自擬外感退熱方，基本藥物為：荊芥10g，防風10g，金銀花15g，連翹15g，柴胡20g，黃芩10g，生石膏30～60g（先煎20分鐘），知母10g，葛根15g，白茅根15g，蘆根15g，甘草6g。若大便秘結，則加大黃、芒硝、瓜蔞子，引邪從二便出，使邪有出路，不可閉門留寇。口渴明顯，加天花粉、麥冬；腮腫咽痛加大青葉、射干、馬勃；咳嗽痰黃加浙貝母、瓜蔞、魚腥草；高熱太盛，宜加大石膏用量，并加青蒿；惡寒明顯加羌活。全方體現了衛氣同治，寒溫并用，三陽同法。
三、辨證論治，辨病用藥
藍教授強調辨證施治是指導中醫臨床工作的靈魂，中醫臨床一刻也不能脫離這個原則。同時，將西醫辨病論治引入中醫辨證論治體系，主張辨證與辨病相結合的診療方式。隨著時代的變遷，醫學的發展，許多患者來看中醫之前就知道自己的病，或本來就是帶著西醫的病名來，患者不滿足于中醫診斷的病名和癥狀消失的療效判定，臨床工作中，常要求中醫師進行中西醫雙重診斷和中醫治療，用西醫的客觀檢查指標判定療效，因此也強調辨病施治。辨病，包含既辨中醫的病名，也辨西醫的病名。特別是現代檢查手段更新，在臨床上確實存在著實驗室檢查理化指標異常而人無癥狀的疾病，用中醫四診都無證可辨時，則辨病論治。由于中西醫理論體系的不同，所以兩者的病名、診斷和治療也不同，西醫辨病所見可補中醫之短，而中醫辨證可補西醫之短，通過辨證與辨病相結合的方式統一于一個患者的身上，則有助于臨床療效的提高。藍教授認為辨證與辨病抓住了疾病不同方面的特點，可以互相補充。臨床應用上常把辨證用藥與辨病用藥結合起來，能更好地提高療效。所謂辨證用藥，即根據辨證結果來擇方遣藥，如肝郁氣滯證，采用疏肝理氣法治療，選用四逆散、逍遙散等方藥治療。所謂辨病用藥，即根據疾病的特點來擇藥用藥，例如慢性胃炎與慢性膽囊炎患者，都可以表現有胃脘脹滿疼痛等氣滯表現，辨證結果均為肝郁氣滯證，都可以用理氣止痛的方法給予治療。但兩者各自病的特點不同，臨床癥狀亦有差異，慢性胃炎患者常有胃氣上逆，胃酸分泌過多；慢性膽囊炎患者常有膽汁瘀滯等特點，治療時應同中有異。慢性胃炎可以用四逆散加半夏、陳皮、煅瓦楞子等和胃降逆制酸的藥物，而慢性膽囊炎則用四逆散加茵陳、郁金、金錢草等疏肝利膽、清利濕熱之品。
四、靈活用藥，注重劑量
藍教授認為醫者治病既要通曉藥性，掌握藥物的性味、歸經、升降沉浮、功用主治等傳統的藥性理論，也要了解常用中藥的現代藥理研究成果。如治療某些已經明確西醫診斷的（如糖尿病、高血壓病等）疾病，在中醫辨證論治的基礎上，參考現代中藥藥理研究成果來擇方用藥，既選用對“證”的藥，又選對“病”的藥。如針對肝火熾盛的高血壓病患者，可選用既對證（清肝火之藥）又有降壓作用的龍膽、梔子、黃芩、黃連、夏枯草等；針對氣陰兩虛的糖尿病患者，可選用既能益氣養陰對證的藥物，又考慮到降低血糖，糾正代謝紊亂對病有治療作用的藥物，如黃芪、人參、黃精、玉竹、白術、山藥，而不選用黨參，因黨參雖能益氣養陰，但能升高血糖。將傳統的中藥理論與現代藥理研究相結合，取長補短，限度發揮了中醫中藥的作用，這樣用藥可提高臨床療效。
并擅用蟲類搜剔通絡藥，其推崇葉天士所創之“久病入絡”學說，認為“久病傷血入絡”使經絡閉阻，瘀血更深一層，是許多疾病久治不愈的原因。一些疾病如偏頭痛、坐骨神經痛、三叉神經痛、顏面神經麻痹、肝硬化、耳鳴、慢性咳嗽、老年人皮膚干燥瘙癢癥等病程較長，纏綿難愈，易入絡成瘀，非蟲類藥不能疏絡剔邪。在臨床治療中宜在辨證的基礎上加用蟲類藥，能搜剔經絡，松動病根，運用這些蟲類藥不僅能增強解痙鎮痛之功，又可加強活血化瘀之力。常用蟲類通絡止痛藥有全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍等。
積極探索藥物的用量。中藥用量是否適度，直接關系到藥物的療效和用藥的安全。同一味中藥或同一首方劑，對不同的個體，其藥物反應也可以不同。在臨床用藥時，應當堅持辨病、辨證的原則，堅持因病、因證、因藥而異。若單用、偶用，其劑量可稍大，而長服、久服則劑量宜輕。如治療痛風，土茯苓常用至60g；治療不寐，首烏藤（夜交藤）常用至60g；治療骨痹，葛根常用至30g。合理應用中藥的雙向調節作用，如柴胡之應用，用于疏肝一般用10～15g即可，用于和解退熱則用20～30g。而白術一般用量為10～15g，具有健脾益氣、燥濕止瀉之功，若一次用量達30～60g以上，則有很好的通便作用。麥芽具有健脾消食之功，一般用量為10～20g，具有健脾消食、生乳多乳的作用，若用大劑量30～60g以上則有回乳之作用。
五、專病論治有良效
痤瘡是臨床上的常見病、多發病，治法多樣，如何靈活運用古方很關鍵。藍教授在使用金銀花、連翹、土茯苓、皂角刺等清熱解毒藥的基礎上辨證施治，取得了較為滿意的臨床療效。若是女子月經不調合四物湯加益母草、雞血藤；若是肝郁者合逍遙散；若患者素體腎陰不足，可加滋腎之品，如墨旱蓮（旱蓮草）、女貞子、枸杞子，重用生地黃；痤瘡發于背部、頭枕部，因其為太陽經地，當加羌活、川芎引經；皮膚瘙癢嚴重者，酌加重樓、白鮮皮、蟬蛻、牡丹皮；郁熱難透者，需加強透達、開竅之力，酌加細辛、薄荷；食滯較重者，加神曲、雞內金、山楂等消食之品；恐寒涼太過者，稍加小茴香以反佐；便秘者，加杏仁、火麻仁；心煩失眠者，加酸棗仁、茯苓、首烏藤（夜交藤）、延胡索（元胡）等；皮疹潰爛者，如治瘡瘍法，加黃芪托毒排膿、斂瘡生肌，當歸補血活血。加穿山甲珠消腫潰癰，止痛排膿，和傷發痘。總之，臨證時需細心體會，做到圓機活法。
婦女正值經期或行經前后，周期性出現小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛至昏厥者，稱痛經，也稱經行腹痛。痛經早見于漢《金匱要略方論·婦人雜病脈證并治》：“帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再現……”對于寒性痛經，藍教授認為宜溫經散寒，常用《金匱要略》的溫經湯，其認為在臨床上看不到熱象就從寒象治療；對于熱性痛經，宜清熱散火，常用丹梔逍遙散加延胡索（元胡）、川楝子、香附；而實證痛經，多為氣滯血瘀。偏氣滯者，常用柴胡疏肝散；偏血瘀者，常用少腹逐瘀湯；病久痛甚者，常用化癥回生丹。虛證痛經，多為氣血虛損，宜補益氣血。偏氣虛者，宜用黃芪建中湯；偏血虛者，宜用當歸建中湯；氣血兩虛者，常用圣愈湯。對經期受涼淋雨，少腹冷，四肢欠溫的痛經喜用當歸四逆湯。
痹證是由風、寒、濕、熱等引起的以肢體關節及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等為主癥的一類病證。痹證屬風寒濕閉阻，初病多偏邪實，病久則本虛邪戀。寒痹據虛實而用烏頭湯、陽和湯、獨活寄生湯，熱痹據虛實而用白虎加桂枝湯、宣痹湯、桂枝芍藥知母湯；外有風寒濕邪，內有氣血食痰之積，常用五積散加味。痹證常用天麻丸、虎骨木瓜丸、豨薟丸調治。血虛寒閉、營衛不和致痹者，則當用當歸四逆湯治之。
六、臨床擇藥有技巧
運用藥物方面，如治咳常以半夏厚樸湯作為基礎方加旋覆花、紫菀、款冬花、白前、百部、訶子、杏仁、紫蘇葉、陳皮、前胡、貝母、桔梗、蘆根、桑白皮、白果、地龍、當歸、白芍等；宣肺常用有炙麻黃、荊芥、紫蘇葉、桑葉、牛蒡子、桔梗；肅肺有桑白皮、蘇子、萊菔子、旋覆花、葶藶子、枇杷葉、杏仁、半夏、厚樸等；鼻塞者用蒼耳子、辛夷、白芷；治療咳嗽發熱者用柴胡、黃芩、金銀花、連翹、蘆根、魚腥草；哮喘屬虛者用細辛、干姜、桂枝；黃疸者用茵陳、虎杖、土茯苓、澤瀉、車前子；脅痛者用柴胡、白芍、郁金、香附、木香、延胡索（元胡）、川楝子；眩暈者用半夏、白術、天麻、鉤藤、石決明；腰痛患者用杜仲、川續斷、牛膝；視物模糊者加枸杞子、菊花、密蒙花、夏枯草。
藍教授認為：處方在正確的辨證施治的基礎下也要結合現代的藥理研究。如治療糖尿病往往會加上降血糖的中藥如葛根、石斛、麥冬、天冬、黃芩、天花粉；尿酸高的常常加上土茯苓、川萆薢；血脂高的往往加上澤瀉、荷葉、山楂；血膽紅素偏高的往往加上茵陳、虎杖；對于泌乳素高的常加上麥芽；對于腫瘤患者用菌類來抗癌，如土茯苓、山慈菇、豬苓；對于勃起功能障礙者加上蜈蚣。
本書全面反映了藍青強教授在治療疾病和學術方面的豐富臨床經驗，為研習藍青強教授的學術經驗者提供一捷徑。
編 者
2016年5月
上篇 臨床疾病
第一節 呼吸系統疾病 / 2
一、慢性支氣管炎 / 2
二、慢性阻塞性肺疾病 / 7
三、支氣管哮喘 / 13
四、上呼吸道感染 / 20
五、變應性鼻炎（過敏性鼻炎） / 25
六、肺癌 / 31
第二節 代謝系統疾病 / 38
一、干燥綜合征 / 38
二、痛風 / 44
三、類風濕關節炎 / 51
四、肥胖癥 / 57
五、高脂血癥 / 63
六、2型糖尿病 / 69
第三節 男女常見疾病 / 76
一、少弱精子癥 / 76
二、陽痿 / 81
三、月經不調 / 87
四、多囊卵巢綜合征 / 93
五、子宮肌瘤 / 99
六、乳腺增生 / 104
第四節 心腦常見病 / 110
一、不寐 / 110
二、癡呆 / 115
三、厥證 / 120
四、癇病 / 126
五、心痛 / 130
六、高血壓病 / 137
第五節 消化系統疾病 / 142
一、腹瀉 / 142
二、消化性潰瘍 / 146
三、便秘 / 151
四、痢疾 / 156
五、脅痛 / 162
六、呃逆 / 167
第六節 泌尿系統疾病 / 173
一、急性腎小球腎炎病 / 173
二、腎病綜合征 / 178
三、腰痛 / 183
四、淋證 / 189
五、慢性腎衰竭 / 194
中篇 臨床常用藥對
1.麻黃—桂枝 / 202
2.荊芥—防風 / 202
3.紫蘇—香附 / 202
4.麻黃—細辛 / 203
5.白芷—僵蠶 / 203
6.川芎—桂枝 / 204
7.防風—羌活 / 204
8.獨活—細辛 / 204
9.麻黃—附子 / 205
10.蒼耳子—辛夷 / 205
11.吳茱萸—黨參 / 205
12.黃芩—芍藥 / 206
13.黃連—黃芩 / 206
14.黃連—吳茱萸 / 207
15.丹參—葛根 / 207
16.白芍—炙甘草 / 207
17.三棱—莪術 / 208
18.蟬蛻—僵蠶 / 208
19.白芍—桂枝 / 208
20.柴胡—白芍 / 209
21.遠志—石菖蒲 / 209
22.半夏—厚樸 / 209
23.補骨脂—黃連 / 209
24.香附—烏藥 / 210
25.黃芪—甘草 / 210
26.蒼術—玄參 / 210
27.黃芪—金銀花 / 211
28.仙鶴草—大棗 / 211
29.當歸—白芍 / 212
30.丁香—柿蒂 / 212
31.款冬花—紫菀 / 212
32.蟬蛻—防風 / 213
33.柴胡—黃芩 / 213
34.龍骨—牡蠣 / 214
35.蟬蛻—全蝎 / 214
36.麥芽—谷芽 / 214
37.大黃—附子 / 215
38.黃芪—白術 / 215
39.地龍—黃芪 / 216
40.金銀花—連翹 / 216
41.雞內金—丹參 / 216
42.神曲—香附 / 217
43.蒼術—白術 / 217
44.淫羊藿—五味子 / 218
45.白芍—鉤藤 / 218
46.柴胡—升麻 / 219
47.枳實—厚樸 / 219
48.荷葉—萊菔子 / 220
49.白術—白芍 / 220
50.全蝎—蜈蚣 / 220
51.刺蒺藜—何首烏 / 221
52.仙茅—淫羊藿 / 221
53.半夏—陳皮—膽南星 / 221
54.夏枯草—皂角刺—山慈茹 / 222
55.枸杞子—菟絲子—覆盆子 / 223
56.烏梅—山楂 / 223
57.雞內金—獨腳金 / 224
58.咸竹蜂—木蝴蝶 / 225
59.附子—細辛 / 225
60.陳皮—香附—紫蘇梗 / 226
61.蜈蚣—木香—荔枝核 / 227
62.石斛—牛膝 / 227
63.水蛭—丹參 / 228
64.蒼術—車前子 / 229
65.鹿角膠—紫河車 / 229
66.魚腥草—瓜蔞殼 / 230
67.杏仁—桔梗—地龍 / 231
68.藿香—砂仁 / 231
69.百合—合歡皮—玫瑰花 / 232
下篇 臨床常用處方
一、咳嗽系列 / 234
二、鼻竅疾病 / 235
三、哮病 / 236
四、咽喉腫痛 / 237
五、胃痛 / 237
六、便秘 / 238
七、心血管疾病 / 239
八、腦神經疾病 / 239
九、腎系疾病 / 242
十、變態反應性疾病 / 243
十一、皮膚病 / 243
十二、婦科疾病 / 245
十三、妊娠 / 249
十四、產后疾病 / 251
十五、男科疾病 / 251
十六、兒科疾病 / 252
十七、虛勞性疾病 / 252
十八、肝病 / 254
十九、痹證、瘀血證 / 254
二十、雜病 / 255
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