“醫院信息系統”是目前醫學信息學領域內應用最多、發展最快的技術，也是目前醫院信息化、數字化的支柱。
本書簡要地介紹了醫學信息學的發展概況，醫院信息系統的基本概念，醫院信息的采集與處理，醫院信息系統的數據標準、功能特點等知識，并介紹了臨床信息系統、電子病歷、遠程醫療及醫學決策支持系統等內容，在這基礎上進一步對醫院信息系統的系統分析與系統設計過程做了詳細的介紹，并以社區衛生服務系統和電子病歷系統為實例進行了案例分析。本書共有6章，包括醫院信息系統的基礎知識、計算機信息處理技術基礎、醫院信息標準化、醫院信息系統的特點、醫院信息系統的分析與設計、醫院信息系統開發案例。
本書既可作為高等醫藥院校信息類相關學科本科生學習醫院信息系統設計與開發的教材，也可以作為從事醫藥信息系統相關管理工作及開發、研究、運營等人員的參考書。
南京中醫藥大學信息技術學院，教授
第1章 醫院信息系統的基礎知識
1.1 信息的基礎知識
1.1.1 信息、數據、知識與載體的概念
1.1.2 信息的特性與分類
1.1.3 信息的收集、分析與傳輸
1.1.4 信息的計算與信息的數字化
1.2 信息系統的基本概念
1.2.1 系統的定義與分類
1.2.2 信息系統的組成及功能
1.2.3 信息系統的結構與特點
1.2.4 與信息系統相關的理論
1.2.5 信息系統的基本原理
1.3 醫學信息學概況
1.3.1 醫學信息學概念及發展簡史
1.3.2 醫學信息的特點 第1章 醫院信息系統的基礎知識
1.1 信息的基礎知識
1.1.1 信息、數據、知識與載體的概念
1.1.2 信息的特性與分類
1.1.3 信息的收集、分析與傳輸
1.1.4 信息的計算與信息的數字化
1.2 信息系統的基本概念
1.2.1 系統的定義與分類
1.2.2 信息系統的組成及功能
1.2.3 信息系統的結構與特點
1.2.4 與信息系統相關的理論
1.2.5 信息系統的基本原理
1.3 醫學信息學概況
1.3.1 醫學信息學概念及發展簡史
1.3.2 醫學信息的特點
1.3.3 數字醫學概述
1.4 醫院信息系統概述
1.4.1 醫院信息管理的意義
1.4.2 醫院的組織結構
1.4.3 醫院信息系統的目標及特性
第2章 計算機信息處理技術基礎
2.1 信息在計算機內的表示
2.1.1 計算機內部數據、媒體、數字媒體與多媒體的概念
2.1.2 數制
2.1.3 數值信息在計算機內的表示
2.1.4 文字信息在計算機內的表示
2.1.5 圖形、圖像信息在計算機內的表示
2.1.6 聲音信息在計算機內的表示
2.1.7 視頻信息在計算機內的表示
2.2 醫院數據的采集與處理
2.2.1 醫院數據采集概述
2.2.2 醫院數據的分類與特點
2.2.3 醫院數據的采集方法
2.2.4 醫院數據的存儲與管理
2.2.5 醫院信息數據化的作用
2.3 計算機網絡的基本知識
2.3.1 計算機網絡概述
2.3.2 計算機網絡的體系結構
2.3.3 數據通信技術
2.3.4 常用網絡設備與協議
2.3.5 網絡安全管理
2.4 數據庫的基本知識
2.4.1 數據管理技術的發展
2.4.2 數據庫系統的組成與特點
2.4.3 數據模型
2.4.4 數據庫技術的發展
2.5 新技術
2.5.1 數據倉庫
2.5.2 數據挖掘
2.5.3 云計算
2.5.4 知識庫
2.5.5 射頻技術及移動平臺
第3章 醫院信息標準化
3.1 醫院信息標準化的基礎知識
3.1.1 標準化的基礎知識
3.1.2 信息標準化的相關概念及其作用
3.1.3 醫院信息化及標準化
3.2 醫院信息標準化的方法
3.2.1 數據元與元數據
3.2.2 信息分類的方法
3.2.3 信息編碼的方法
3.3 國外醫學信息標準化工作
3.3.1 國外醫學信息標準化組織簡介
3.3.2 國際疾病分類ICD
3.3.3 人類與獸類醫學系統術語SNOMED
3.3.4 美國衛生信息傳輸標準HL7
3.3.5 醫學影像與傳輸協議DICOM
3.3.6 CDA臨床文檔結構
3.3.7 CCOW
3.3.8 IHE
3.3.9 LOINC
3.3.10 Arden syntax
3.4 我國醫療衛生信息標準化工作
3.4.1 概述
3.4.2 我國醫院信息系統的功能、建設及評價規范的相關標準
3.4.3 衛生信息數據的相關標準
3.4.4 中醫藥信息有關標準
第4章 醫院信息系統的特點
4.1 醫院信息系統的功能特點
4.1.1 醫院信息系統的功能劃分
4.1.2 醫院信息系統的功能概述
4.2 臨床信息系統
4.2.1 臨床信息系統概述
4.2.2 臨床信息系統平臺簡介
4.3 電子病歷的功能與特點
4.3.1 電子病歷概述
4.3.2 電子病歷系統的定義
4.3.3 電子病歷系統的發展和評估
4.3.4 中醫電子病歷系統的特點
4.3.5 電子病歷的數據存儲與管理功能
4.4 遠程醫療
4.4.1 遠程醫學概述
4.4.2 遠程醫學系統的組成及遠程醫療技術的特點
4.4.3 遠程醫療的幾種應用模式
4.4.4 中醫遠程醫療
4.4.5 遠程醫療的發展趨勢
4.5 醫學決策支持系統
4.5.1 醫學決策支持的基本技術
4.5.2 醫學決策支持系統的功能
4.6 醫院信息系統的安全管理
4.6.1 臨床信息系統安全的風險評估
4.6.2 醫院信息安全技術
4.6.3 防火墻
4.6.4 患者隱私保護功能
4.6.5 醫院信息系統的災難恢復體系
第5章 醫院信息系統的分析與設計
5.1 軟件工程的基本知識
5.1.1 軟件工程概念
5.1.2 軟件工程過程模型
5.2 醫院信息系統的可行性分析
5.2.1 醫院信息系統的規劃
5.2.2 醫院信息系統的開發方式與方法
5.2.3 醫院信息系統的可行性研究與開發計劃
5.3 醫院信息系統的系統分析
5.3.1 醫院信息系統分析概述
5.3.2 醫院信息系統的需求分析
5.3.3 醫院信息系統的組織機構和業務功能調查
5.3.4 醫院信息系統的業務流程分析
5.3.5 醫院信息系統的數據流程分析
5.3.6 醫院信息系統的數據字典建立
5.3.7 醫院信息系統的功能/數據分析
5.3.8 醫院信息系統的分析報告
5.4 醫院信息系統系統的設計
5.4.1 醫院信息系統的總體設計
5.4.2 醫院信息系統的代碼設計
5.4.3 醫院信息系統的輸入、輸出及界面設計
5.4.4 醫院信息系統的處理過程設計
5.4.5 醫院信息系統的數據存設計
5.4.6 醫院信息系統的系統設計說明書
5.5 醫院信息系統的系統實施
5.5.1 醫院信息系統的物理系統實施
5.5.2 醫院信息系統的測試及運行
5.5.3 醫院信息系統的測試報告及操作使用說明書
第6章 醫院信息系統開發案例
6.1 社區衛生服務系統的概要設計與案例分析
6.1.1 社區衛生服務系統概述
6.1.2 社區衛生服務系統的案例——用戶需求分析
6.1.3 社區衛生服務系統案例——系統設計
6.1.4 社區衛生服務系統案例——數據存儲
6.1.5 社區衛生服務系統案例——功能分析
6.2 電子病歷系統的案例分析與設計
6.2.1 電子病歷系統概述
6.2.2 電子病歷系統案例——系統分析
6.2.3 電子病歷系統案例——數據存儲與交換
6.2.4 電子病歷系統案例——功能分析
附錄A 中英文對照
附錄B 《醫院信息系統基本功能規范》
參考文獻
序
當今世界，社會與經濟發展已經開始全方位進入信息化、數字化時代。伴隨著物聯網、大數據、云計算概念的出現，醫藥行業信息技術應用面臨更廣泛的需求和更高層次的要求。《2013年中國醫衛行業信息化建設與IT應用趨勢研究報告》顯示，2012年中國醫衛行業的IT投入達185.6億元人民幣，較2011年同比增長22.6%；2013年醫衛行業信息化建設投入繼續保持理性狀態，呈現平穩增長趨勢，IT投資規模約為225.5億元人民幣，較2012年同比增長21.5%。在大量資金投入的背景下，醫藥信息整合與有效利用的態勢越來越明顯。比如，醫療機構間的協同和信息交換、醫院內部科室間的信息交換、醫院和病人之間的信息交換等的需求越來越迫切；整合來自不同廠商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的數據，以實現信息共享、流程協同變得越來越重要；醫藥企業產品的全過程質量控制、管理與質量信息可追溯要求和商業智能化應用，也給業界提出了醫藥信息技術應用水平提升的新要求。
為了適應當前國內外信息技術飛速發展的形勢，滿足業界對這些新理論、新技術、新方法的應用需求，同時也為了更好地貫徹落實教育部、財政部《關于實施高等學校本科教學質量與教學改革工程的意見》和教育部于2012年3月頒布的《教育信息化十年發展規劃（2011—2020年）》的精神和要求，在電子工業出版社的積極支持下，2013年年初，全國19所高等醫學院校的51位教師會聚南京，共同商討編寫一套“全國高等醫藥院校醫藥信息技術應用學科規劃教材”，以加強全國高等醫藥院校醫藥信息技術應用學科的教材建設，滿足新條件下對人才培養的需求。
“全國高等醫藥院校醫藥信息技術應用學科規劃教材”共6冊，分別為廣東藥學院周怡教授和新疆醫科大學趙小龍教授共同主編的《醫藥信息分析與決策》、南京中醫藥大學施誠教授主編的《醫院信息系統分析與設計》、南京中醫藥大學周金海教授主編的《醫藥物聯網概論》、江西中醫藥大學章新友教授主編的《醫藥信息資源管理》、沈陽藥科大學陳玉文教授主編的《醫藥企業資源計劃》、廣東醫學院馮天亮教授主編的《數據庫原理及其醫學應用》。在電子工業出版社及各參編單位領導的支持下，經過全體參編人員一年的努力，這套教材終于正式出版。
“全國高等醫藥院校醫藥信息技術應用學科規劃教材”既可以作為高等醫藥院校醫藥信息技術應用學科本、專科學生和研究生相關課程的教材，也可以作為廣大在職醫務和護理人員進行信息技術相關繼續教育的教材，同時也可以作為從事各類醫學信息技術開發工作的技術人員的參考書。
我們希望這套教材的出版及使用，能夠給中國醫藥行業信息化人才培養帶來新的貢獻，對高等醫藥院校醫藥信息技術應用學科教學水平的提高有所幫助。但是，醫藥行業信息技術發展速度很快，要求所有教材編寫實時跟進變化，是不太容易做到的，加之編寫時間及編者水平有限，新教材在內容編寫上難免存在不足，甚至錯誤。在此，我們衷心希望在該套教材出版后，能夠得到業內相關專家和讀者的反饋意見，懇請使用本套教材的高校教師及相關人員能夠不吝賜教，幫助作者繼續努力提高教材編寫質量，共同為高等醫藥院校醫藥信息技術應用學科教育的發展做出更大貢獻。
中國醫藥信息學會（CMIA）
醫學信息學理論與教育專委會主任
施 誠
2014年1月1日
前言
隨著計算機技術、網絡技術及數據庫技術的飛速發展，計算機信息處理技術已經逐漸深入到醫院管理的各個方面。目前在醫學信息學領域中，計算機應用最多、涉及面最廣的是醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）。按照衛生部信息化工作領導小組辦公室在《醫院信息系統基本功能規范》中的定義，醫院信息系統是指利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。由此可見，醫院信息系統是建設信息化醫院的支撐環境，國家衛生部對醫院信息化工作高度重視。2002年，出臺了《醫院信息系統基本功能規范》。2009年4月，國務院發布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，其中明確提出要“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”“以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作”。2010年2月，衛生部在《關于公立醫院改革試點的指導意見》中再次提出“以醫院管理和電子病歷為重點，推進公立醫院信息化建設，提高管理和服務水平。研究制訂醫療機構內部信息管理的規定和標準，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺”。目前，在我國的大、中城市中，醫院信息系統已經普及到社區醫院。
醫院信息系統內容豐富，涉及面廣，它是有很多具有獨立功能的子系統構成，如門診掛號系統、劃價收費系統、醫生工作站、護士工作站，藥房管理系統、實驗室信息系統、輸血管理系統、醫學影像存檔與通信系統、手術室麻醉系統等。為了配合醫院的正常工作，還有物資管理系統、設備管理系統、人事管理系統、財務管理系統與經濟核算管理系統等。隨著醫院的管理理念的轉變，管理特點從原先以財務經濟為主體的管理方式轉化為以病人為核心的管理方式，為了更好地為病人服務出現了臨床信息系統、電子病歷、病人咨詢服務分系統、醫療統計系統、、院長綜合查詢與分析系統，以及與連接醫院外部的遠程醫療咨詢系統、醫療保險接口、社區衛生服務接口等。總之，醫院信息系統是建設現代化醫院不可缺少的基礎設施。
醫院信息系統是一門綜合了醫學信息學、管理科學、信息科學、系統科學、計算機科學、網絡通信技術及數據庫技術的新興的邊緣學科。醫學院校的學生今后要走上社會，進入醫院或與醫院相關的行業工作，因此，醫學院校的學生學習一些“醫學信息學”及醫院信息化方面的基本知識，了解一些有關醫院信息標準化、醫院信息的流程、醫院信息系統的體系結構、功能特點等的基本知識，以及了解一些有關建立醫院信息系統的設計方法與技術是很必要的。
《醫院信息系統分析與設計》共6章，第1章為信息的基礎知識，主要介紹了數據、信息、知識、信息系統等的基本概念，醫學信息學基本知識及醫院信息系統概況；第2章為計算機信息處理技術基礎，主要介紹了信息在計算機內的表示、數制、醫院數據采集與處理、計算機網絡與數據庫基本知識、數據倉庫、數據挖掘、云計算、射頻技術及移動平臺等新技術的應用；第3章為醫院信息標準化，主要介紹了醫院信息標準化的基礎知識、醫院信息標準化的方法、國外醫學信息標準化工作的概況、我國醫療衛生信息標準化工作的近況；第4章為醫院信息系統的特點，主要介紹了醫院管理信息系統的功能特點、臨床信息系統、電子病歷的功能與特點、遠程醫療、醫學決策支持系統、醫院信息系統的安全管理等內容；第5章為醫院信息系統的分析與設計，主要介紹了軟件工程的基本知識、醫院信息系統的可行性分析、醫院信息系統的系統分析、醫院信息系統的系統設計、醫院信息系統系統的實施等內容；第6章為醫院信息系統開發案例，該章通過對社區衛生服務系統和電子病歷系統兩個案例的分析與設計，系統地介紹了有關信息系統的開發過程的一些基本知識。
《醫院信息系統分析與設計》是全國高等醫藥院校醫藥信息技術應用學科規劃教材，既可作為高等醫藥院校信息類相關學科本科生學習醫院信息系統設計與開發的教材，也可以作為從事醫院信息系統相關管理工作及開發、研究、運營等方面工作的人員的參考書。
本書在編寫的過程中得到了南京海泰信息技術有限公司和上海金仕達衛寧軟件股份有限公司的大力支持，他們給本書提供了一些相關的圖片資料，在此表示衷心的感謝！
施 誠
2013.12.18
新書資訊